Olej na tvár; pozastavenie; Spôsobuje infekcie, zápaly; ndungen, Nervensch; the; časopis pre farmáciu

Paralýza tváre je niekedy tiež príznakom infekcie alebo zápalového ochorenia. Možnými príčinami sú často okrem iného borelióza alebo herpes na ušiach

spôsobuje

Pozeranie do ucha pomocou ušného mikroskopu: v prípade ušného oparu alebo infekcie uší môže byť ovplyvnený aj lícny nerv

  • Prehľad: paralýza tváre - dôležité príčiny
  • Diagnóza paralýzy tváre
  • Ochrnutie tváre: neznáma príčina
  • Príčiny: infekcie, zápaly
  • Príčiny: nádory
  • Ochrnutie tváre - odborná literatúra

Paralýza periférnych lícnych nervov je väčšinou idiopatická, a preto nemá jasne identifikovateľnú príčinu (pozri kapitolu „Paralýza tváre - neznáma príčina“). Môžu však byť dôsledkom infekčného alebo zápalového ochorenia, aj keď menej často, ak priamo ovplyvňuje okrem určitých orgánov (a nervov) aj lícny nerv. Príznaky paralýzy sa potom akútne objavia spolu s ďalšími typickými príznakmi. Niekedy sú tiež komplikáciou nedoliečeného alebo chronického ochorenia.

Zápaly, ktoré sa šíria v určitých častiach mozgu, napríklad v mozgovom kmeni, niekedy spôsobujú centrálnu paralýzu tváre (pozri tiež kapitoly „Ochrnutie tváre - čo znamená príznak“ a „Ochrnutie tváre - diagnóza“).

Lymská borelióza ako príčina paralýzy tváre

Sú to hlavne kliešte, ktoré prenášajú toto infekčné ochorenie. Patogény patria do skupiny baktérií nazývaných borélie. Choroba bola prvýkrát popísaná v Lyme v USA.

Príznaky: Po uhryznutí kliešťom môže koža okolo miesta vpichu sčervenať. Sčervenanie sa šíri ďalej (bludné začervenanie). Príznaky, ktoré sa potom niekedy objavia až po mesiacoch, sú rôzne. Okrem bolesti nervov a kĺbov sú možné aj akútny mozog a meningitída so stuhnutým krkom a horúčkou alebo chronický zápal mozgu a miechy. Občas zlyhajú aj periférne lebečné nervy. Ochrnutie tváre je bežné. Vyskytujú sa na jednej strane, ale často aj na oboch stranách.

Diagnóza a terapia: Na diagnostiku lekár používa všetky nálezy - od anamnézy a fyzikálnych vyšetrení až po testy na protilátky v krvi a v prípade potreby aj vyšetrenie synoviálnej tekutiny a/alebo mozgovomiechového moku odobratého z miechy (lumbálna punkcia).

Liečba sa vykonáva po starostlivom vyšetrení antibiotikami. Lekár upravuje dávku a trvanie terapie individuálne podľa štádia a závažnosti ochorenia. Borelióza sa môže úplne vyliečiť, ale môže zanechať aj sekundárne príznaky, napríklad problémy s kĺbmi.

Podrobné informácie o príčinách, príznakoch, diagnostike a terapii nájdete v príručke „Lymská borelióza“.

Herpes v ušiach, „pásový opar“: Možná príčina paralýzy tváre

Po ovčích kiahňach, ktoré sa zvyčajne vyskytli v detstve, zodpovedné vírusy, vírusy varicella zoster, zostávajú v lebečných nervoch alebo nervových koreňoch miechy. Po mnohých rokoch sa môžu znova aktivovať. Stáva sa to častejšie v zrelom veku alebo pri oslabenej obranyschopnosti tela. Nové prepuknutie choroby má často za následok pásový opar na častiach tela, za ktoré je postihnutý nerv zodpovedný. Veľmi bolestivá vyrážka sa vyskytuje hlavne na hrudníku, chrbte, žalúdku a tvári. Ochorieť však môžu aj oči, uši a mozog. V prípade ušného oparu (herpes zoster oticus) býva okrem sluchových a rovnovážnych nervov postihnutý aj lícny nerv.

Príznaky: Pálenie a bolesť na chorom uchu. Potom zvyčajne nasleduje vyrážka so začervenaním a pľuzgiermi, problémy so sluchom, závraty, poruchy rovnováhy a periférne ochrnutie na chorej strane tváre, ktoré postihuje aj polovicu čela.

