Odvykanie od liekov - každopádne načerpanie Otázka pre laktačnú poradkyňu Biggi Welter
Odpoveď od Biggi Welterovej, laktačnej poradkyne
Potom, čo som mal neustále preťaženie mliekom a momentálne ho mám, som dnes na FD, pretože tentoraz už nemôžem preťaženie mlieka odstrániť sám. (Čerpanie/rozširovanie/ohrievanie/chladenie atď. Všetko nefunguje) Pretože v súčasnosti aj tak odstavujem, moje FD mi predpísalo bromokriptín, pretože sa zdá, že odstavenie nefunguje tak dobre prirodzene. A v podstate chodím stále so zablokovaným mliekom, ktoré sa neustále presúva z jedného prsníka na druhý.
Teraz tu mám tabletky, ale samozrejme mám stále blokované mlieko. Pokiaľ viem, tablety skutočne nepomáhajú pri prekrvení mlieka, je to správne? Ak áno: čo môžem urobiť teraz? Pretože ako som povedal, vyššie uvedené metódy nefungujú. Z preplneného prsníka pri odsávaní nevyteká takmer žiadne mlieko (odsávanie 1 hodinu a stále iba 25 ml a otužovanie sa trochu nemení). Medzitým samozrejme mám silné bolesti na hrudi a druhý prsník sa pomaly začína hromadiť (aj keď mi už bežný čas načerpania neprešiel).
S pozdravom
autor: Kerusa 23. 9. 2015, 16:15 hod
Odvykanie od liekov - aj tak načerpanie?
aktívna zložka týchto tabliet na odstavenie je viac ako kontroverzná a v žiadnom prípade nefunguje tak, že sa okamžite zastaví produkcia mlieka. Naopak: mimo bezprostredného novorodeneckého obdobia to nemôže ani fungovať, takže môžu zostať iba nezanedbateľné vedľajšie účinky.
Faktom je, že bromokriptín (obchodný názov v Nemecku, napr. Pravidel) nebol v USA po dlhú dobu schválený ako prostriedok na odstavenie a že účinok inhibítorov prolacie nebol preukázaný po bezprostrednom novorodeneckom období. Po 7 mesiacoch (alebo neskôr) dojčení už nie je odstavenie s inhibítorom prolaktínu užitočné (pretože je okrem vedľajších účinkov neúčinné).
V časti „Lekársky predpis v tehotenstve a laktácii“ Schaefer, Spielmann uvádza toto:
"Bromokriptín sa používal hlavne na odstavenie." Z hľadiska možných rizík pre matku by sa už na tento účel nemalo bežne používať (Drugs Commission 1989). Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) odobral schválenie bromokriptínu pre odstavenie z dôvodu materských rizík (Herings 1995). Namiesto toho by mali byť pred derivátmi ergotamínu uprednostňované fyzické opatrenia, ako napríklad dobre priliehajúce, podporné oblečenie, ako aj chladenie a vyprázdňovanie. V prípade mastitíd sa odporúča odpočinok v posteli, časté vyprázdňovanie s použitím tepla pred a potom studené a v prípade potreby antibiotická liečba. Zviazanie prsníkov sa už neodporúča kvôli riziku preťaženia mlieka. ““
Akonáhle sa hrudník cíti napnutý alebo bolí, mali by ste byť buď toľko
Nastriekajte mlieko tak, aby sa uvoľnilo napätie alebo (ak prsník nie je prekrvený a
„Iba“ bolí) na ochladenie hrudníka. Naozaj neškrtnite viac, ako je nevyhnutne potrebné
nevyhnutné, inak sa opäť stimuluje produkcia mlieka. Bude na ňom tvoja hruď
zvyknite si na to, že dopyt už nie je a výroba mlieka pokračuje
zmenšiť a nakoniec úplne upraviť, ale trvá to určitý čas.
Odporúča sa tiež obmedziť spotrebu soli počas odstavenia. to je
nie je potrebné obmedzovať príjem tekutín, pite podľa svojho
Pocit smädu.
Ak hľadáte naturopatické alebo homeopatické lieky na podporu
Ak máte záujem o odstavenie, obráťte sa na primerane vyškoleného lekára alebo
pôrodná asistentka.
Milé pozdravy
Biggi
Pripájam list redaktorke od hamburského gynekológa.
Milé pozdravy
Biggi Welter
List redakcii Pediatric Practice 60, 561 562 (2001/2002)
Odvykanie - prírodné alebo liečivé
Prieskum v pediatrickej praxi 59, 583 587 (2001)
V prieskume sa vyjadrili zástupcovia známych pôrodníckych kliník. Žiadny odborník neposkytol príslušné stanovisko k rizikám užívania doplnkov ergotamínu - a to zahŕňa všetky tam uvedené lieky na liečivé odstavenie. Prieskum vzbudzuje dojem, že k incidentom niekedy došlo v Spojených štátoch, avšak nikdy v Európe nezískali význam a sú zanedbateľné.
Štúdia dostupnej literatúry však poskytuje trochu odlišný obraz. Okrem toho existujú opakované ústne správy od pôrodných asistentiek a kolegov o infarktoch a mozgových záchvatoch v súvislosti s používaním bromokriptínu. Posledná publikácia o takýchto incidentoch z Nemecka pochádza z roku 2000 (1). Spracúva tiež aktuálne dostupnú literatúru. Podľa toho boli po pôrode pozorované nasledujúce hlásené vedľajšie účinky bromokriptínu: infarkt myokardu (1, 2), vysoký krvný tlak (3), cievna mozgová príhoda (4), záchvaty (5), psychóza (6). Okrem toho Larazet a kol. (7) bol v laboratóriu srdcového katétra orálne zistený spazmus koronárnych artérií po podaní bromokriptínu. Po jednej dávke bromokriptínu bol angiograficky zistiteľný vazospazmus pravej koronárnej artérie so zúžením lúmenu 70%.
