Očná chirurgia - blefaroplastika · Estetická plastická chirurgia Barcelona
Komplexné ošetrenie
Výraz tváre
Pohľad človeka je veľmi dôležitý pri celkovom vzhľade jeho tváre; unavený vzhľad nezávisí len od toho, či sú pod očami vaky alebo prebytočná pokožka na viečkach. Každého pacienta posudzujeme individuálne a osobne, aby sme určili potreby každého jednotlivého prípadu.
Existuje veľa aspektov, ktoré zakrývajú náš pohľad alebo ho robia starším. Tvar a poloha obočia (ovisnuté a nadol zakrivené obočie spôsobujú, že vzhľad vyzerá smutne), dve výrazné zvislé vrásky v priestore medzi obočím (môžu sa javiť ako popudlivé), ako aj prebytočná pokožka na hornom viečku (vzhľad nevyzerá iba unavene), tiež sťažuje úplné otvorenie očí kvôli tejto blefarokalázii, ktorá spôsobuje, že pohľad vyzerá smutne a bledne), ktorý má veľký význam.
S nadbytkom tuku na dolnom viečku (vaky pod očami) sa často zdá, akoby dotyčná osoba nemala dostatok spánku alebo sa venovala nočnému životu. Toto je častý nesprávny odhad, pretože tento nadbytočný tuk je väčšinou genetický. Pohľad vyzerá smutne aj z polovice uzavretého oka s nadol smerujúcou osou a radiálnymi záhybmi na vonkajšom okraji (vranie nohy). Odstránenie kože a vačkov pod očami však tento problém nerieši. Výška dolného viečka, tmavé kruhy a výrazné slzné potrubie spôsobujú, že ľudia vyzerajú staro.
Inováciou v komplexnej terapii v našom ústave je ošetrenie uvedených štruktúr jedným rezom do horného viečka, takzvaným sulcus palpebralis a druhým rezom do spojivky dolného viečka (čo nie je viditeľné, pretože je na vnútornej strane).
Nasledujúca časť popisuje chirurgické techniky, ktoré používame v našom ústave pre operácie očí.
Horná blefaroplastika
Prebytočná pokožka sa odstráni v eliptickom tvare, takže jazva je zakrytá horným okrajom tarzy horného viečka. Mali by ste odstrániť vnútorné a stredné tukové vrecká, ak existujú. Pri resekcii stredného vrecka a neodstraňovaní nadmerného množstva tkaniva je potrebné postupovať opatrne, inak by oko vyzeralo ako kostra.
Nižšia blefaroplastika
Spodnú blefaroplastiku vykonávame transkonjunktiválne a narezávame spojivku dolného viečka bez rezu. Takto sa vyhneme jazvám na dolnom viečku. Najskôr si nasadíme na oko ochrannú šošovku, aby nedošlo k poškodeniu rohovky. Do tukových vreciek sa dá dostať vyššie uvedeným rezom v spojivke, pričom sa rez vedie cez dolnú tarzálnu chrupavku, aby nedošlo k jeho vážnemu zraneniu. Po zobrazení troch tukových vreciek sa nadbytočný tuk odstráni.
Vyhýbame sa resekcii kože a svalu orbicularis occuli dolného viečka, aby nedochádzalo k videniu dermy a následnému guľatému oku. Ak sa na dolnom viečku zistí nadmerné množstvo kože, resekuje sa to malým vonkajším rezom pod mihalnicami bez toho, aby ste prestrihli sval orbicularis occuli. To znamená, že tukové vrecká resekujeme transkonjunktiválne a prebytočnú kožu odstránime iba zvonka v niekoľkých zvláštnych prípadoch, vždy však veľmi opatrne.
Pretrhnúť
Na ošetrenie slzného potrubia používame vlastnú techniku lipofillingu, ktorá sa nazýva aj „slza cez“ - je to priehlbina alebo ryha, ktorá vedie od vnútorného okraja oka kaudálnym smerom. Pri tejto technike plníme depresiu subkutánne a dermálne emulziou pozostávajúcou z tekutého tuku a kmeňových buniek. To tiež zlepšuje tmavú farbu pokožky. Rovnakou technikou používame aj na vypĺňanie tmavých kruhov, pretože iba resekcia tukových vreciek nezlepší výraz očí.
Výška dolného viečka
Dolné viečko vedie od mihalníc po okraj očnej jamky. Ak sú líca ochabnuté, ovisnuté alebo vyzerajú prázdne, dolné viečko je príliš dlhé a zvyšuje nežiaduci vzhľad tmavých kruhov. Ako ošetrenie použijeme malú lipofillizáciu líca Microfat na úrovni orbitálneho okraja. Nie na vyplnenie líca, ale na to, aby sa dolné viečko dostalo do správnej výšky.
Medzi obočím (glabella): Musculus corrugator supercilii a procerus
Tieto svaly dosiahneme rezom v hornom viečku, ktorý používame aj na hornú blefaroplastiku. Je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervus supraorbitalis a nervus supratrochlearis. Po zobrazení obidvoch svalov sa vykoná čiastočná myektómia (ošetrenie svalov). To nám umožňuje v tejto oblasti dosiahnuť plynulý priestor medzi obočím, uvoľnené výrazové čiary a väčší jas.
Zdvihnutie bočného obočia
Pacienta s ovisnutým bočným obočím je možné liečiť rovnakým rezom horného viečka. Aby sme očné viečko zdvihli, odstránime retinaculum suspensorium z bočného obočia a prišijeme parenchým do najvrchnejšej časti periostu vonkajšieho orbitálneho okraja. Šev by mal byť hlboký, aby následky zásahu neboli zvonka viditeľné. Ďalej sa musí merať výška kontralaterálneho obočia, aby sa dosiahla presná symetria.