Diagnóza a terapia: Podrobné vyšetrenie uší zvyčajne naznačuje diagnózu. V prípade potreby lekár nechá vyšetriť tekutinu z vezikúl na možnú detekciu vírusu. V závislosti od klinického obrazu môže lekár pomocou zobrazovacích metód vylúčiť iné zápaly alebo nádory.

Na liečenie sa používajú okrem miestnych aplikácií aj lieky proti vírusom, takzvané antivirotiká. Musia sa podať čo najskôr po objavení sa príznakov.

Sprievodca „pásovým oparom (Herpes zoster)“ poskytuje informácie o infekciách herpes zoster, ich príznakoch, diagnostike a terapii:

Ďalšie choroby uší, ktoré môžu byť spojené s paralýzou tváre

Tvárový nerv beží v častiach priamo vedľa sluchových a rovnovážnych nervov vo vnútornom zvukovode v skalnej kosti, časti spodnej časti lebky. Preto nie je zriedka ovplyvnená chorobnými procesmi, ktoré prebiehajú v strednom uchu. Vo väčšine prípadov je periférna paralýza tváre jednou z komplikácií, ktorá sa môže vyvinúť pri závažnom akútnom a chronickom zápale stredného ucha.

- Akútny zápal stredného ucha s mastoiditídou

Akútny zápal sa môže šíriť zo stredného ucha k lícnemu nervu. Okrem typických príznakov zápalu stredného ucha so silnou bolesťou, horúčkou a stratou sluchu dochádza k jednostrannej paralýze svalov tváre.

Príznaky: Ak je mastoidný proces, kostná štruktúra za vonkajším zvukovodom a stredným uchom, zapálený ako vzácna komplikácia zápalu stredného ucha (mastoiditída), typické príznaky zahŕňajú bolesť ucha, opuch za uchom, horúčku a výtok z ucha. Niekedy dôjde k jednostrannej paralýze tváre s postihnutím čela. Možné sú aj bolesti tváre a necitlivosť, pretože môže ochorieť aj trojklanný nerv.

Viac informácií o chorobe nájdete v príručke „Akútny zápal stredného ucha“:

- Chronický zápal stredného ucha s cholesteatómom

Opakované akútne zápal stredného ucha a poškodenie bubienka môže viesť k chronickému zápalu (otitis media chronica). Prejavuje sa rôzne v závislosti od príčiny, možné sú neustále alebo opakujúce sa výtoky z ucha, strata sluchu, niekedy bolesť. Ak sú sliznice v strednom uchu trvale zapálené, môžu sa v kosti vyvinúť deštruktívne bunkové premnoženia nazývané cholesteatómy. Môžu sa rozširovať až k kanáliku lícneho nervu, a teda až k samotným nervom. Lekári ORL rozlišujú dve hlavné formy: chronický zápal stredného ucha s 1. porucha centrálneho bubienka a 2. s chronickou dilatáciou stredného ucha (relevantnejšie pre lícny nerv).

Príznaky: Spočiatku sú to príznaky často len pocit tlaku v uchu a problémy so sluchom. Môže sa vyskytnúť aj výtok rôznych typov z ucha. Príznaky alarmu sú jednostranné ochrnutie tváre, závraty a nerovnováha.

diagnóza: V prípade spomenutých poplachových príznakov by mali byť postihnutí okamžite konzultovaní s ušným, nosným a krčným špecialistom alebo na ORL klinike. Lekár ORL diagnostikuje diagnózu na základe anamnézy, dôkladného vyšetrenia vonkajšej strany ucha, ako aj zvukovodu, bubienka a - v prípade poškodenia bubienka - bubienkovej dutiny pomocou zrkadlenia (otoskopia, známa tiež ako mikroskopia ucha). Okrem toho existujú testy nosa a paranazálnych dutín, hltanu, funkčné testy sluchu a zobrazovací postup, ako je počítačová tomografia spánkovej kosti. Ak je výtok silný alebo pretrvávajúci, vyžaduje sa detekcia patogénov a test citlivosti na antibiotiká.
terapia: Do 1.: Cieľom lekára ORL je vyčistiť choroboplodné zárodky v bubienkovej dutine a priľahlých miestnostiach (pozri predchádzajúcu časť „Diagnóza“), aby sa následne obnovil bubienok a prípadne poškodené ossicles (takzvaný reťaz na prenos zvuku v strednom uchu). Zničené ošikuly je možné nahradiť protézou stredného ucha.
To 2.: Chronický zápal stredného ucha s cholesteatómom sa lieči chirurgicky, chorý lícny nerv sa exponuje čo najšetrnejšie.

