Okluzívna arteriálna choroba chronických viscerálnych artérií - Altmeyerova encyklopédia -

Chronické okluzívne ochorenie periférnych artérií viscerálnych a retroperitoneálnych artérií zahŕňa všetky stenózne a oklúzne zmeny v týchto cievach, ktoré môžu mať arteriosklerotický alebo zápalový pôvod.

arteriálna

Klasifikácia

Na základe klasifikácie PAD podľa Fontaina) možno chronickú mezenterickú ischémiu rozdeliť do 4 etáp:

  • I žiadne klinické príznaky (náhodný nález počas zobrazovania)
  • II občasné brušné ťažkosti (angína brušná, občasné postprandiálne bolesti brucha)
  • III premenlivá bolesť brucha v pokoji s malabsorpčným syndrómom
  • IV ischemická lézia orgánu (infarkt) s akútnou, prudkou bolesťou brucha, bolesťou v pokoji a následným paralytickým ileom.

Zaujímavé tiež

Opísané, väčšinou bolestivé vredy na špičkách prstov v dôsledku nedostatočného prietoku krvi, napr. V priebehu.

Výskyt/epidemiológia

Výskyt chronickej mezenterickej ischémie (CMI) závisí od veku. Asi 50% ľudí vo veku> 50 rokov vykazuje chronické oklúzne procesy viscerálnych artérií; m> f;

Etiopatogenéza

  • Prevažná väčšina postihnutých trpí všeobecnou progresívnou artériosklerózou (často zneužívaním nikotínu) a s ňou spojenými komplikáciami (plaková embólia, arteriálna trombóza, disekcia).

  • arteriálna embólia (napr. s fibriláciou predsiení, endokarditída)
  • Aneuryzma aorty
  • Aortitída (Takayashu arteritída, periarteritis nodosa)
  • Syndróm celiakálneho trupu (kompresný syndróm spôsobený mediálnym oblúkovým väzivom bránice)
  • Dôsledkom môžu byť funkčné poruchy obehu v oblasti viscerálnych a retroperitoneálnych artérií
  • Syndróm nízkeho srdcového výdaja pri obehovej nedostatočnosti vedúci k neokluzívnemu ochoreniu s ischemickým poškodením črevnej sliznice.
  • Vrodené stenózy viscerálnych artérií sú zriedkavé a ovplyvňujú klesajúcu frekvenciu celiakálneho kmeňa, hornej mezenterickej tepny a dolnej mezenterickej tepny.

U> 50-ročných deti pitevné štúdie preukázali závažné stenózy v celiakii v 27%, v hornej mezenterickej tepne u 19% a v dolnej mezenterickej tepne u 12%. Spravidla sú bez príznakov. Komentár: iba vaskulárne stenózy vysokého stupňa (> 70%) vedú ku klinicky účinnej zníženej perfúzii po sebe nasledujúcich orgánov. Zvyčajne musia byť postihnuté najmenej 2 hlavné črevné tepny, aby sa vyvolali ischemické príznaky.

Asi 5% všetkých pacientov s nevysvetliteľnými bolesťami brucha má chronickú mezenterickú ischémiu (CMI). V tomto ohľade je objasnenie črevnej vaskulárnej morfológie nevyhnutným krokom v diagnostike nejasného brucha.

Klinický obraz

Klasická triáda príznakov pozostáva z:

  • bolesť brucha: Diagnosticky sú indikované bolesti brucha po jedle, ktoré ustúpia približne za 20 minút po jedle a trvajú 3 - 4 hodiny. Táto kolikálna angína brušná vedie k prechodu na menšie a ľahšie stráviteľné jedlá, pričom v konečnom dôsledku možno tolerovať iba tekutú stravu.
  • Strata váhy: Spočiatku existuje chuť do jedla a potravinová intolerancia. Zápchy striedajú hnačky.
  • parumbilický vaskulárny šelest.