Okluzívna arteriálna choroba - príčiny, príznaky a liečba
The arteriálna okluzívna choroba (AVK) alebo periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD) je, ako fajčiarska noha, hovorovo ako Prerušovaná klaudikácia určený. To vedie k niekedy život ohrozujúcej arteriálnej obehovej poruche končatín (chodidlá, nohy, ruky, ruky). Hlavnou príčinou tohto ochorenia je kôrnatenie tepien v dôsledku nezdravého životného štýlu. Fajčenie, málo pohybu a veľa tučných jedál a jedál s vysokým obsahom cholesterolu je obzvlášť zodpovedné za arteriálnu okluzívnu chorobu.
Obsah
Čo je to arteriálne ochorenie?
Artériová okluzívna choroba je tiež hovorovo známa ako „prerušovaná klaudikácia“. Je to spôsobené tým, že pacienta prinúti zastaviť a zastaviť po krátkej prechádzke. Chôdza je teda podobná ako u kočíkov, ktoré prechádzajú z výkladu do výkladu a krátko sa zastavia, aby si pozreli vystavený tovar.
Okrem toho je arteriálna okluzívna choroba zodpovedná za takzvanú fajčiarsku nohu. Fajčiarska noha je v zásade arteriálna okluzívna choroba, ktorá bola vyvolaná alebo spôsobená dlhodobým fajčením pacienta.
Na rozvoj tohto ochorenia sú obzvlášť náchylní starší ľudia nad 65 rokov. Najmä muži majú vyššie riziko vzniku fajčenia nôh alebo arteriálnej okluzívnej choroby.
príčiny
Artériová okluzívna choroba je spôsobená poruchou obehu končatín. Táto porucha obehu je spôsobená zúžením alebo dokonca upchatím hlavnej tepny alebo tých tepien, ktoré zásobujú končatiny.
V prípade arteriálneho okluzívneho ochorenia dochádza k zúženiu alebo oklúzii v dôsledku kôrnatenia tepien. Toto ochorenie, známe tiež ako artérioskleróza, je príčinou asi deväťdesiatich piatich percent pacientov s arteriálnou okluzívnou chorobou. Zápalové vaskulárne choroby sú ďalšími, aj keď podstatne zriedkavejšími, príčinami arteriálnej okluzívnej choroby.
Pretože vaskulárna kalcifikácia pri tomto ochorení je plazivý a pomaly postupujúci proces, účinky sa enormne zhoršujú, najmä pri vzájomnom pôsobení rizikových faktorov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Arteriálna okluzívna choroba vykazuje rôzne príznaky, ktoré závisia od postihnutých častí tela a od štádia ochorenia. Ak sú postihnuté končatiny, príznaky zodpovedajú symptómom okluzívnej choroby periférnych artérií. V počiatočných štádiách stav nespôsobuje žiadne príznaky.
Ako postupuje arteriálna oklúzia, nakoniec dôjde k stresovej bolesti. Vyskytujú sa tam, kde je výrazný uzáver tepny. Môže to byť napríklad v nohách alebo to môže byť viditeľné vo forme anginy pectoris. Na začiatku sa tieto stresové bolesti vyskytujú až po fyzickej aktivite alebo počas nej.
S progresiou ochorenia sa objavuje bolesť v pokoji. Nakoniec sú poslednými príznakmi zápal, vredy a nekróza na častiach tela so zlým obehom. So stratou tkaniva, najmä na končatinách, dochádza tiež k strate senzorických schopností. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná amputácia.
Zúžené cievy však neovplyvňujú iba končatiny. Zúžené cievy môžu viesť k rôznym príznakom v tele. Môže napríklad viesť k poruchám krvného obehu v mozgu a výsledné trombózy nesú zvýšené riziko mozgových príhod, srdcových infarktov a embólií. Okrem toho zúžené cievy prispievajú k všeobecnej slabosti, pretože živiny a kyslík nie sú optimálne transportované.
samozrejme
Arteriálna okluzívna choroba postihuje predovšetkým dolné končatiny alebo ich tepny. V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky postihnutých pohybujú od subjektívnej bezpríznakovej bolesti cez stresovú bolesť pri chôdzi a následné obmedzenie vzdialenosti chôdze po stresovo nezávislé bolesti a vredy nazývané gangréna, ktoré si vyžadujú amputáciu.
Arteriálna okluzívna choroba sa preto najskôr nepozorovane prejaví, pretože k oklúzii tepien dochádza pomaly - rovnako ako vysoký krvný tlak v počiatočnom štádiu arteriálnu oklúziu nebolí. U žien diagnostikovanie arteriálnej okluzívnej choroby dokonca trvá v priemere o desať rokov dlhšie. O to dôležitejšie je poznať hlavné rizikové faktory arteriálnej okluzívnej choroby.
Okrem fajčenia a diabetes mellitus sú to vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov. Posledné tri faktory sú obzvlášť časté, keď máte nadváhu. V tomto ohľade je prvým a najlepším opatrením na prevenciu arteriálneho okluzívneho ochorenia zníženie obezity a okamžité ukončenie fajčenia.