Ochrnutie tváre pri Guillain-Barrého syndróme

Toto ochorenie je jedným z takzvaných polyradikuloneuritidov. To znamená, že sú zapálené nervové korene, miechové nervy a/alebo periférne nervy. To vedie k paralýze a poruchám pohybu v rôznych častiach tela. Príčiny zatiaľ nie sú jasné. Spúšťačom je pravdepodobne zápal v dôsledku autoimunitných reakcií po predchádzajúcej infekcii. Guillain-Barrého syndróm sa niekedy vyskytuje aj v súvislosti so sarkoidmi (pozri nižšie).

Existuje niekoľko foriem Guillain-Barrého syndrómu, z ktorých niektoré majú dobrú šancu na uzdravenie. Môže byť hrozivá paralýza dýchania, ako aj srdcové arytmie a problémy s krvným obehom, ktoré si vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie. Paralýza tváre je tiež súčasťou špeciálnej formy s relatívne priaznivou prognózou (regresia aj bez terapie), Miller-Fisherovho syndrómu. Týka sa to hlavne mladých mužov.

Príznaky: Nervovému ochoreniu niekedy predchádzajú infekcie dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. asi po dvoch až štyroch týždňoch sa často objavujú bolesti krížov a chrbta, po ktorých nasledujú po niekoľkých dňoch prvé príznaky paralýzy a svalovej slabosti, ktoré zvyčajne začínajú v nohách aj nohách a postupne pokračujú smerom nahor. Nakoniec môžu byť ochrnuté ruky a paže. Poruchy prehĺtania a bilaterálna periférna paralýza tváre s postihnutím čela sú bežné. Možné sú aj zášklby svalov v tvári. Okrem toho niekedy existujú výkyvy krvného tlaku, srdcové arytmie, problémy s močením, poruchy potenia a dýchavičnosť. Aby bolo možné včas zasiahnuť v prípade ochrnutia dýchacích ciest, pacienti zvyčajne prichádzajú na kliniku, keď sa objavia prvé poruchy hybnosti.

The Miller-Fisherov syndróm si všimnú poruchy pohybu a ochrnutie očných svalov, ako aj ochrnutie tváre.

diagnóza: Hĺbková fyzická skúška a výsledky lumbálnej punkcie, pri ktorej sa odstráni miechová tekutina a potom sa vyšetrí v laboratóriu, sú zvyčajne poučné. Za týmto účelom neurológ skontroluje svalové a nervové funkcie elektrofyziologickými meraniami (pozri kapitolu „Ochrnutie tváre - diagnostika“). Na vylúčenie ďalších stavov môžu byť indikované ďalšie testy, napríklad krvné testy.

terapia: Choroba sa môže úplne vyliečiť. Liečba spočíva v podaní imunoglobulínov podporujúcich imunitný systém alebo plazmaferézy, čo je forma výmeny krvi. Pacienti tiež potrebujú dobrú starostlivosť a intenzívne lekárske sledovanie, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je paralýza dýchacích ciest, trombóza alebo kardiovaskulárne problémy, alebo aby ich bolo možné včas rozpoznať a liečiť. Preto je často nevyhnutný skorý pobyt na klinike.

Zranenia a iné poškodenia oblasti tvárového nervu

Mozog chránia lebečné kosti. Spočíva na spodnej časti lebky. Existuje tiež veľa otvorov pre nervy a cievy. Súčasťou základne lebky je drobná kosť, v ktorej je umiestnené stredné a vnútorné ucho so sluchovými, rovnovážnymi a tvárovými nervami. Pri a Poranenie hlavy náraz alebo prudký úder môžu tiež zlomiť základňu lebky v rôznych častiach. Ak zlomenina prebieha v oblasti spánkovej kosti, je často postihnutý aj lícny nerv. Štiepky kostí, preťaženie a praskliny ju môžu poškodiť alebo odrezať.

Príznaky: Môžu sa vyskytnúť závraty, poruchy alebo strata sluchu, zvonenie v ušiach, ochrnutie tváre. Môže sa vyskytnúť krvácanie z ucha a nosa. Ďalšie príznaky vyplývajú z typu a rozsahu poranenia.

Zodpovedajúce poranenia hlavy sú objasnené a ošetrené na úrazovej alebo neurochirurgickej klinike.

