OFICIÁLNY DOKUMENT
Pandémia koronavírusu je stále obeťou v Rumunsku, 240. smrť bola zaznamenaná 27. marca 2020. Zdroj fotografií: Hepta
Lekári z Inštitútu infekčných chorôb „Matei Balş“ v Bukurešti majú špeciálny liečebný program, ktorý aplikujú na pacientov infikovaných novým koronavírusom, a zdroje z ústavu ho zaslali Fanatik .
Dôležité informácie o liečebnom režime pre pacientov s koronavírusmi
Predtým, ako sa predstavíte liekom, ktoré špecialisti dávajú pacientom infikovaným COVID-19 musíme špecifikovať mimoriadne dôležitú vec.
Túto liečebnú schému používajú výlučne lekári v nemocniciach. Za žiadnych okolností sa neodporúča, aby sa obyvateľstvo uchýlilo k samoliečbe na základe nižšie uvedeného.
Upozorňujeme preto, že tento článok slúži iba na informačné účely a tento rozvrh sa môže podľa potreby kedykoľvek zmeniť lekármi.
Nicusor Dan, dobrá správa pre obyvateľov Bukurešti. Čo sa deje s deltou Văcărești a jazerom Morii
Cristian Tudor Popescu: „Na námestiach sú roľníci, akoby som bol metropolita“
Trump-Biden, v čase najvyšších najprísnejších volieb v histórii. O hlasovaní rozhodol 19. prezident USA
Vraciame sa k liečebnej schéme, ktorú lekári z Inštitútu Mateiho Balşa aplikujú na pacientov s koronavírusmi, a špecifikujeme, že poskytuje štyri situácie: ľahké prípady (mierne klinické prejavy, bez zápalu pľúc), stredné prípady (horúčka s rádiologickým obrazom zápalu pľúc), ťažké prípady a kritické prípady.
Kritériá na určenie liečby
Nasleduje liečebný režim aplikovaný na pacientov s koronavírusmi v kategórii závažných a kritických prípadov:
Závažné prípady: Dospelí, ktorí spĺňajú niektoré z nasledujúcich kritérií:
Predpoveď počasia na 16. novembra - 14. decembra. Ako oznamovať prvé dva týždne zimy
Voľby Moldavskej republiky. Tesný boj medzi Igorom Dodonom a Maiou Sandu. Čo hovoria volebné miestnosti
Tisíce falošných masiek v nemocnici „Victor Babeș“ v Temešvári: „Je to vražda“
- Rx. ukazujúci progresiu lézií za 24-48 hodín o> 50%
Deti, ktoré spĺňajú niektoré z nasledujúcich kritérií:
- Tachypnoe (FR ≥ 40 dychov/min u detí od 1 do 5 rokov
- Namáhavé dýchanie, cyanóza, prerušované apnoe
- Ťažkosti so stravovaním a príznaky dehydratácie
Kritické prípady, podľa niektorého z nasledujúcich kritérií:
- Zlyhanie dýchania a potreba mechanickej ventilácie,
- Akékoľvek zlyhanie orgánu, ktoré si vyžaduje starostlivosť o IT.
Schéma liečby získaná do Fanatik Zahŕňa tiež sériu klinických ukazovateľov, na základe ktorých lekári charakterizujú ťažké a kritické formy, a to v dvoch kategóriách: dospelí a deti.
- Periférne sa znižujúce periférne lymfocyty
- Postupné zvyšovanie zápalových testov: PCR, IL-6
- Progresívne zvyšovanie laktátu
- Lézie pľúc, ktoré sa rýchlo rozvíjajú v krátkom časovom období
- Zlá duševná reaktivita a ospalosť
- Progresívne zvyšovanie laktátu
- Rx.: Infiltrované do oboch pľúcnych polí alebo viacnásobné poškodenie laloka, pleurálny výpotok alebo rýchla progresia lézií v krátkom časovom období
- Dieťa do 3 mesiacov so základnými chorobami alebo nedostatkom imunity.
Odporúčania počas liečby infekcií COVID-19
Podľa dokumentu zaslaného na Fanatik, liečba každého pacienta s koronavírusmi sa určuje podľa závažnosti ochorenia. Pri všeobecnej liečbe sa rumunskí špecialisti starajú o to, aby pacient dodržiaval nasledujúce požiadavky:
- Monitorovanie rovnováhy vody a elektrolytov na udržanie stability vnútorného prostredia
- Dôkladné sledovanie vitálnych funkcií a pSO2.
Pokiaľ ide o antivírusovú terapiu použitú v liečebnom režime pacientov s koronavírusmi, špecialisti z Matei Balş odporúča lekárom, aby dodržiavali terapeutické pokyny podľa každej vekovej skupiny a závažnosti ochorenia.
Ďalším odporúčaním, ktoré sa v dokumente objavuje, je nepoužívať 3 alebo viac antivirotík súčasne.
„U pacientov s progresívnym zhoršovaním indikátorov okysličenia, rýchlou progresiou pľúcnych obrazov a nadmernou zápalovou reakciou. Používa sa 3 - 5 dní, metylprednizolón, 1 - 2 mg/kg/deň ", sa zobrazuje aj v dokumente získanom používateľom Fanatik .
Terapeutický protokol. Aké liečby sa používajú pre každý prípad
Terapeutický protokol pre dospelých poskytuje dve kategórie pacientov: asymptomatickú a symptomatickú, z ktorých každý má iný liečebný režim.
A. ASYMPTOMATIKA:
- Kaletra (lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/deň počas 10 dní.
