Gastroenterológia; Dedičná klinika

Ak vás trápia problémy s tráviacim systémom a máte obavy z určitých príznakov, odporúčame vám absolvovať kontrolu. Je oveľa jednoduchšie zabrániť, ako liečiť.

gastroenterológia

Endoskopický ultrazvuk (EUS) je vyšetrenie kombinujúce endoskopiu s ultrazvukom, ktoré umožňuje vizualizáciu stien tráviaceho traktu a susedných orgánov.

Indikácie - Echoendoskopia sa používa hlavne na vyšetrenie tráviaceho traktu. Vyšetrovanie je možné vykonať na diagnostické aj terapeutické účely.

  • Na horných alebo horných dýchacích cestách (endoskop zavedený cez ústa) sa táto technika používa hlavne na stanovenie existencie a rozsahu benígnych alebo malígnych nádorov pažeráka alebo žalúdka. Štúdium akútnych alebo chronických ochorení pankreasu (nádorových, infekčných) tiež využíva túto techniku, ako je to v prípade žlčových ochorení so zložitou diagnostikou. Echendoskopiou možno diagnostikovať aj mediastinálne a pľúcne nádory, pažerákové a žalúdočné submukózne nádory, lymfómy alebo mediastinálne alebo brušné gangliové hmoty;
  • Dolná alebo dolná echoendoskopia zavedením endoskopu cez konečník študuje hlavne nádory konečníka a umožňuje oceniť rozsah nádoru a výskum susedných lymfatických uzlín.

Okrem diagnostiky sa echoendoskopia používa aj na odber biopsií na histopatologické vyšetrenie z nádorových lézií, lymfatických uzlín pomocou jemnej netraumatickej ihly, takzvanej FNA techniky (v rumunskej Fine Aspiration Puncture). Echoendoskopia sa tiež môže použiť na terapeutické účely na odvodnenie pankreatických cýst/pseudocýst, žlčovú drenáž, sklerózu podkardiálnych kŕčových žíl, neurolýzu celiakálneho plexu atď.

Príprava na echoendoskopiu je podobná príprave na hornú zažívaciu endoskopiu (gastroskopiu) a dolnú zažívaciu endoskopiu (kolonoskopiu).

Vývoj - Vysoká (lepšia) echoendoskopia často vyžaduje celkovú miernu anestéziu, ktorá pacienta úplne neprepne. Vyšetruje sa nalačno. Cez ústa sa vloží video endoskop, ktorý odosiela obraz do okuláru (optický systém umiestnený na boku oka pozorovateľa) alebo na obrazovku. Potom sa rovnakým spôsobom do pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika zavedie endoskop, ktorý je na svojom konci vybavený balónom naplneným vodou na uľahčenie prechodu ultrazvuku. Skúška trvá od 15 do 30 minút. Nízka (dolná) echoendoskopia sa vykonáva rovnakým spôsobom, ale nevyžaduje anestetikum.
Echoendoskopiu je možné vykonať aj v kombinácii s retrográdnou endoskopickou cholangiopankreatografiou (ERCP) alebo laserovou konfokálnou endomikroskopiou.

Diagnostický prebytok prináša dopplerovské vyšetrenie, sonoelastografia (ktorá echoendoskopicky hodnotí elasticitu/tvrdosť vyšetrovaného tkaniva) a kontrastná endoskopia (CEEUS). Echoendoskopická punkcia (EUS-FNA, endoskopická aspirácia jemnou ihlou), ako je uvedené vyššie, je veľmi užitočnou metódou na stanovenie histologickej diagnózy.

Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva pod kontrolou zraku pomocou flexibilného a tenkého zariadenia, ktoré sníma obrázky z vnútra čreva a prehráva ich na monitore. Pomocou tohto prístroja (kolonoskop) je možné vizualizovať anomálie alebo lézie prítomné v hrubom čreve (hrubé črevo) a okrem rádiologickej techniky (irigografie) získať aj ďalšie informácie.
Zo zvýraznených lézií je možné odobrať aj biopsiu, aby bolo možné vyšetriť choré tkanivo pod mikroskopom. Procedúra trvá asi 60 minút, skutočný manéver trvá 15-20 minút.

Kolonoskopia je manéver, pomocou ktorého je možné stanoviť veľmi presné diagnózy v prípade malých chorôb, ako sú mikropolypy, alebo je možné zvýrazniť malé zmeny farby črevnej sliznice.

Pre kolonoskopiu je dobré mať odporúčanie lekára, ktorý bude konzultovaný. Môže to byť rodinný lekár, internista, chirurg alebo gastroenterológ. Manéver je možné vykonať aj na vašu žiadosť po predchádzajúcom zhodnotení lekárom, ktorý ho vykonáva. Lieky obsahujúce železo by sa mali vysadiť. Vyšetrujúci lekár by mal byť informovaný o predchádzajúcich chorobách, operáciách a akýchkoľvek liekoch, ktoré pravidelne užívate. Podľa času vymenovania je možné zaviesť súčasnú liečbu. Informujte svojho lekára, ak ste alergický na lieky.
Ak užívate antikoagulačné lieky, je dobré to oznámiť 5 dní pred manévrovaním. Ak máte cukrovku, musíte to oznámiť ráno.

Ak chcete za manéver upokojiť, musíte to spomenúť pri plánovaní. Po vyšetrení zostanete v čakárni 30 až 60 minút. Po manévri nesmiete viesť auto 24 hodín. Rovnako nesmiete robiť dôležité rozhodnutia ani podpisovať dokumenty. Je dobré ísť s vami, pretože po upokojení môže dôjsť k ospalosti.

Sedácia je podanie sedatíva injekciou do žily. Úlohou sedácie je znížiť pocity spôsobené endoskopickými manévrami, aby manéver lepšie vydržal. Po upokojení nastáva upokojujúci účinok, upokojujúca úzkosť, mierna ospalosť. Sedatívum sa dávkuje podľa tolerancie a individuálnych potrieb.
Dôležitou otázkou pre pacientov je, či bolesť existuje alebo nie. Úlohou sedácie je urobiť procedúru bezbolestnou a zahŕňa iba väčší alebo menší stupeň nepohodlia v závislosti od individuálnej anatómie hrubého čreva, možnej prítomnosti chirurgického zákroku na bruchu a samozrejme od individuálnej tolerancie k bolesti.

Pred vykonaním kolonoskopie (dolnej zažívacej endoskopie) budete požiadaní o podpísanie informovaného súhlasu, ktorý potvrdzuje, že ste si prečítali, čo je prezentované, a že chcete byť vyšetrený za uvedených podmienok. Pred podpísaním súhlasu budete samozrejme môcť položiť akékoľvek otázky týkajúce sa vyšetrovania.

Príprava na kolonoskopiu je nevyhnutným prvkom úspechu procedúry: dobrá vizualizácia lúmenu a črevných stien veľmi závisí od toho, ako pacient dodržiava tento liek, ktorý musí zabezpečiť čistenie hrubého čreva od stolice. Úplná evakuácia črevného obsahu sa vykonáva pomocou polyelektrolytického roztoku, ktorý pôsobí ako preháňadlo. Roztok (pripravený samotným pacientom) spôsobuje osmotickú hnačku s viacerými hnačkovými stolicami, ktorá je nevyhnutná na úplné vyčistenie hrubého čreva. Nedostatok kvalitnej prípravy je spojený s vysokou pravdepodobnosťou, že kolonoskopické vyšetrenie nebude nič vizualizovať, že niektoré lézie nebudú vizualizované a následne bude vykonané márne.