Odporúčané opatrenie podľa „smernice S2k pre akútnu infekčnú gastroenteritídu u dojčiat a detí

Odporúčania týkajúce sa opatrení podľa „pokynov S2k pre akútnu infekčnú gastroenteritídu v kojeneckom, detskom a dospievajúcom veku“

Akútna infekčná gastroenteritída (AGE) je jednou z najbežnejších chorôb v pediatrii. Kurz je často mierny, ale nesie so sebou riziko závažných komplikácií z dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov, ktoré si vyžadujú adekvátny manažment.

Terapeutický prístup je založený na odporúčanom pôsobení, závažnosti dehydratácie a prítomnosti priťažujúcich faktorov (obr. 1; [1]). Hlavnými príznakmi VEKU sú náhle zníženie konzistencie stolice a zvýšenie frekvencie stolice, ako aj zvracanie alebo horúčka. Vzhľadom na zvýšené riziko komplikácií u všetkých dojčiat, pretrvávajúce vracanie, odmietanie piť> 4 hodiny, prítomnosť závažného základného ochorenia, letargia, vysoká horúčka, silné bolesti brucha, veľké objemy alebo krvavé hnačky by mal byť prítomný lekár. Základom liečby je stanovenie závažnosti dehydratácie (tab. 1 a 2). Ohrozené sú najmä deti v prvých dvoch rokoch života, ako aj deti a dospievajúci po rozsiahlych resekciách čreva alebo s imunodeficienciou, diabetes mellitus, metabolickými poruchami alebo podvýživou. Známky vitálneho nebezpečenstva sú: obmedzené vedomie; studená spotená pokožka; extrémne zapadnuté oči a prípadne fontanely; suché sliznice; nedostatok sĺz; ochabnutý svalový tonus; > 6 alebo 10% strata telesnej hmotnosti; predĺžený čas plnenia kapilár (> 3 s); Tachypnoe; Acidóza dýchanie; Tachykardia; Anúria.

infekčnú

Terapeutický prístup pri akútnej infekčnej gastroenteritíde podľa klinickej dehydratácie. Jaskyňa: Pre kojencov a deti existujú rôzne limitné hodnoty percentuálneho úbytku hmotnosti vo vzťahu k stupňu dehydratácie (tab. 2). BE Odber krvi; Krvný obraz; Cl Chlorid; Gluc Glukóza; HSt Močovina; K Draslík; KDS skóre klinickej dehydratácie (tab. 1); Auto čas plnenia kapilár; Stvor Kreatinín; N/A Sodík; NG nasogastrický; ORL orálny rehydratačný roztok; MIESTO orálna rehydratačná terapia; Stav kyslej bázy. (Podľa Spoločnosti pre detskú gastroenterológiu a výživu eV [1]; grafika: O. Hippmann)

Ako štandardná liečba miernej až stredne ťažkej dehydratácie sa má perorálna rehydratácia uskutočňovať rýchlo ambulantne pod lekárskym dohľadom pomocou roztokov elektrolytov na báze glukózy alebo polyméru. Ak je orálna rehydratácia neúspešná z dôvodu častého pitia alebo lyžičiek malých objemov, mala by sa zaviesť nazogastrická sonda na enterálnu rehydratáciu (obr. 1). IV rehydratácia sa má vykonať, ak zlyhala orálna alebo nasogastrická rehydratácia, v šokovom stave, pri ťažkej dehydratácii alebo ak sú prítomné príznaky ilea.

Toto odporúčanie opatrení je založené na „Usmernení S2k pre akútnu infekčnú gastroenteritídu u dojčiat, detí a dospievajúcich“ Asociácie vedeckých lekárskych spoločností V. (AWMF, [1, 2]). Odporúčanie konať nenahrádza prečítanie usmernenia.

literatúry

Spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu V. (2019) Usmernenie S2k akútna infekčná gastroenteritída u dojčiat, detí a dospievajúcich AWMF

Posovszky C, Backendorf V, Buderus S, Classen M, Epple H - J, Gruber B, Hauer AC, Hubner J, Keller KM, Koletzko S, Lawrenz B, Schmidt-Choudhury A, Stallmach A, von Both U (2019) S2k - Usmernenie „Akútna infekčná gastroenteritída u dojčiat, detí a dospievajúcich“ - registračné číslo AWMF 068-003. Z Gastroenterol 57 (9): 1077-1118. https://doi.org/10.1055/a-0981-6906

Friedman JN, Goldman RD, Srivastava R, Parkin PC (2004) Vývoj stupnice klinickej dehydratácie na použitie u detí vo veku od 1 do 36 mesiacov. J Pediatr 145: 201-207

Členovia skupiny s odporúčaním S2k pre akútnu infekčnú gastroenteritídu u dojčiat, detí a dospievajúcich

C. Posovszky; V. Backendorf; S. Buderus; M. Claßen; H.-J. Epple; B. Gruber; A.C. Kly; J. Huebner; K.M. Suterén, pivnica; S. Koletzko; B. Lawrenz; A. Schmidt-Choudhury; A. Stallmach; U. von Both

Informácie o autorovi

Pridruženia

Klinika detskej a dorastovej medicíny, Univerzitná nemocnica Ulm, Eythstr. 24, 89075, Ulm, Nemecko

Pediatrics, St. Marienhospital Bonn, Bonn, Nemecko

Gesundheit Nord gGmbH Clinic Association Bremen, Brémy, Nemecko

Univerzitná klinika pre pediatriu, Lekárska univerzita v Grazi, Graz, Rakúsko

Prax pre medicínu pre deti a dorast, Arnsberg, Nemecko

DR. von Haunersches Detská nemocnica, Univerzita Ludwiga Maximiliána, Mníchov, Nemecko

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

Konzorciá

Odporúčaná skupina S2k pre akútnu infekčnú gastroenteritídu u dojčiat, detí a dospievajúcich

  • C. Posovszky
  • , V. Backendorf
  • , S. Buderus
  • , M. Claßen
  • , H.-J. Epple
  • , B. Gruber
  • , A. C. Hauer
  • , J. Hubner
  • , K. M. Keller
  • , S. Koletzko
  • , B. Lawrenz
  • , A. Schmidt-Choudhury
  • , A. Stabilný mach
  • & U. z oboch

zodpovedajúci Autor

Etické vyhlásenia

Konflikt záujmov

C. Posovszky, S. Buderus, M. Claßen, A. Hauer, B. Lawrenz a S. Koletzko dostali honorár za lektorské a školiace aktivity alebo plateného autora alebo spoluautorstvo ako konzultanti alebo recenzenti, ako aj finančné granty na výskumné projekty spoločnosti zdravotnícky priemysel alebo komerčne orientovaný zmluvný inštitút. Podrobný popis a zverejnenie konfliktu záujmov jednotlivých autorov sa nachádza v správe o usmernení. Konflikty záujmov týkajúce sa perorálnych rehydratačných roztokov a probiotík sa riešili zdržaním sa hlasovania. Príležitostné poplatky a prednášky boli hodnotené ako malý konflikt záujmov.

Autori pre tento článok nevykonali žiadne štúdie na ľuďoch alebo zvieratách. Uvedené etické pokyny platia pre uvedené štúdie.

Ďalšie informácie

Členovia skupiny s odporúčaním S2k „Akútna infekčná gastroenteritída u kojencov, detí a dospievajúcich“ sú uvedení na konci príspevku.