Pre viac informácií si prečítajte poradcu pre „Trauma lebky“ (pozri nižšie: Odkaz).

Počas jedného chirurgický zákrok V oblasti čeľuste môže byť niekedy postihnutá dolná vetva lícneho nervu. To vedie k paralýze svalov úst. Čelné a očné svaly zvyčajne zostávajú nedotknuté. Avšak s technikami, ktoré sú dnes k dispozícii, sa toto riziko znížilo.

Sarkoid: Paralýza tváre s postihnutím nervov a Heerfordtov syndróm

Toto väčšinou benígne systémové ochorenie, nazývané tiež Boeckova choroba, postihuje rôzne oblasti tela, veľmi často lymfatické uzliny a pľúca, ale aj mnoho ďalších orgánov a v niektorých prípadoch aj nervový systém (neurosarkoidóza). V spojivovom tkanive (granulómy) sa tvoria nádory podobné uzlinám, ktoré bránia funkcii príslušného orgánu a vedú k rôznym ťažkostiam. Ochorenie tváre je veľmi časté, keď sú postihnuté hlavové nervy.

Pri Heerfordtovom syndróme, zvláštnej forme sarkoidu, sa príušná žľaza zapáli. Charakteristický je zápal očí so začervenanými očami a ochrnutie tváre.

Presné príčiny sarkoidózy nie sú známe. Pri vzniku ochorenia majú úlohu nadmerné obranné reakcie imunitného systému a rodinné dispozície. Ovplyvňuje hlavne mladších dospelých vo veku od 20 do 40 rokov. V závislosti od formy a štádia ochorenia sú šance na zotavenie dobré, najmä pri akútnej forme (Löfgrenov syndróm).

Príznaky: V akútna forma Lymfatické uzliny často napučiavajú, bolia členky, kolená a zápästia. Typické sú často bolestivé, začervenané kožné uzlíky na dolných končatinách. Horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, strata hmotnosti, bolesť svalov môžu byť ďalšími indikáciami. Bilaterálna alebo striedavá paralýza tváre, bolesť tváre, závraty, porucha sluchu naznačujú, že sú ovplyvnené aj lebečné nervy.

Naznačujú to bolestivé opuchy pred uchom (zápal príušnej žľazy), paréza tváre a súčasný zápal očí. Heerfordtov syndróm dole.

Chronické formy, u ktorých sú postihnuté hlavne pľúca, sa často vyvinú spočiatku bez výrazných príznakov. Postihnutie pľúc je často objavené iba náhodou počas röntgenového vyšetrenia hrudníka. Opäť si môžeme všimnúť všeobecné príznaky ako horúčka, chudnutie, nočné potenie a suchý kašeľ.

Postihnutie orgánu mimo pľúc: Príznaky ako kožné zmeny, zápaly očí, zápaly kostí alebo srdcové arytmie sa môžu vyvinúť aj v iných orgánoch.

diagnóza: O tento klinický obraz môžu byť požiadaní lekári niekoľkých špecializácií. Primárne sa to týka internistov alebo pneumológov a zjavne sú to nervy, vrátane neurológov. Okrem podrobnej konzultácie medzi lekárom a pacientom a dôkladného fyzického vyšetrenia poskytujú dôležité informácie aj krvné testy, testy pľúcnych funkcií, zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové snímky pľúc a CT snímky lymfatických uzlín v hrudníku. Ďalšie informácie poskytuje vyšetrenie bunkového materiálu z dýchacích ciest (bronchoalveolárny výplach), potom biopsie bronchiálnej sliznice, tkaniva pľúc a lymfatických uzlín a prípadne aj svalového tkaniva. Pri podozrení na neurosarkoidózu ukazuje cestu magnetická rezonančná tomografia mozgu a analýza mozgovej tekutiny z miechy (lumbálna punkcia). Môže byť potrebné vyšetrenie srdca, možno aj tkaniva srdcového svalu a očí.

terapia: Pretože sarkoidózy sa často hoja samy, lekári najskôr starostlivo sledujú priebeh ochorenia v ľahkých formách. V prípade závažnejších funkčných porúch sa používa kortizón a látky potláčajúce imunitný systém (imunosupresíva) alebo určité protilátky, tiež s tlmiacim účinkom na imunitný systém a zápalové reakcie.

Viac o formách, príčinách, príznakoch, diagnostike a terapii sa dočítate v príručke „Sarkoidóza (Boeckova choroba)“: