Okruh plný zvádzania tukov - zdravie - Tagesspiegel Mobil
Srdcom pacientov zajtrajška sú deti a dospievajúci s metabolickým syndrómom. V ambulanciách pre obezitu sa zdravotníci snažia zachrániť to, čo vyvrátilo spoločnosť.
Prajete si zopár besnoty, ktoré neohrozujú spoločenské ostrakizmus? „Tučný, lenivý a nenásytný“, to vždy funguje. Urážanie tučného človeka je v Nemecku prakticky konsenzom. Podľa štúdie univerzity v Lipsku z roku 2012 dvaja z troch respondentov považujú ľudí s nadváhou za ľudí so slabou vôľou a lenivých ľudí. Deti dopadli ešte horšie ako dospelí. A po škole to už nejde ľahšie. Pretože prebytočné kilá na bokoch sú tiež záťažou pre vašu kariéru. Vedci z univerzity v Tübingene zistili, že pracovníci s rozhodovacími právomocami takmer nikdy nedôverovali ľuďom s nadváhou, že zastanú riadiacu pozíciu. V našej spoločnosti je ťažko akceptovaná akákoľvek stigma ako voči ľuďom s nadváhou. A len pár tučných ľudí nájde odvahu a silu otvorene sa brániť proti svojej diskriminácii.
Aké veľké je utrpenie a strach z vylúčenia, vidno aj na výskume tohto článku. Dotazy do centier obezitoterapie v Berlíne a Brandenbursku zostali týždne neúspešné. Nenašiel sa žiaden mladý pacient, ktorý by sa chcel o svojej chorobe porozprávať s novinárom. Zrazu mladý muž odpovie prostredníctvom e-mailu. Hovorme mu Kenan *.
Osemnásťročná osoba trpí metabolickým syndrómom. Lekári stále úplne nesúhlasia s tým, čo táto choroba zahŕňa. Väčšinou sa tým ale rozumie kombinácia príliš veľkého množstva brušného tuku, vysokého krvného tlaku a zvýšených hodnôt cukru a tukov v krvi. Ak sú prítomné tri zo štyroch rizikových faktorov, diagnóza je: metabolický syndróm. A Kenan má všetko.
Každý jednotlivý faktor sám zvyšuje riziko kôrnatenia tepien, v ktorých sa hromadia usadeniny v cievach (pozri obrázok na strane 18). Ale s metabolickým syndrómom, v ktorom sa spája niekoľko rizikových faktorov, dramaticky stúpa riziko smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia. Deti a dospievajúci, ktorí dnes trpia metabolickým syndrómom, sú zajtrajší kardiovaskulárni pacienti.
Aký je život s metabolickým syndrómom? Aké sú skúsenosti mladého človeka trpiaceho touto chorobou? Osemnásťročný rodák zo Spandau nechce odpovedať zoči-voči na žiadne otázky. Hovorí, že píše skúšky a nemá čas sa stretávať. Takže sme dohodnutí, že sa stretneme a povieme si na Facebooku. Jeho profilový obrázok ho ukazuje v kaviarni a široko sa usmieva do kamery. Má oblečenú modrú košeľu a krátku bielu kravatu. Fúzy má starostlivo zastrihnuté a vlasy gélované dozadu. Zdá sa, že šťastný mladík z Berlína. Ďalšia selfie ho ukazuje v maskáčovej bunde pred stenou plnou grafitov. Tentoraz mu oči plní melanchólia. „Nepovedal by som, že sa cítim dobre, skôr veľmi zle,“ píše Kenan. Na váhe má 60 kíl nadváhy. Nemá bolesti, ale lezenie po schodoch mu robí problémy. Šport neprichádza do úvahy. „Keď športujem, som často demotivovaný kvôli svojmu slabému výkonu.“ Preto opustil svoj klub kickboxu. Tréner ocenil Kenanov vplyv, ale fyzická kondícia jednoducho nestačila na to, aby držala krok s ostatnými. „Pomaly, ale isto, motivácia pokračovať klesla,“ napísal Kenan.
