Okultné krvácanie vo výkaloch; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Okultné krvácanie vo výkaloch
Všeobecné informácie
Okultné krvácanie z výkalov môže mať pôvod v ktoromkoľvek z orgánov tráviaceho traktu.
Melena (lesklá, mäkká, pastovitá čierna stolica) zvyčajne naznačuje horné zažívacie krvácanie, tj krvácanie z pažeráka, žalúdka, dvanástnika, prípadne jejuna. Hemoglobín sa teda transformuje pôsobením tráviacich štiav na hematín, ktorý sa nachádza vo výkaloch. Hematochézia (červená krv vylučovaná ako taká, izolovaná alebo zmiešaná s výkalmi) naznačuje krvácanie, ktoré sa vyskytlo v koncových častiach čreva, tj v konečníku, hrubom čreve, prípadne v ileu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, kolorektálny karcinóm, polypóza). ).
Stanovenie okultného krvácania je obzvlášť dôležitým skríningovým testom preventívnej medicíny. Početné štúdie preukázali, že pravidelné používanie tohto testu, samotného alebo v kombinácii so sigmoidoskopiou, významne znižuje úmrtnosť na kolorektálny karcinóm.
Odporúčania pre stanovenie okultného krvácania (okultné krvácanie)
- skríning asymptomatických pacientov na detekciu kolorektálneho karcinómu (odporúča sa vykonať ročný test u pacientov starších ako 45-50 rokov)
- podozrenie na horné alebo dolné zažívacie krvácanie (bez ohľadu na etiológiu: benígne alebo malígne) u pacientov s brušnými ťažkosťami, zmenami v črevnom prechode, nedávnym úbytkom hmotnosti alebo nevysvetliteľnou anémiou z nedostatku železa.
zbierka
Výcvik pacientov - nie je potrebné žiadne špeciálne školenie (ide o imunologický test, pred zberom nie je potrebné dodržiavať diétu).
Odobratý exemplár - výkaly zhromaždené kedykoľvek počas dňa.
POZOR ! 75% krvi na povrchu fekálnej misky difunduje vo vode záchodovej misy za 4-12 minút (falošne negatívne reakcie).
Menštruačná krv alebo hematurický moč môžu kontaminovať stolicu (falošne pozitívne reakcie).
Zberová nádoba - jednorazová plastová nádoba na výkaly.
Zozbierané množstvo - 3 porcie sa zbierajú ako lieskový orech z rôznych miest stolice.
Po zbere potrebné spracovanie - pracovať v ten istý deň.
Vyskúšajte stabilitu - 1 deň pri izbovej teplote.
Metóda
Metóda - imunochromatografická.
Referenčné hodnoty - absencia krvácania (negatívny test).
Limity a interferencie
Test sa používa ako skríning na kolorektálny karcinóm; nie všetko kolorektálne krvácanie je však dôsledkom rakovinových alebo prekanceróznych polypov.
Negatívne výsledky nevylučujú krvácanie, ktoré môže byť prerušované.
Falošné pozitívne reakcie: fekálna kontaminácia menštruačnou krvou alebo hematurickým močom.
Falošné negatívne reakcie: difúzia krvi z fekálnej misy do toaletnej vody.
• Drogy
Pozitívne reakcie: lieky, ktoré spôsobujú gastrointestinálne krvácanie: aspirín, kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, sulindac); lieky na kolitídu (napr. metyldopa a niektoré antibiotiká).
• Analytické interferencie
Test nepreukázal žiadnu krížovú reakciu s hemoglobínom ošípaných, kráv, králikov, koní alebo oviec.