Príklad: U mužov a žien, ktorí fajčia, je nástup choroby v priemere päťdesiatpäť rokov. Šesťdesiatpäť rokov u nefajčiacich žien. A aj keď majú muži trikrát vyššie riziko vzniku arteriálnej okluzívnej choroby, túto výhodu fajčiace ženy vyvracajú. Patria tiež do hlavnej rizikovej skupiny.
Bohužiaľ, prvé príznaky arteriálnych ochorení si často ani nevšimneme, ani ich neberieme vážne. Väčšina ľudí vyhľadá lekára iba vtedy, ak ich pri chôdzi bolí lýtko častejšie. Ale aj u tých, ktorí idú k lekárovi, sa môže liečba arteriálnej okluzívnej choroby často oddialiť z dôvodu nesprávnej diagnózy.
Bolesť lýtka môže nakoniec naznačovať aj ortopedický problém, napríklad natrhnuté svalové vlákno. Nebezpečná vec: Arteriálna okluzívna choroba postihuje nielen nohy, ale zúžené sú aj tepny zásobujúce srdce a mozog. To znamená, že vám hrozí vysoké riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré sa vyvinú z arteriálnej okluzívnej choroby, sú vždy založené na nedostatočnom zásobení arteriálnej krvi bohatej na kyslík v určitých oblastiach tela. V súlade s tým sa výsledné komplikácie môžu veľmi líšiť. Siahajú od sotva znateľných po bezprostredne život ohrozujúce situácie.
Napríklad ochorenie koronárnych artérií, ktoré sa tiež klasifikuje ako arteriálna okluzívna choroba, môže prerásť do anginy pectoris spojenej s bolesťou na hrudníku alebo v prípade úplnej obštrukcie jednej z hlavných koronárnych artérií dokonca okamžite ohroziť život. Ak je jedna alebo obe renálne artérie postihnuté arteriálnou okluzívnou chorobou a majú závažné stenózy viac ako 75 percent, na začiatku sa vyskytuje takzvaná renálna hypertenzia.
Obličky čoraz viac uvoľňujú vazokonstrikčný hormón renín, ktorý mechanizmom vazokonstrikcie vedie k zvýšeniu krvného tlaku a môže spôsobiť komplikácie spojené s vysokým krvným tlakom. Nedostatočné zásobenie obličiek arteriálnou krvou môže vážne brániť funkcii obličiek a najextrémnejšou komplikáciou môže byť infarkt obličiek, obdobný infarktu.
Najznámejšou arteriálnou okluzívnou chorobou je pravdepodobne periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD), ktorá postihuje dolné končatiny. Toto ochorenie, ktoré postihuje viac ako priemer silných fajčiarov, sa tiež nazýva prerušovaná klaudikácia, pretože postihnutí ľudia radi stoja pred výkladmi obchodov kvôli silným bolestiam nôh po chôdzi, aby zakryli svoju chorobu.
Väčšina diskutovaných komplikácií ustúpi, keď sa obnoví prietok krvi postihnutými tepnami. Predpokladom je, aby neboli prekročené nezvratné limity.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Arteriálna okluzívna choroba je progresívne ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym následkom. Patria sem okluzívne choroby periférnych tepien a srdcové choroby. Príznaky spôsobené týmito (a ďalšími) ochoreniami sú pre dotknutú osobu zvyčajne závažné.
Ak si človek všimne, že je ťažšie kráčať, zdvihnúť ruky alebo stáť, končatiny sú po malom namáhaní stuhnuté a celkový pocit slabosti, môže to byť príčinou arteriálna okluzívna choroba. Jasným znakom je aj angina pectoris - bolesť v oblasti hrudníka pri námahe. Obidva stavy by mali byť urgentne vyhodnotené lekárom a podľa možnosti liečené.
Ak existuje podozrenie na arteriálnu okluzívnu chorobu, je potrebné vždy vyhľadať lekára, pretože tento stav sa môže výrazne rozvinúť. Ľudia, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mali byť preventívne vyšetrení. Patria sem fajčiari, ľudia s nadváhou a ľudia s inými základnými chorobami. Diéta s vysokým obsahom tukov navyše podporuje zúženie tepien.
Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná arteriálna okluzívna choroba, by sa mali v prípade akútneho zhoršenia ich stavu rozhodne poradiť so svojím lekárom. V závislosti od vybavenia a špecializácie sa možno pri úvodnej diagnóze poradiť s praktickým lekárom. Ďalšie - možno aj invazívne - opatrenia si vyžadujú návštevu cievneho špecialistu.
Liečba a terapia
Terapia alebo liečba arteriálnej okluzívnej choroby vaskulárnym špecialistom má za cieľ presne tomu zabrániť. Liečba je založená na okamžitom vylúčení rizikových faktorov. To zahŕňa odvykanie od nikotínu, znižovanie cholesterolu a zvládanie vysokého krvného tlaku a cukrovky.
