OneYearHealthChallenge o operácii obezity, striedmosti a dlhom živote s Dr.

Prečítajte si Ďalej

Vaginálne sekréty: aké sú ich príčiny a kedy sa odporúča navštíviť lekára

Medicína je všeobecne zložitá téma. Chirurgia je už pre ľudí SF zneuctiť. Ale keď hovoríte s doktorom Rubinom Munteanuom, Praktický lekár primárneho oddelenia, špecialista na laparoskopickú chirurgiu, špecializuje sa na bariatrickú chirurgiu, žalúdočné rukávy a žalúdočné bandáže, viac, ako chcete podstúpiť operáciu ... toľko potešenia, že sa dostanete do rúk takého muža. Vtip bokom, počas tohto rozhovoru som oveľa lepšie pochopil, aký prístup by som mal od chirurga očakávať, ak si to situácia vyžaduje. Pozornosť na pohodu pacienta pred, počas, ale je veľmi dôležitá, a po operácii sú absolútne povinnými krokmi pre vývoj zdravia pacienta.

S odbornými skúsenosťami z viac ako 10 rokov v laparoskopickej chirurgii a s viac ako 4 000 operovanými pacientmi Mr. Dr. Munteanu hovorí o operácii obezity, zdravom životnom štýle a striedmosti ... možnom tajomstve dlhého života.

Pozývam vás na prečítanie tohto dlhého rozhovoru, ale od ktorého vám sľubujem, že sa veľa dozviete a po jeho prečítaní vám ostane úsmev na tvári.

Pán doktor, ste chirurg a chirurgovia chcú „porezať“. Aký je váš prístup? Pred rozhodnutím o operácii zvážite aj nechirurgické možnosti? Pred dosiahnutím noža poučte pacienta, aby vyskúšal ďalšie možnosti?

Väčšinou hovorím, že rozhodnutie je dôležitejšie ako rez. Pri algoritme, ktorým sa musí riadiť každý pacient, je prvou otázkou, či je alebo nie je potrebný chirurgický zákrok. Ak existuje iba operatívna možnosť (najjasnejším príkladom je akútna apendicitída), veci sú zjavne jednoduché.

Rozhodnutie je dôležitejšie ako rez

Stáva sa to komplikovanejším, keď chirurgický zákrok môže priniesť veľa výhod, ale nie je to nevyhnutne potrebné, ako je to v prípade bariatrickej chirurgie. Tu je potrebné analyzovať nuansy každého prípadu, rozhodnutie už nepatrí iba chirurgovi, pacient je zapojený prakticky rovnako.

Aké sú najčastejšie patológie v kancelárii a aký je terapeutický prístup?

Mojou špecializáciou je všeobecná chirurgia a pacienti prichádzajú do ordinácie s problémami, ktoré môžu mať chirurgické riešenie, od žlčových kameňov, hiátových alebo inguinálnych hernií až po nádory hrubého čreva a konečníka. Pretože bariatrická a metabolická chirurgia je mojich posledných 15 rokov neustálym záujmom, väčšina pacientov, ktorých vidím, trpí obezitou, mnohí z nich majú cukrovku 2. typu.

Kľúčovým slovom v terapeutickom prístupe je personalizácia lekárskeho aktu. A najdôležitejšie pre to je pochopiť pacientove problémy, čo nie je možné, ak ho nebudete pokojne počúvať. Prinajmenšom v chirurgii obezity, čo je relatívne nedávny odbor medicíny, som sa veľa dozvedel zo správ svojich pacientov, a to v predoperačnom štádiu, najmä po operácii.

Ďalšou osobitnou oblasťou záujmu, ktorú za posledné 3 - 4 roky vyvinula profesorka Elvira Brătilă, je endometrióza a predovšetkým endometrióza so záujmom o trávenie, respektíve rekto-kolika.

Aké sú najčastejšie podmienky, pri ktorých sa chirurgický zákrok odporúča?

V súčasnosti máme veľmi vysoký nárast výskytu obezity (u dospelých, ale veľmi znepokojivo u detí a dospievajúcich), kolorektálneho karcinómu a endometriózy. Mnoho prípadov mladých žien bez detí s endometriózou v pokročilých formách sa snaží vyriešiť ich stav. Partnerstvo s renomovaným odborníkom v odbore gynekologickej chirurgie, ktoré tu odkazujem na pani profesorku Elviru Brătilă, mi dalo príležitosť objaviť veľmi zaujímavú oblasť patológie, ale aj radosti, ktoré všeobecný chirurg prakticky nepoznal. Chirurgické, laparoskopické a robotické zákroky, ktoré spolu robíme v zmiešanom tíme gynekológa a chirurga, obnovujú reprodukčnú schopnosť týchto žien.

