Odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka-gastrektómia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Gastrektómia je chirurgický zákrok, ktorý úplne odstráni žalúdok. Ak sa odstráni iba časť žalúdka, hovorí sa o resekcii žalúdka alebo čiastočnej resekcii žalúdka.

žalúdka-gastrektómia

Indikácie (oblasti použitia)

Žalúdočná resekcia (Čiastočné odstránenie žalúdka) alebo gastrektomia (Odstránenie žalúdka) sa vykonáva na:

  • Rakovina žalúdka * (rakovina žalúdka) - tu sa vykonáva celková gastrektómia s lymfadenektómiou (odstránenie lymfatických uzlín); Čiastočnú resekciu je možné vykonať, iba ak je rakovina žalúdka diagnostikovaná včas
  • Žalúdočné vredy (žalúdočné vredy) - zvyčajne ide o čiastočnú resekciu žalúdka; metóda sa používa iba pri vredoch rezistentných na liečbu

* Cieľom chirurgickej liečby je úplné odstránenie nádoru ako resekcia R0 (odstránenie nádoru u zdravých osôb; v histopatológii nie je možné zistiť nádorové tkanivo na resekčnom okraji) Potrebná bezpečná vzdialenosť pre črevný karcinóm je 5 cm, pre difúzny typ 8 cm in situ.
Rozhodujúcim faktorom pri liečebnej liečbe včasného karcinómu žalúdka je zváženie možných metastáz do lymfatických uzlín.

Chirurgické zákroky

Po odstránení žalúdka alebo časti žalúdka sa pažerák (pažerák) zašije na zvyšnú časť žalúdka alebo do dvanástnika (dvanástnika), aby cez ne mohla stále prechádzať potrava.

Je možné rozlišovať medzi niekoľkými chirurgickými výkonmi - v závislosti od indikácií:

  • Antral resekcia - odstránenie poslednej časti žalúdka pred prechodom do dvanástnika (dvanástnika)
  • Billroth I resekcia - čiastočné odstránenie žalúdka; následná anastomóza (spojenie) medzi pozostatkami žalúdka a dvanástnika (dvanástnika)
  • Resekcia Billroth II - čiastočné odstránenie žalúdka; následná anastomóza (spojenie) medzi zvyškami žalúdka a jejunom (prázdne črevo); predná časť čreva končí naslepo a je spojená s výtokovou časťou jejuna
  • Resekcia Roux Y - postup rekonštrukcie po gastrektómii; Anastomóza (spojenie) medzi zvyškami žalúdka a jejunom (prázdne črevo); duodenum (duodenum; fyziologicky proti prúdu) je tiež spojené s jejunom (tzv. end-to-side anastomóza)
  • Celková gastrektómia - úplné odstránenie žalúdka

Možné komplikácie

  • Krvácajúci
  • Infekcie
  • Poruchy hojenia rán
  • Incizná kýla - prasknutie brušnej steny v oblasti chirurgickej jazvy
  • Nedostatok stehu - Neschopnosť stehu sa prispôsobiť tkanivám
  • Dumpingový syndróm (postgastrektómový syndróm)
  • Anastomotická stenóza - zúženie spojovacieho stehu
  • Anastomotický vred - tvorba vredov v oblasti spojenia
  • Tromboembolizmus - oklúzia pľúcnej tepny so zrazeninou krvi
  • Pneumónia (zápal pľúc)
  • Podvýživa (podvýživa)
  • Alkalická refluxná ezofagitída - zápal pažeráka bez toho, aby zohrávala úlohu žalúdočná kyselina alebo pepsín
  • Anémia z nedostatku železa - Anémia spôsobená nedostatkom železa

Peroperačná úmrtnosť (miera úmrtia počas operácie) so štandardnými resekciami je v skúsených centrách hlboko pod 5%.