Nie je preto pochýb o tom, že deriváty ergotamínu môžu viesť k vazospazmom, a teda aj k spomenutým značným vedľajším účinkom, z ktorých niektoré sú smrteľné. Všetky novšie deriváty ergotamínu (napr. Kabergolín) majú tiež potenciál pre tieto vedľajšie účinky, pretože pochádzajú z rovnakej skupiny látok. Len neboli tak dlho alebo tak dôkladne vyšetrovaní.
Uvedené významné riziká sú samozrejme nízke; Prinajmenšom však viedli k tomu, že Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) zrušil schválenie bromokriptínu pre odstavenie. Odporúčanie Komisie pre lieky Nemeckej lekárskej asociácie z roku 1989, ktorá odporúča použitie bromokriptínu na odstavenie iba v lekársky odôvodnených situáciách, zostalo zjavne bez povšimnutia (8).
V prieskumoch sa zistilo, že odstavenie sa často vykonáva na žiadosť matiek a že málokedy existujú zdravotné dôvody. Zodpovedajúcim spôsobom by sa ergotamíny mali používať na odstavenie iba zriedka, ak sa bude postupovať podľa odporúčania Komisie pre lieky. Už roky sa vedelo, že to tak nie je. Dôvod je ten, že „prirodzené odstavenie“ sa stalo populárnejším až v posledných rokoch. Je to pracnejšie ako odstavenie s drogami a trvá to dlhšie. Obava, že by sa mohla vyvinúť mastitída, je zriedka oprávnená, pretože sa prenáša choroboplodné zárodky od úst dieťaťa po bradavku (stále najbežnejší spôsob prenosu!) zvyčajne nie sú účinné.
Na základe údajov nepochybujem, že je zákonnou požiadavkou informovať dotknuté matky o alternatívnych možnostiach odstavenia a tiež pomenovať zriedkavé riziká. Úvaha, že nie je možné regulovať požadovaný efekt prirodzeným odstavením, neplatí, pretože dnes má každá postihnutá žena k dispozícii pôrodnú asistentku a gynekologickú ordináciu, ktorá môže túto kontrolu vykonávať. Keď hovoríme o prirodzenom odstavení, je vždy prekvapujúce, že sa stále spomína zníženie príjmu tekutín matkou. Už mnoho rokov je z literatúry známe, že obmedzenie množstva nápoja vedie iba k obmedzenej tvorbe moču, ale nie k zníženiu produkcie mlieka. Navyše sa zhoršil všeobecný stav postihnutej matky, takže toto zbytočné opatrenie by malo byť nakoniec z repertoáru vyškrtnuté!
Federálna lekárska asociácia pre drogové komisie: Drogové odstavenie iba v lekársky odôvodnených prípadoch. Nemecky Дrzteblatt 86 (1989), 1232.
Canterbury, R. J. a kol .: Postpartum psychóza vyvolaná bromokriptínom. South Med J. 1987; 80: 1463 4.
Hopp, L. a kol .: Infarkt myokardu po pôrode u pacientov užívajúcich bromokriptín na prevenciu prekrvenia prsníkov. Int J. cardiol 1996; 1957: 227 32.
Iffy, L.: Post partum intracerebrálne krvácanie u pacientov užívajúcich bromokriptín. Pharmacoepidem Drug Safety 1994; 3: 247 9.
Katz, M. a kol.: Puerperálna hypertenzia, cievna mozgová príhoda a záchvaty po potlačení laktácie s
Bromokriptín. Obstet gynecol. 1985; 66: 822 4.
Lindner, M. a kol.: Popôrodný infarkt myokardu vyvolaný ergotamínom. Srdce/kruh 2/2000; 32: 65 68.
Larrazet, F. a kol .; Možný infarkt myokardu vyvolaný bromokriptínom. Ann. Int. Med. 1993, 118: 199 200.
Lawrence, R. A.: Dojčenie: Mosby Baltimore, Berlín 1999, 305.
DR. Michale Scheele
Laktačná poradkyňa IBCLC
Zástupca dojčenia profesijného združenia gynekológov a Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu
Biggi Welter, laktačná poradkyňa dňa 23.09.2015
Odvykanie od liekov - aj tak načerpanie?
Dakujem za odpoved. Ako som však už písal v mojej otázke, ani prečerpávanie, ani rozprestretie, ani oteplenie či ochladenie nepomôžu proti zablokovaniu mlieka, ktoré momentálne mám (od včerajšieho večera). Zbavil som sa 6 (alebo viacerých) dopravných zápch, ale teraz nie tej. tak čo mám robiť?
autor: Kerusa dňa 23.09.2015
Odvykanie od liekov - aj tak načerpanie?
tiež nepomáha, ak sa hrudník zahreje vopred alebo v sprche?
Ak všetko nefunguje, treba privolať lekára alebo pôrodnú asistentku.
Všetko najlepšie!
Biggi
Biggi Welter, laktačná poradkyňa dňa 23.09.2015
Odvykanie od liekov - aj tak načerpanie?
Nie, ani to nepomáha. Preto som bola včera u mojej gynekologičky, ale tá mi predpísala iba tablety na vysadenie a nepovedala nič iné, ibaže z nich mám brať každých 6 hodín pol tablety.