Odborné informácie pre všeobecné lekárstvo Liečba psoriázy biologickými prostriedkami bez postihu; Prevencia alergie
Regresná profylaxia
Systémové biologiká (napr. Blokátory TNFα) preukázali svoju účinnosť pri ťažkej ložiskovej psoriáze. V praxi sa však pacientom ponúkajú len zriedka.
Predpisovanie vysoko kvalitných biologických liekov často stojí v ceste strach z postihu. Ako sa môžete pred tým chrániť a adekvátne liečiť pacientov, vysvetlil Dr. iur. Martin Stellpflug, Berlín: „Nárok na dávky sa neobmedzuje na najlacnejší predpis.“ Špecializáciu tohto postupu možno považovať za špeciálnu orientáciu postupu, ktorý vedie k väčšiemu množstvu receptov. Patrí sem aj systémová terapia psoriázy biologickými látkami. Takto to funguje:
1. Zdokumentujte jednotlivé prípady v spise pacienta (označte spis, uveďte diagnózu, dôvod nepoužívania iných liekov a priebeh liečby)
2. Vytvorte prehľadný hárok pre všetky prípady (vrátane prípravy, množstva, nákladov a dôvodu predpisu)
3. Správa pre KV (predloženie prehľadu a dokumentácie jednotlivých prípadov na požiadanie alebo so štvrťročnou fakturáciou, v závislosti od nariadenia KV)
U niektorých KV je „systémová terapia psoriázy“ už zahrnutá v prílohe k dohode o štandardnej veľkosti. To možno použiť ako dôkaz.
Majitelia ordinácií by sa nemali báť predpisovania lacných a účinných liekov, mali by radšej inovatívne umiestňovať svoje vlastné ordinácie a udržať si pacientov.
Malé vlasy - veľa vlasov
Môže za to chromozóm X, ale nasledujúce prípravky pomáhajú pri androgénnej alopécii u mužov: systémová terapia finasteridom 1 mg a vonkajšie použitie 5% roztoku minoxidilu. Oba môžu zabrániť progresii vypadávania vlasov a dokonca vypučať nové vlasy, ako Dr. Informoval o tom Wolf z Mníchova. Vedľajšie účinky, ako je zníženie libida a potencie (1 až 2%) alebo svrbenie, odlupovanie alebo začervenanie pokožky hlavy (2 až 5%), by mali byť vysvetlené vopred.
Minoxidil 2% môže pomôcť ženám s androgénnou alopéciou. Prechod na antiandrogénnu perorálnu antikoncepciu je tiež možný, ak sa vyžaduje antikoncepcia. Ďalšia hormonálna diagnostika u žien s androgénnou alopéciou je nevyhnutná iba vo výnimočných prípadoch.
Prognóza autoimunitnej alopécie areata je lepšia, čím menší rozsah a kratšie trvanie. V miernych prípadoch môže pomôcť liečba zinkom (2 x 20 mg/d); ak pretrvávajú malé lézie dlhší čas, lokálne sa aplikuje suspenzia kortikoidných kryštálov. Podľa Wolfa majú systémové kortikoidy vždy vedľajšie účinky, nikdy však nie sú viditeľné. Vo veľmi pokročilom štádiu je možné ako súčasť liečebného pokusu použiť lokálnu imunoterapiu s difencyprónom (DCP).
Hirzutizmus zvyčajne existuje na zodpovedajúcom etnickom pozadí. Dermatológ môže postihnuté postihnúť pomocou laserovej alebo bleskovej lampy. Fototermolýza sa v súčasnosti považuje za terapiu voľby; systémové lieky nie sú indikované. Tenký krém Eflorni pomáha pacientom s bielymi alebo sivými vlasmi, pretože zlyhávajú fototermálne procesy.
Vyhýbajte sa alergiám
Súčasné usmernenie S3 ukazuje, čo je skutočne odporúčané a založené na dôkazoch pre prevenciu alergií:
Výhradné dojčenie má ochranný účinok; Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať najskôr po štyroch mesiacoch. Ak dojčenie nie je možné, možno použiť hypoalergénnu detskú výživu (extenzívne hydrolyzovanú). Všeobecne sa neodporúča žiadna špeciálna strava. Ak existuje rodinná anamnéza, takzvané rizikové deti, vyhýbanie sa vysoko účinným alergénom ako napr B. kravské mlieko a výrobky z neho, vajcia a ryby v strave dojčiacich žien znižujú riziko atopickej dermatitídy u dieťaťa.
Je potrebné vyhnúť sa aktívnemu a pasívnemu vystaveniu tabakovému dymu, dokonca aj počas tehotenstva.
Mačky alebo hlodavce sú v domácnostiach s rizikovými deťmi nepriaznivé, zatiaľ čo psy sú zjavne bezproblémové. Chov domácich miláčikov sa všeobecne z preventívnych dôvodov neodporúča.
Všeobecne by sa malo zabrániť podnebiu podporujúcim plesne v interiéroch, obalenie matraca je užitočné iba pre rizikové deti, aby sa zabránilo alergii na roztoče.
Odporúčania očkovania STIKO by sa mali dodržiavať aj u detí náchylných na alergie. Neexistujú dôkazy, že očkovanie prispieva k rozvoju alergií. Taktiež neexistujú dôkazy o tom, že by užívanie antibiotík malo príčinnú súvislosť s výskytom alergií.