Odborníci na HiPP pre nočnú hypoglykémiu

nočnú

01.2019
Autor Prof. J. Spranger, Fakultná detská nemocnica v Mainzi

Hypoglykémia u detí s diabetom 1. typu sa objektívne prejavuje známkami adrenergnej kontraregulácie, ako je bledosť, potenie a tremor. Nočná hypoglykémia však často behať bez príznakov.
Na vysvetlenie týchto rozdielov bolo šesť detí s cukrovkou závislou od inzulínu podrobené hypoglykémii dvakrát, raz cez deň a raz v noci [1]. Pod klinickým dohľadom a s nepretržitým stanovovaním hladiny cukru v krvi a srdcovej frekvencie sa im každý infúziou podal 20% glukóza a inzulín (80 mU/m2/min). Zmenou týchto zložiek krvný cukor krátko poklesol pod 63 mg/dl na minimálne hodnoty pod 40 mg/dl. Počas dňa sa počas hypoglykémie významne zvýšili plazmatické hladiny kontraregulačných hormónov adrenalínu, kortizolu, glukagónu a srdcová frekvencia. V nočnom experimente však nedošlo k nárastu.
Nedostatok hormonálnej protiregulácie v noci, najmä adrenalínu, vysvetľuje nedostatok príznakov nočnej hypoglykémie, ale robí nočnú hypoglykémiu ešte nebezpečnejšou.

komentovať: Nie je možné vylúčiť, že dlhodobá nočná hypoglykémia by bola neregulovaná as ňou spojené klinické príznaky. Dlhodobá závažná hypoglykémia má však následky ako zmeny EEG a zhoršená kognitívna výkonnosť [2,3].

Poverenia:
[1] Fredheim S, Foli-Andersen P, Laerkolm G a kol. (2018) Hladiny adrenalínu a kortizolu sú nižšie počas nočnej a než dennej hypoglykémie u detí s cukrovkou 1. typu, Acta Paediatr 107: 1759-1765.
[2] Hansen GL, Foli-Andersen P, Fredheim S et al (2016) Zmeny EEG spojené s hypoglykémiou u prepubertálnych detí s diabetom 1. typu. J Diabetes Sci Technol 10: 1222-1229
[3] Sommerfi eld AJ, Deary, IJ, McAulay V, Frier BM (2003) Krátkodobá, oneskorená a pracovná pamäť sú počas hypoglykémie narušené u osôb s diabetom 1. typu. Diabetes Care 32: 110-1006.