Príliš málo pohybu je dôležitou príčinou metabolického syndrómu, pretože ak nepoužívate svaly, nespálite žiadne kalórie. „Mnoho detí a dospievajúcich sa dnes nehýbe dostatočne,“ hovorí Susanna Wiegandová, hlavná lekárka v ambulancii pre obezitu v Sociálnom pediatrickom centre (SPZ) v Charité. Na svadbe vedie program obezity »Babeluga«, ktorý je zameraný špeciálne na deti, dospievajúcich a ich rodiny. Centrum sa v súčasnosti stará o zhruba 1000 mladých pacientov s nadváhou - dve tretiny sú mimoriadne obézne, štvrtina trpí metabolickým syndrómom ako Kenan. Na terapiu prišiel vo veku 12 rokov - v tom čase už trpel cukrovkou 2. typu, chorobou, ktorá sa predtým nazývala cukrovka dospelých. Dnes sa zdá, že tento termín nie je aktuálny, pretože diabetici sú stále mladší a mladší.
V terapii obezity SPZ je pre malých pacientov na programe raz týždenne inštruované cvičenie na zlepšenie vytrvalosti, koordinácie, sily a flexibility. Napríklad v športovom parku Fidelio, ktorý je zameraný na deti a mladých ľudí s nadváhou. „Každý tam má podobné problémy,“ hovorí Anne-Madeleine Bau, vedecká pracovníčka SPZ v oblasti výživy a zdravia. „Výsledkom je, že jednotlivec a jeho slabosti až tak nevynikajú a zážitky z úspechu sa dostavujú rýchlejšie.“ Cieľom je opäť zhodiť kilá navyše. Kritici si však sťažujú, že v materských školách a školách sa ponúka príliš málo preventívneho športu - ešte predtým, ako dôjde k obezite.
Okrem cvičenia a konzumácie médií je strava ďalšou dôležitou zložkou terapie pri znižovaní hmotnosti. „Nejde o stravu, ale o bežné odporúčania pre životný štýl priateľský k deťom a mladým ľuďom,“ hovorí Bau. Odporúča jesť málo spracovaných potravín. Pretože hotové výrobky, t. J. Vysoko spracované potraviny, by často obsahovali oveľa viac tuku a cukru ako jedlá, ktoré si sami pripravujú. „Už nevidíte, čo je vo vnútri,“ hovorí Bau.
Odborníčka na výživu Bau vie, že jej odporúčania sú „tvrdé“, teda ťažko realizovateľné. "Kto vlastne pije vodu?" Pýta sa. A tak je to aj Kenan. „Viem, čo by som mal jesť viac a čo menej, ale často to nestíham,“ píše. Namiesto vody vypije jeden a pol litra ľadového čaju a „namiesto nízkotučného krémového syra natriem majonézu na chlieb.“ A cukrík. Kenanova fotogaléria zobrazuje veľký tanier s košíčkami s ružovou polevou alebo rodinnú zmrzlinovú škatuľu - odobraté o 2:00. Mnoho detí s nadváhou nemá pevnú dennú štruktúru stravovania. „Zaručené obedové menu v škole, kde sa učitelia a deti stravujú spoločne, by mohlo rozhodujúcim spôsobom prispieť k zdravšiemu stravovaniu,“ hovorí odborník na výživu Bau.
Diéta, cvičenie a konzumácia médií sú tri navzájom úzko súvisiace parametre. To, či je terapia úspešná, však závisí aj od sociálneho prostredia. „Bol som už dvakrát na rehabilitačnej kúre v Beelitz, aby som schudol - a to sa mi podarilo,“ píše Kenan. Potom však nastal notoricky známy jojo efekt. „Keď som sa vrátil domov, upadol som späť do starých stravovacích návykov a potom som získal dvakrát toľko.“ V Kenanovej rodine nie sú ustálené jedlá. „Raňajky o 12. hodine, poludnie často nie je a večera o 6. hodine.“.
