Odrežte riziko cukrovky

Prevencia cukrovky napriek obezite - švédski lekári odporúčajú skalpel. To im umožnilo znížiť riziko cukrovky o ohromných 80 percent.

Zverejnené: 22.09.2012, 18:23

riziko

260 kilogramový muž na operačnom stole.

GÖTEBORG (rb). Štúdia ukázala, že skalpel je dobrým prostriedkom na prevenciu cukrovky u obéznych pacientov.

Gastroplastika, bandáž žalúdka a bypass žalúdka znižujú riziko obéznych pacientov o 78 percent rozvoja cukrovky typu 2 v priebehu nasledujúcich 15 rokov.

Ak už existuje prediabetes so zníženou hladinou glukózy nalačno, bariatrická chirurgia znižuje výskyt cukrovky až o 87 percent, podľa výsledku novej štúdie (NEJM 2012; 367: 695).

„Z 13 obéznych pacientov s bariatrickou chirurgiou bolo desať ušetrených cukrovkou,“ tvrdia autori štúdie.

Účinok je minimálne dvojnásobný, ako je možné dosiahnuť zmenami životného štýlu u stredne obéznych pacientov s prediabetom.

Dvadsať verzus tri kilogramy

Vyšetrovanie bolo súčasťou štúdie „Švédske obézne subjekty“ (SOS). Hodnotili sa údaje od 1658 obéznych jedincov s od 1771 kontrolných osôb bez operácie (muži: BMI z 34, ženy BMI z 38).

Na začiatku štúdie nemal žiadny zo subjektov cukrovku. Do 15 rokov sledovania bol výskyt cukrovky v kontrolnej skupine 28,4 prípadov, ale iba 6,8 prípadov na 1 000 osoborokov medzi operovanými.

Úspech koreloval s chudnutím. Chirurgicky liečení pacienti po ukončení následného pozorovania schudli priemerne o 20 kg. Ľudia s nadváhou v kontrolnej skupine stratili najviac 3 kg.

Operácia však mala svoju cenu: traja pacienti po operácii zomreli, 245 utrpelo komplikácie a 46 z nich muselo ísť opäť pod nôž.

„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“

Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu

Nový liečebný program

Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou

Menej časté metastázy

Pomáha vitamín D proti rakovine?

Skúsenosti z praxe

Prechod na GLP-1-RA - Akú rolu hrá rodinný lekár?

Nové rozhodnutie G-BA

Cukrovka 2. typu: nové hodnotenie prínosov G-BA pre GLP-1-RA

Aktuálny prieskum praktického lekára

Cukrovka 2. typu: čo sa ráta s praktickými lekármi pri začatí injekcie?

Jeden z mojich pacientov s obezitou povolil, .

žena, dnes 37-ročná, vážila pred 2 rokmi 157 kg (BMI 57,7) s výškou 165 cm. Prejavený diabetes s 6,4% HbA1c bol ťažko kontrolovateľný liekmi. Bariatrický chirurgický zákrok s „resekciou žalúdočnej trubice“, ktorý sa uskutočnil v júli 2011, viedol k dosiahnutiu aktuálneho BMI pacienta 35,0 (97 kg, 165 cm). Nalačno BG 81 mg%, HbA1c pod 6,0%. Predtým sa depresívna-dysforická nálada pacienta, ktorá úspešne dokončila všetky dostupné opatrenia na zníženie hmotnosti vrátane rehabilitácie a psychoterapie, výrazne zlepšila. Samotná pacientka tvrdí, že sa cíti ako znovuzrodená; ako nový človek takpovediac.

Ak chirurgicky liečení pacienti v referenčnej štúdii NEJM stratili v priemere iba 20 kg po následnom pozorovaní, výsledok pre môjho pacienta je vysoko nadpriemerný a dúfajme, že pretrváva.

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund