Okrem bezlepkovej diéty
Bezlepková diéta je v súčasnosti jedinou terapeutickou cestou pre celiakiu, ktorá zmierňuje príznaky, normalizuje črevnú sliznicu a predchádza ďalším autoimunitným ochoreniam (cukrovka 1, rakovina, refraktérna celiakia atď.).
Problémy s bezlepkovou diétou súvisia s nedostatkom minerálov a vitamínov (vitamín D, vápnik, železo), psychickými problémami, metabolickým syndrómom a zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb.
Strava musí byť správne vyvážená z hľadiska výživy, pretože 20% pacientov s bezlepkovou diétou najmenej jeden rok končí s nadváhou alebo obezitou.
Potrebujú celiatici lekárske ošetrenie? V prípadoch, keď majú pacienti závažnú malabsorpciu a veľmi nízku hladinu elektrolytu, sú na vyváženie potrebné parenterálne tekutiny. Pacienti s osteopéniou a osteoporózou by mali byť navyše liečení vápnikom, D3 a bisfosfonátom.
U pacientov s celiakiou, najmä u detí, je potrebné starostlivo sledovať veľkosť sleziny, pretože jej zastavenie je spojené s lekárskymi problémami súvisiacimi s imunitou a ďalšími súvisiacimi zvýšenými rizikami.
Výskum na európskej úrovni ukázal, že iba 50-60% pacientov s celiakiou dodržiava bezlepkovú diétu správne, pričom väčšina z nich je diagnostikovaná v detstve.
Mnoho dospelých pacientov však nie je spokojných s tým, čo si myslí o diéte GF, a hľadajú alternatívnu liečbu.
Mnoho prebiehajúcich štúdií naznačuje použitie kyselín a peptidov na odbúravanie gluténového proteínu. V súčasnosti existujú dve klinické štúdie skúmajúce inhibítory antigliadínu, u ktorých sa preukázalo, že zmierňujú poškodenie tenkého čreva u testovaných zvierat. Štúdie zatiaľ nemajú platné výsledky. Vakcína proti celiakii je stále v klinických skúškach a predstavuje výber peptidov, ktoré pacientom umožnia v budúcnosti prestať dodržiavať bezlepkovú diétu. Nexvax2 sa v súčasnosti podáva v rôznych dávkach pacientom zúčastňujúcim sa na klinických skúškach na sledovanie nežiaducich účinkov a zlepšenie symptómov.
Záverečná správa: bezlepková diéta je v súčasnosti jedinou liečbou celiakie. Imunomodulačnú liečbu je možné použiť v prípade refraktérnej celiakie alebo v prípade, že iné pridružené ochorenia neumožňujú vyváženú stravu.
Potravinové doplnky ako Gluten Gest, Gluten Zyme a ďalšie podobné značky nie sú bezpečnými variantmi liekov a môžu predstavovať skutočné nebezpečenstvo pre pacientov s celiakiou. Nepreukázalo sa, že pomáhajú tráviť lepok alebo zlepšujú príznaky po požití lepku.
Prezentácia Umberta Voltu, riaditeľa Centra pre celiakiu a malabsorpčný syndróm sv. Ursula-Malpighi, Bologna, la Valné zhromaždenie AOECS 2018, Budapešť, Maďarsko.