Očné choroby sivého zákalu

Táto stránka vás má informovať o kataraktu a možnostiach liečby, ktoré sú dnes k dispozícii.

Čo je to šedý zákal?

Šedý zákal je zakalenie očnej šošovky. Objektív oka má rovnakú funkciu ako objektív fotoaparátu: mal by vytvárať ostrý obraz v oku. Ak je šošovka zakalená, videnie je rozmazané.

Čo to vlastne znamená hviezda a sivá?

Rodina špačkov: čierna hviezda, zelená hviezda, biela hviezda, katarakta

Slovo hviezda pochádza zo stredoveku. Vtedy to neznamenalo nič iné ako „tuhé“ a nemalo to absolútne nič spoločné s rodinou špačkov. Keďže v prípade slepoty už nie je možné vykonať fixáciu, už v tom čase bol badať „tuhý pohľad“ nevidiaceho. Pretože očná šošovka leží za zreničkou, bola často viditeľná bielo-šedá namiesto čiernej zreničky aj bez našich moderných optických vysoko výkonných vyšetrovacích prístrojov, ktoré boli už vtedy rozpoznané ako príčina slepoty.

Prečo som dostal túto chorobu všetkých ľudí? Je to nákazlivé?

Šedý zákal nie je nákazlivé ochorenie, ani sa nemôže nakaziť príliš namáhavým používaním očí.
Okrem získaných metabolických chorôb a zriedkavých vrodených chýb je týmto ochorením predovšetkým takzvané starobné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje až po 60. roku života.
Ale touto chorobou môžu trpieť aj novorodenci a deti.

Aké vizuálne poruchy potom naznačujú kataraktu?

Rozmazané videnie, oslnenie a zvýšená citlivosť na svetlo, zhoršenie kontrastného videnia, zhoršenie alebo neočakávaný vývoj krátkozrakosti („Kedysi som bol ďalekozraký, teraz som krátkozraký a viem čítať aj bez okuliarov“) môže naznačovať zakalenie šošovky oka.

Poruchy videnia v zákone sú rozmazané a zlé videnie, ako aj oslnenie, napr. B. pri jazde v noci

Najdôležitejšie operačné kroky

Preferovanou chirurgickou metódou je dnes fakoemulzifikácia. Pri tejto chirurgickej metóde vyvinutej newyorským oftalmologom, priekopníkom, vynálezcom a hudobníkom Charlesom Kelmanom sa tvrdšie jadro šošovky rozdrví v oku krátkymi ultrazvukovými impulzmi a potom sa odsaje ako mäkšia kôra očnej šošovky. To je možné aj vo vhodných prípadoch s použitím laseru namiesto ultrazvuku. Cieľom je dnes využívať energiu, ktorá sa má aplikovať čo najšetrnejšie, takzvanými koaxiálnymi technikami, špeciálnou konštrukciou malých ultrazvukových špičiek a manuálnym rozdrobením jadra šošovky pomocou viskoelastických kvapalín, ktoré chránia aj vnútorné štruktúry oka.

Ako sa lieči katarakta?

Jedinou zatiaľ skutočne užitočnou liečbou je operácia zahŕňajúca implantáciu umelej šošovky, ktorá nahradí prirodzenú šošovku

Ako je technicky možné týmto malým otvorom odstrániť 10 až 11 mm veľkú a 5 až 6 mm hrubú šošovku?

Na vykonanie všetkých chirurgických krokov postačuje minimálne malý rez na strane iba asi 2,0 až 2,5 mm.

Existujú spôsoby, ako liečiť kataraktu „konzervatívne“; H. liečiť bez operácie?

V prípade mnohých chorôb, ktoré súvisia s vekom a vyskytujú sa po uplynutí stredného veku, pomáha iba včasná zmena stravovacích návykov a návykov v životnom štýle pred nástupom takzvaných procesov starnutia. H. väčšinou vo veku od 25 do 30 rokov.

Aké je riziko operácie?

Riziká sú teraz vďaka modernej technológii a skúsenostiam operátora veľmi nízke. Operácia katarakty je v súčasnosti najčastejšie vykonávanou operáciou v celej medicíne. Len v Nemecku sa ročne vykoná okolo 400 000 operácií sivého zákalu. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je menej ako jedna na milión (0,01%). Tak ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj tu samozrejme existuje - aj keď veľmi malé - riziko infekcie. Môže sa vyvinúť aj takzvaná sekundárna katarakta.