„Rodičia sú úplnou a poslednou súčasťou úspešnej terapie,“ hovorí odborník na výživu Bau. Chladničku plnia dospelí. Vaša strava je vzorom pre najmenších. A sú to oni, ktorí musia na rozmarných regáloch v supermarkete znova a znova povedať nie - čokoládovému vajíčku, medvedím jogurtom, superhrdinovi musli. „Pre silné deti potrebujete silných rodičov,“ hovorí Bau. Ale dnes sú všeobecné sociálne podmienky oveľa ťažšie ako v mladosti na vidieku, uvádza Bau. „Celý deň sme boli vonku, televízia bola v sobotu k dispozícii iba hodinu a nebol tam ani supermarket.“
V dnešnej dobe je čoraz viac rodičov zavalených ich výchovou. Najmä osamelí rodičia, neistí pracovníci a pracovníci na zmeny. „Deti a dospievajúci, ktorých rodiny majú nízke spoločenské postavenie alebo majú prisťahovalecké pôvodu, trpia obezitou dvakrát častejšie,“ hovorí hlavný lekár Wiegand. Preto do tímu SPZ patria aj sociálni pedagógovia, ktorí podporujú rodiny v zložitých situáciách. Pretože dotknutí nie sú horší rodičia. Na vyváženú stravu jednoducho nemajú čas, peniaze ani vedomosti.
S touto medzerou nadmerných požiadaviek, ktorá je tiež sociálne podmienená, sa úspešne stretáva reklama na sladké jedlá pre deti: čokoládové tyčinky, sušienky, pudingy alebo nealkoholické nápoje, ktoré namiesto ovocných štiav pozostávajú prevažne z ochutenej a zafarbenej cukrovej vody. „Sladké nápoje majú obzvlášť negatívny vplyv na prírastok hmotnosti, pretože cukor, ktorý obsahujú, ide priamo do metabolizmu bez toho, aby ich bolo potrebné dlho tráviť,“ tvrdí výživový poradca Bau. Problém s obezitou je možné rozhodujúcim spôsobom zmierniť, ak deti a dospievajúci pijú hlavne vodu alebo nesladený čaj.
Už v roku 2007 sa najväčšie potravinové skupiny zaviazali k celoeurópskemu dobrovoľnému obmedzovaniu, že nebudú inzerovať nevyvážené potraviny deťom mladším ako 12 rokov. Ukázalo sa však, že takzvaný sľub EÚ je papierovým tigrom. V celoeurópskej štúdii z roku 2013 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uviedla, že marketing potravín s veľkým počtom nasýtených tukov, trans-tukov, voľného cukru a solí pre deti sa ukázal ako „fatálne úspešný“.
Okrem nových marketingových postupov na sociálnych sieťach, ako je Facebook a na smartfónoch, sa televízna reklama stále dostáva k väčšine detí a mladých ľudí. Tobias Effertz, ekonóm na univerzite v Hamburgu, roky vyhodnocuje televízne programy pre deti. „Asi 88 percent inzerovaných potravín je nezdravých potravín s nízkym obsahom živín a veľa tuku a cukru,“ hovorí Effertz.
Deti by začali byť obézne nielen preto, že by sa namiesto pohybu leňošili pred televízorom, ale aj preto, lebo reklama podporovala ich túžbu po reklamovaných, väčšinou krátkodobo a dlhodobo nezdravých výrobkoch. Reklamný priemysel využíva pri inzercii kreslené postavy, populárne celebrity alebo epizódy zo sveta zážitkov dieťaťa. „Deti ešte nemajú kognitívne schopnosti spochybňovať produkt prezentovaný v reklame so zábavnými, dobrodružnými a inými inšpiratívnymi aspektmi,“ hovorí výskumný pracovník v oblasti detského marketingu Effertz. Deti nie sú malí dospelí, nedokážu si udržať kritický odstup. Dôverujú svojim vzorom - dokonca aj v televízii.
„Čím skôr sa deti formujú, tým lojálnejšími spotrebiteľmi sa stávajú,“ hovorí vedec Tobias Effertz. A čísla hovoria jasnou rečou. Prečo by inak priemysel v roku 2013 minul 750 miliónov eur na reklamu na čokoládu a cukrovinky, ak by to nemalo žiadny vplyv? Deti sú zajtrajší zákazníci.
Pediatri, obhajcovia spotrebiteľov, WHO a marketingoví výskumníci - všetci sa zhodujú v tom, že reklama na potraviny robí naše deti tučnými. Effertz preto žiada zákaz reklamy „všade, kde sú deti“. To je jediný spôsob, ako zabrániť odvetviu podkopať zákaz marketingu detí novými reklamnými systémami. A pozná väčšinu obyvateľstva za ním. Podľa nových výsledkov prieskumu spoločnosti Effertz boli zhruba dve tretiny opýtaných za výrazné obmedzenia marketingu pre deti.