B. PRÍZNAKY:
1. Mierne formy (bez zápalu pľúc):
- Kaletra (lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/deň počas 10 dní plus
- Tamiflu (75 mg): 1 cp x2/deň, 5 dní
2. Stredné formy (so zápalom pľúc):
- Kaletra (lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/deň počas 10 dní plus
- Tamiflu (75 mg): 1 cp x2/deň, 5 dní a viac
- Plaquenil (200 mg): 400 mg x 2/deň - nasycovacia dávka potom 200 mg x2/deň po dobu 5 dní.
3. Závažné/kritické formy:
- Metylprednizolón: 1 - 2 mg/kg/deň, maximálne 5 dní, pri prvých príznakoch zhoršenia *, plus
- Kaletra (lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/deň počas 10 dní alebo
- Kaletra (perorálny roztok lopinaviru/ritonaviru, 80 mg/20 mg/ml): 10 ml x2/deň, počas 10 dní u pacientov s nazogastrickou sondou plus
- Tamiflu (75 mg): 1 cp x 2/deň, 5 dní a viac
- Plaquenil (200 mg): 400 mg x2/deň - nasycovacia dávka, potom 200 mg x2/deň po dobu 5 dní.
NB. Trvanie liečby v ťažkých formách od 5 do 20 dní, v závislosti od klinického vývoja.
Alebo
- Remdesivir - súcitný program
- U symptomatických pacientov s miernymi respiračnými príznakmi, ale vo veku <70 rokov a/alebo s pridruženými chorobami alebo so zvýšeným rizikom úmrtia, môže byť použitie Remdesiviru odôvodnené, ak je nutná kyslíková terapia.
- Pacienti so závažnými príznakmi (ARDS/globálne respiračné zlyhanie, hemodynamická nestabilita, zlyhanie viacerých orgánov → konzultácia IT.
Remdesivir, nasycovacia dávka 200 mg i.v. v prvý deň, po ktorej nasleduje udržiavacia dávka 100 mg/deň, i.v. od 2. do 10. dňa.
V ťažkých formách Roactemra (Tocilizumab 20 mg/ml), dávka 4-8 mg/kg. Podáva sa pomalou ESP asi 1 hodinu. Druhé podanie je možné vykonať s odstupom 12 hodín.
• Čínski špecialisti použili metylprednizolón u pacientov s progresívnym zhoršovaním indikátorov okysličenia, rýchlou progresiou rádiologického obrazu a u pacientov s nadmernou aktiváciou zápalovej reakcie. Dávka nemá presiahnuť 1 - 2 mg/kg/deň počas 3 - 5 dní.
• Talianski špecialisti: pacienti s ARDS dostávajú po 24 hodinách od diagnózy ARDS 20 mg/deň dexametazónu počas 5 dní, potom 10 mg/deň počas 5 dní (na indikáciu IT lekára).
• Kortikosteroidy sa dajú použiť na:
- pacient s akútnou CHOCHP,
- ak TAM ˂ 65 mmHg pod Na + ˃0,7 mcg/kg/min
Tamiflu je antivírusový prostriedok, ktorý sa v minulosti používal na liečbu prípadov vtáčej chrípky a H1N1, dnes používaných na liečbu chrípky.
lopinavir pomáha kontrolovať infekciu vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).
plaquenil pôsobí zmierňovaním zápalu u ľudí s autoimunitnými ochoreniami (stavy, pri ktorých ich vlastný imunitný systém náhodne napadne jeho telo).
Rezolsta je antivírusový liek používaný v kombinácii s inými liekmi na liečbu dospelých infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie typu 1 (HIV-1).
Remdesivir je antivírusové liečivo bežne používané na liečbu pacientov infikovaných vírusom Ebola.
tocilizumab sa používa na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou aktívnou reumatoidnou artritídou.
plaquenil sa všeobecne používa na liečbu reumatických a dermatologických stavov: systémový lupus erythematosus; diskoidný lupus erythematosus; reumatoidná artritída; chronická juvenilná artritída; dermatologické stavy spôsobené alebo zhoršené slnečným žiarením.
Keď je pacient s COVID-19 vyhlásený za vyliečeného
V rámci liečebnej schémy si odborníci z Inštitútu infekčných chorôb všimli aj kritériá vyvrátenia COVID-19. Pacient je teda vyhlásený za vyliečený po vykonaní dvoch testov PCR-SARS-CoV2, s negatívnymi výsledkami, odobratých po 24 hodinách.
„Najmä u symptomatického pacienta s epidemiologickým kontextom sú potrebné dve stanovenia PCR každých 24 hodín.“, ďalej špecifikuje dokument.
V tej istej príručke lekári tiež určujú, za akých podmienok môže byť pacient, ktorý bol liečený na koronavírusy, prepustený.
1. Normálne hodnoty teploty dlhšie ako 3 dni
2. Podstatne zlepšené respiračné prejavy
3. Pľúcne zobrazovanie, ktoré ukazuje významnú absorpciu zápalu pľúc
4. 2 testy PCR-SARS-CoV2 zhromaždené každých 24 hodín = negatívne.
Po prepustení musí byť pacient liečený koronavírusom informovaný svojím rodinným lekárom a odošle mu lekárske údaje z prepúšťacieho listu.
„Okrem toho sleduje svoje zdravie izoláciou doma po dobu 14 dní, nosením masky, sedením v dobre vetranej miestnosti, obmedzovaním blízkeho kontaktu s členmi rodiny, udržiavaním hygieny rúk a neopúšťaním domu.“, zobrazuje interný dokument získaný používateľom Fanatik .