Čo je post hviezda?

Umelá šošovka sa vloží do puzdra šošovky (krytu šošovky), ktoré zostáva v oku. Ale toto sa môže znova zakaliť. Niekedy k tomu dôjde len pár mesiacov po operácii katarakty. Takzvaný sekundárny katarakta sa bezbolestne ambulantne lieči studeným laserom, neodýmovým YAG laserom.

Ako, kedy a ako často vzniká?

K tomu dôjde, ak je zadná plocha krytu šošovky, do ktorej bola umelá šošovka zavesená, zakalená. Pravdepodobnosť vzniku katarakty je okolo 25 až 30% v prvých dvoch rokoch po operácii.

Ako sa lieči?

Ambulantne je možné zakalenie za umelou šošovkou odstrániť krátkym, bezbolestným laserovým ošetrením.

Aké sú tu riziká?

Žiadne, ale z bezpečnostných dôvodov je potrebné preventívne kontrolovať sietnicu v pravidelných intervaloch, pretože sa vyskytli ojedinelé správy o odlúčení sietnice po liečbe katarakty.

Aké sú počiatočné riziká po operácii?

Prvé dva týždne po operácii je riziko infekcie ešte väčšie. Preto by ste mali prísne dodržiavať následné kroky dohodnuté s vašim očným lekárom. Pre všetky zrakové poruchy, ktoré sa vyskytnú, sú potrebné následné vyšetrenia. Nebojte sa navštíviť svojho lekára. Aj infekcia sa dnes dá liečiť veľmi dobre - rozpozná sa okamžite.

Existujú nejaké neskoré riziká? Čo po 10 alebo 20 rokoch?

V súčasnosti neexistujú žiadne známky neskorého rizika, prvé umelé šošovky použité okolo roku 1978 sú stále tolerované bez akýchkoľvek problémov. Dokonca aj prvé nitroočné šošovky, ktoré anglický priekopník a očný chirurg Dr. Implantáty Harald Ridley implantované po roku 1945 boli tolerované až do konca života pacienta, ba čo viac, nedošlo k žiadnym odmietavým reakciám.

Ako je pripevnená umelá šošovka v oku?

Umelá šošovka je zavesená v leštenom prírodnom obale šošovky tenkej ako oblátka. Je iba o niečo ťažšie ako voda a stabilizuje sa pomocou malých pierkových ramien.

Cítite umelú šošovku?

Č. Na rozdiel od kontaktných šošoviek sa nemusíte obávať pocitu cudzieho telesa alebo dokonca neznášanlivosti.

Ako sa počíta výkon umelej šošovky?

Ultrazvukové merania dĺžky oka, ako aj merania lomovej sily rohovky. Matematické vzorce umožňujú dobré až niekedy veľmi dobré výpočty.
Merania pomocou infračerveného laseru, napríklad Zeiss IOL master. Toto je v súčasnosti najpresnejšia metóda merania, ale zatiaľ to nie je finančná výhoda. Požiadajte svojho chirurga alebo oftalmológa, ktorí vám radi poradia, čo je vhodné pre váš osobný prípad.

Za predpokladu, že sa sila vypočítaného objektívu príliš líši od požadovaného výsledku: Môže sa vymeniť umelá šošovka?

Áno. Na tento účel sme vyvinuli špeciálne chirurgické techniky. Sú také jemné, že vloženú šošovku je možné vymeniť za inú s minimálnym rezom.

Čo znamená „minimálne malý rez“?

Ako bolo uvedené vyššie, na vykonanie všetkých chirurgických krokov stačí malý otvor iba 2,5 mm. Na použitie alebo výmenu moderného sklopného objektívu stačí predĺženie výbrusu na 3,2 až maximálne 3,5 mm.

Platí to zákonné zdravotné poistenie?

Nerobte si starosti: zvyčajne doteraz nebudete musieť nič platiť. Zákonné zdravotné poisťovne spravidla hradia potrebné operácie v plnom rozsahu. Základom sú štrukturálne dohody, ktoré existujú v systéme zdravotnej starostlivosti v mnohých spolkových krajinách. Ako je známe, zmeny môžu nastať znova a znova v dôsledku rýchleho vývoja v oblasti systému verejného zdravia. Váš očný lekár vás však vždy rád informuje o aktuálnom stave.

Môžem sa pozrieť na operačnú sálu? Aký veľký je taký chirurgický tím?