Kenan nemá priateľku. „Myslím si, že môj nezdravý životný štýl by znamenal, že vzťah by nevydržal veľmi dlho,“ obáva sa 18-ročný mladík. Keď ľudia s výraznou nadváhou chudnú, často sa im dostane neočakávaného uznania od ľudí, ktorí sa im predtým iba vysmievali. Akonáhle však nastane jojo efekt, strácajú opäť prchavú priazeň. Aké škodlivé pre človeka musí byť, ak je akceptovaný iba čiastočne? V krízach, aké zažil Kenan po neúspešnej rehabilitácii, sa o postihnutých musí postarať. Toto je tiež súčasťou práce sociálnych pediatrických centier, ako je Charité. „Neurobili ste len dobrú prácu, ale aj fantastickú prácu,“ píše Kenan. „Dodali mi odvahu a nádej, keď som bol na dne a robili všetko, čo bolo pre mňa dobré.“.
Kenan má na Facebooku stovky priateľstiev. Má však tiež dôležitú kotvu v skutočnom živote - skutočných priateľov. „Moji priatelia ma prijímajú takú, aká som.“
Je to ťažké vyváženie: na jednej strane je potrebné urobiť viac, aby sa dostali sociálne a politické príčiny obezity pod kontrolu. Na druhej strane pri všetkých týchto snahách nesmie byť zanedbávané rešpektovanie ľudí s nadváhou. Nie sú to len chorí ľudia, ktorým treba pomôcť. V neposlednom rade sú to každodenné urážky a diskriminácia, ktoré živia začarovaný kruh frustrácie, priberania a stigmatizácie. Kto diskriminuje tučných ľudí, je spoluvinníkom. * Názov sa zmenil
Tri hlavné príčiny obezityKalórie. Mladí ľudia jedia príliš veľa hamburgerov, čokolády a sódovky - príliš málo celozrnných výrobkov, ovocia a zeleniny.
zotrvačnosť. Iba štvrtina adolescentov cvičí podľa odporúčania minimálne 60 minút denne.
médiá. Či už televízia, internet alebo smartphone - mladí ľudia konzumujú médiá v priemere štyri hodiny. Odporúčajú sa iba dve.
Päť jednoduchých pravidiel, ako sa vyhnúť snackovaniu na bokochPravidelne. Jedenie každé štyri hodiny zabráni chute.
voda. Sladké nápoje sú sladkosti. Lepšie sa vyhnúť a piť vodu alebo nesladený čaj.
Plná ruka. Každý si môže denne dať občerstvenie za hrsť sladkostí - bez výčitiek.
Domáce. V hotových výrobkoch sa často skrýva viac cukru a tukov ako v domácich dobrotách.
dezert. Lepšie je občerstviť sa po jedle. Ak medzi ne vhadzujete sladkosti, rýchlo stratíte prehľad o veciach.
Viac sa o tejto téme dočítate v časopise pre medicínu a zdravie v Berlíne „Tagesspiegel Gesund - najlepší lekári pre srdcovo-cievne ochorenia“.
Ďalšie témy vydania: Šport. Aký tréning je dobrý pre vaše srdce? stres vás môže ochorieť - a často zasiahne chudobných v spoločnosti; cholesterolu. O dobrých a zlých stránkach tukov v krvi; navigátor. Plánovač trasy k zdravému srdcu; Bypass. Správa z operačnej sály; Transplantácia srdca. Dlhé čakanie na darcu; Život zachraňujúce. Ako pacient prežil infarkt; srdcové chlopne, ktoré sa tlačia cez žily katétrom; Srdcový katéter. Zavádza sa stent; Srdcová rehabilitácia. Cieľ vzdelávania: radikálna zmena životného štýlu; Telemedicína. Keď lekár uskutoční virtuálnu návštevu domu; Infarkt nohy. Cievne oklúzie môžu byť nebezpečné; Kŕčové žily. Liečiť úspešne; trombóza. Príčiny a liečba; a tiež v prehľadných tabuľkách: kliniky a lekári v porovnaní