Odborné informácie všeobecné lekárstvo V pote podpazušia, dlaní alebo chodidiel Čo pomáha GFI Der

Primárne hyperhidróza charakterizuje potenie, ktoré prekračuje pot, ktorý je potrebný na termoreguláciu. Postihnutí o tom často nehovoria, pretože by to bolo trápne. Úzkosť zo sociálnych situácií a vzťahov ako aj z každodenných problémov, napr. B. neschopnosť držať plniace pero môže mať vplyv na kvalitu života. Ak je hyperhidróza sprevádzaná nepríjemným zápachom spôsobeným bakteriálnymi vedľajšími produktmi, hovorí sa jej bromhidróza. Subjektívne hodnotenie poškodenia a teda závažnosti utrpenia môže sťažiť diagnostiku a terapiu.

všeobecné

Primárne alebo sekundárne?

Idiopatické ložiskové potenie u inak zdravých ľudí charakterizuje primárny hyperhidróza (PH); sekundárny je zovšeobecnený pot spojený s jedným zo spúšťačov v krabici.

Prevalencia PH sa udáva ako 1 až 2,8%. PH sa môže prejaviť v akomkoľvek veku (odhad pre tínedžerov 1,6%). U starších ľudí je zriedkavý, čo hovorí v prospech spontánnej regresie. Deti majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť palmoplantárnym PH; podpazušie sú postihnuté po nástupe puberty (vývoj apokrinných potných žliaz), najčastejšie celkovo (73%), po ktorých nasledujú ruky, nohy, pokožka hlavy a slabiny (45,9, 41,1, 22,8 a 9,3%). Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť konzultácie s lekárom o PH ako muži. V jednej štúdii sa PH začal v priemere vo veku 14 rokov a lekár bol konzultovaný s 15-ročným oneskorením. Rodinná anamnéza je pozitívna u 65%.

Ak je pri PH normálna hustota potných žliaz, pravdepodobne sa produkuje viac mazu. Ekrinné žľazy môžu produkovať až 10 litrov za deň v porovnaní s plazmatickým hypotonickým potom. Apokrinné žľazy (v podpazuší až 45%) sa otvárajú do vlasových folikulov a nie priamo na pokožku. PH súvisí s environmentálnymi a emočnými spúšťačmi, ako sú strach, stres, teplo, cvičenie, tabak, konzumácia alkoholu a horké korenie. Žľazy sú inervované sympatickým nervovým systémom (primárny prenášač acetylcholínu), segmenty T2-8 zásobujú pokožku horných končatín, T1-4 tvár a očné viečka, T4-12 kmeň a T10-L2 dolné končatiny.

Je nevyhnutná komplexná anamnéza, aby sa zabezpečila fokálna a nie generalizovaná tvorba potu (dôkazy o sekundárnom hyperhidróze s DD a potrebné vyšetrenia, ako aj kritériá pre PH v rámčeku).

Britský NICE (Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť) odporúča, aby praktickí lekári odporúčali pacientom s PH vyhýbať sa koreneným jedlám, alkoholu, stresovým situáciám a rozpoznateľným emocionálnym spúšťačom, ako aj používať spreje proti poteniu namiesto dezodorantov a nosiť voľné oblečenie z prírodných vlákien. a vložky absorbujúce pot pre odevy *. O tejto skutočnosti neexistujú žiadne údaje zo štúdií.

Ako prvé sa najčastejšie používajú prípravky s chloridom hlinitým (rôzne formy dostupné vo Veľkej Británii, napr. Prášok, roll-on, OTC; hlavným vedľajším účinkom je podráždenie pokožky). Bunky v žľaze zaberajú ióny a napučiavajú až do bodu oklúzie. Takéto prostriedky a rady (pozri vyššie) sa vyskúšajú najmenej šesť týždňov. Ak nepomohli, dermatológ môže v závislosti od polohy PH ošetriť pacienta iontoferézou a poradiť mu s domácimi spotrebičmi. Autori referujú o off-label použití perorálnych anticholinergík a injekciách botulotoxínu **. Podrobne sa diskutuje o endoskopickej sympatektómii s komplikáciami, ako je Hornerov syndróm. Vyrovnávacie potenie je obzvlášť dôležité v iných oblastiach (po jednom roku u 170 operovaných osôb v 85%).