Štandardný tím pozostáva z chirurga, troch sestier ALEBO, certifikovaného asistenta pre sterilný tovar, anestéziológa, anestéziológa, jednej alebo dvoch sestier - pre prípravu a následnú starostlivosť.

Aké omráčenie dostanem?

Najjemnejšia anestézia je „lokálna“, to znamená lokálna anestézia oka pomocou očných kvapiek a malou injekciou vedľa vonkajšieho oka. V zriedkavých prípadoch je užitočná celková alebo krátka anestézia. Váš lekár vám pomôže s výberom a rozhodnutím. Anesteziológovia často ponúkajú ako voliteľnú službu aj akupunktúru a relaxačné lieky, ale je to vec názoru, nie je to skutočne potrebné.

Je nevyhnutné nemocničné ošetrenie?

Č. Kvôli perfektným operačným technikám a nízkemu riziku už neexistuje žiadny lekársky dôvod na vykonanie lôžkovej operácie. Takmer všetky očné operácie je dnes možné vykonávať ambulantne - v ambulanciách ambulancií - alebo ambulantne na očných oddeleniach nemocníc.

Na čo si mám dať pozor po operácii katarakty?

Po operácii sa môžete pohybovať do značnej miery voľne a - okrem maximálneho fyzického výkonu - sa správať normálne. S operovaným okom však buďte opatrní a noste slnečné okuliare, aby ste ich zatiaľ chránili pred prievanom a oslnením. Mali by ste pravidelne užívať predpísané lieky. Len čo vám zrak potvrdí očný lekár, môžete opäť šoférovať.

Novooperované oko prosím nestierajte ani nestláčajte.
Neľahnite si prosím na stranu novooperovaného oka.
Používajte predpísané lieky na oči podľa pokynov.
Vedenie vozidla je možné po tom, ako ste absolvovali očný test u očného lekára, ktorý vám to na základe dobrého zraku povolil.
Na začiatku sa vyhnite vysokému fyzickému výkonu.
Plávanie a sauna sú zvyčajne možné opäť po 10 dňoch.
Slnečné okuliare by ste mali nosiť kvôli citlivosti na svetlo a napätiu.

Som veľmi krátkozraký alebo ďalekozraký. Je operácia možná aj pre mňa?

Samozrejme. Výhodou je najmä to, že sa svojich silných okuliarov zbavíte pomocou „šošovky na mieru“. Výkon šošovky, ktorá sa použije počas operácie, je možné dimenzovať tak, že po operácii sivého zákalu nebudete nosiť okuliare alebo budete nosiť iba veľmi slabé okuliare s veľmi tenkými šošovkami. V mnohých prípadoch je dokonca aj nosenie okuliarov v bežnom dennom režime úplne nadbytočné a nevyhnutné iba pri vedení vozidla alebo pri určitých činnostiach.

Mám astigmatizmus. Aké sú podmienky tu?

Zakrivenie rohovky alebo astigmatizmus (skreslené videnie) sa dá niekedy vyrovnať počas operácie šedého zákalu. Opýtajte sa svojho chirurga, či je to vo vašom prípade možné! Ak to nie je možné, je možné po topografickej analýze rohovky ambulantne vykonať malý zásah pomocou RK (radiálna keratotómia) alebo LASIK (ošetrenie excimerovým laserom), aby sa zrak zlepšil približne o 2 až 3 mesiace neskôr. Stále však existujú takzvané torické šošovky, ktoré môžu kompenzovať astigmatizmus.

Aký nový vývoj je tu?

Nové skladacie šošovky vyrobené z akrylu vykazovali pri prvom dlhodobom pozorovaní v trvaní 3 rokov významne zníženú frekvenciu sekundárnych kataraktov (D. Klaas - prednáška na AAO 1996). Nová multi-lomová skladacia šošovka vyrobená zo silikónu umožňuje v mnohých prípadoch súčasné videnie bez okuliarov na diaľku i na blízko. Vylepšené nástroje umožňujú šetrnejšiu chirurgickú techniku (nový ultrazvukový hrot, napr. D. Klaas - „Shark“ (tm) - SurgialDesign New York; MICS-hrot Oertli Švajčiarsko; Aqualase Alcon, Fort Worth USA;, nové skladacie a injekčné systémy na jemné skladanie šošoviek).

Všetko o multifokálnych šošovkách nájdete napríklad v službe pre pacientov Alcon-Pharma. Pdf súbor na stiahnutie