Dôsledný tréning chôdze ako súčasť takzvaného vaskulárneho športu vedie k zlepšeniu krvného obehu v nohách, pretože pohyb svalu vytvára nové malé krvné cievy okolo zúženia alebo rozširuje tie súčasné. Bolesť sa dá zmierniť aj zvýšenou aktivitou. Nežná by tu bola nesprávnou cestou. Okrem toho každá forma cvičenia pomáha znižovať hladinu tukov v krvi a krvný tlak. Vytrvalostné športy sú najlepším liekom na liečbu arteriálnych chorôb.
Výhľad a predpoveď
Prognóza arteriálnej okluzívnej choroby primárne závisí od toho, či je možné eliminovať spúšťacie faktory. To je jediný spôsob, ako zabrániť progresii ochorenia, pretože ani chirurgický zákrok nezaručuje trvalý výskyt symptómov. Úzke miesto sa môže niekedy znova uzavrieť. Očakávaná dĺžka života je u pacientov s arteriálnym okluzívnym ochorením kratšia, pretože zvyčajne trpia inými vaskulárnymi ochoreniami a riziko srdcových infarktov a mozgových príhod sa výrazne zvyšuje.
Prognózu pozitívne ovplyvňujú preventívne opatrenia v podobe zdravého životného štýlu (napr. Dosiahnutie normálnej telesnej hmotnosti, vyhýbanie sa cigaretám, diéty s nízkym obsahom tukov a cholesterolu, fyzická aktivita). Ak je arteriálna okluzívna choroba založená na embólii a jej zdroj nemožno eliminovať, je pre lepšiu prognózu potrebné dlhodobé podávanie liekov na inhibíciu zrážania krvi.
Ak je trombóza príčinou arteriálneho okluzívneho ochorenia, uskutočňuje sa terapia takzvanými inhibítormi agregácie krvných doštičiek, čo môže mať tiež pozitívny vplyv na prognózu. Pre priaznivú prognózu je však vždy nevyhnutná spolupráca pacienta. Ak sa zodpovedajúcim spôsobom neupraví životný štýl, prognóza je dosť zlá.
Následná starostlivosť
Ihneď po operácii musí pacient najskôr zostať v posteli. Pravidelne sa kontroluje pulz, krvný tlak a obväzy, aby bolo možné čo najrýchlejšie zistiť komplikácie a prijať protiopatrenia. Pacientovi sa počas operácie podáva heparín, ktorý inhibuje zrážanie krvi.
To nezabráni tvorbe krvných zrazenín v operovanej oblasti alebo v iných predpätých častiach tela. Aj po operácii sa najskôr podáva heparín pravidelne. V období po operácii sa pravidelne kontrolujú aj krvné hodnoty, aby sa zistil a liečil zápal alebo iné nezrovnalosti.
Neskôr po operácii musí byť pacient na kontrole u lekára. Kontrola sa najskôr uskutoční po štyroch až šiestich týždňoch, neskôr každých šesť mesiacov a nakoniec iba ročne. Pri týchto testoch lekár hodnotí, či môže krv naďalej dobre tiecť. Ak to tak nie je, môže vzniknúť otázka novej operácie.
Aby sa predišlo budúcim arteriálnym uzáverom, môže pacient preventívne podniknúť opatrenia v oblasti zdravého životného štýlu s vhodne vyváženou stravou, dostatkom pohybu a nefajčiť. Lieky, ktoré predpísal lekár, sa majú tiež užívať podľa pokynov.
Lieky nájdete tu
Môžete to urobiť sami
Arteriálna okluzívna choroba sa môže mierne oddialiť v miernych štádiách alebo sa môže dokonca výrazne oneskoriť vo vývoji, ak dotknutá osoba zmení svoj životný štýl.
Dôležité rizikové faktory by mali byť podľa možnosti zakázané. Patrí sem fajčenie, konzumácia veľkého množstva tukov a nedostatok pohybu. Namiesto toho by sa mala zamerať na ľahkú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Pretože ďalšie živiny a lepší metabolizmus podporujú telo pri stavbe nových ciev. To zaisťuje zlepšenie periférneho krvného obehu a predchádza ďalším ochoreniam.
Musí sa tiež kompenzovať nedostatočný prísun kyslíka do tkaniva. Športové aktivity zabezpečujú lepší krvný obeh a trvalo zvyšujú objem pľúc, takže krv je bohatšia na kyslík a tkanivo môže byť lepšie zásobované aj napriek zúženiu tepien. Obzvlášť vhodné sú vytrvalostné športy, ako je plávanie, beh alebo jazda na bicykli.
Pomôcť môžu aj pravidelné prechádzky. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť dýchaniu. Vedomé a hlboké dýchanie vedie k lepšiemu prísunu kyslíka.
Ak pocítite stresovú bolesť, môže vám pomôcť roztiahnuť nohy (alebo ruky), jemne na ne poklepať alebo si ich pretrieť. Opatrenia však iba zmierňujú príznaky.