Čo je to bariatrická chirurgia? Existuje niekoľko postupov pre bariatrickú intervenciu?

Bariatrická chirurgia je chirurgia obezity, ale musíme pridať k bariatrickému metabolickému hodnoteniu, pretože táto oblasť chirurgie je určená aj pacientom, ktorí majú vážne problémy s hmotnosťou, ale aj pacientom s cukrovkou 2. typu.

V podstate ide o chorobu z prejedania sa a naše postupy sú zamerané na žalúdok, aby sa obmedzilo množstvo potravy konzumovanej pacientom.

Existuje niekoľko druhov bariatrických zákrokov, ale najpoužívanejšími dnes na celom svete je operácia žalúdočného rukávu, ktorú rumunskí pacienti veľmi pekne preložili ako zmenšenie žalúdka. Jeho efektívnosť určila, že má viac ako 80% bariatrických postupov. Na druhom mieste je žalúdočný bypass, čo znamená tenký žalúdok a skrat tenkého čreva.

Existujú samozrejme aj iné postupy, ktoré sú však indikované v určitých konkrétnych situáciách.

Kto je pacient, ktorému je tento typ intervencie určený a aký je okamih, keď sa rozhodne ísť touto cestou?

Pacienti, ktorí trpia obezitou a majú cukrovku 2. typu, majú z týchto zákrokov úžitok. Zbaviť sa desiatok kg, ktoré navyše máte, nemať cukrovku, zbaviť sa zradného syndrómu spánkového apnoe (ako aj mnohých ďalších chorôb spojených s nadváhou) sú pre týchto ľudí významnými úspechmi. Optimálny čas je, keď je pacient psychologicky pripravený na tento krok. Povinnosťou lekára je informovať ho správne, úplne a individuálne, vzhľadom na jeho osobitosti, o tom, ako sa zmení jeho život po tejto operácii. Čo získa a čo stratí. Aké sú výhody a aké riziká.

V závislosti od súradníc sa rozhoduje o spôsobe bariatrickej intervencie?

Je to skutočne zložitý algoritmus, ktorý zohľadňuje zdravotné ťažkosti pacienta, ale aj jeho psychologické aspekty, životný štýl a najmä budúci priebeh každého pacienta.

Chirurgia zo svojej podstaty upravuje ľudskú anatómiu

Chirurgia zo svojej podstaty upravuje ľudskú anatómiu, a preto musíte brať do úvahy nielen súčasné aspekty alebo históriu pacienta, ale musíte robiť aj predpovede, niekedy na ďalšie desaťročia života.

Ako prebieha operácia žalúdka?

Intervencie sa vykonávajú laparoskopicky alebo roboticky a ich cieľom je nielen vytvorenie malého žalúdka, ale aj funkčné. Nejde primárne o operáciu excízie (tj. O odstránenie orgánu alebo časti orgánu), pretože ide o funkčný chirurgický zákrok. Inými slovami, záleží viac na tom, koľko a koľko ešte zostáva, ako to, čo a koľko si vezmete.

Aké sú pooperačné indikácie? Existuje konkrétny liek?

Prvý mesiac po operácii pracujeme s prísnymi protokolmi. Odo dňa chirurgického zákroku a 10 dní po ňom pacienti konzumujú iba tekutiny (v zásade akékoľvek nekyslé, nealkoholické a nepálené tekutiny okrem citrusovej šťavy), potom 10 dní jedzte pastovité jedlo a posledných 10 dní prvého mesiaca bežné jedlo, mierne jemnejšie. Existuje aj špecifický liek, ktorý zahŕňa žalúdočné antisekréty, injekčné antikoagulanciá, vitamínové doplnky a probiotiká. Je to celkom jednoduché. Po jednom mesiaci sú doplnky potrebné iba vtedy, ak sa pri testoch vykonajú 3., 6. a 12. mesiac a potom každoročne zistia nedostatky. V prípade neexistencie deficitu nepovažujem za potrebné uložiť príplatok.

Muž musí spať v posteli a jesť pri stole a kto papá, nechudne.

Som vyznávačom prírodnej stravy, rôznej podľa princípu malého a dobrého. Najdôležitejšou pooperačnou indikáciou, podľa môjho názoru kľúčovým kameňom pre udržanie výsledkov, je nutkanie: pre zdravý život rešpektujte hlavné jedlá. To znamená jesť 3x denne, umyť si ruky, sadnúť si, položiť na obrus a príborom. Akýkoľvek iný spôsob konzumácie jedla (státie, auto, kino atď.) Považujem za chybu, ktorá bude mať nakoniec následky. Muž musí spať v posteli a jesť pri stole a kto papá, nechudne.

Homeopatia je terapia, ktorá spadá do oblasti vášho záujmu, pokiaľ ide o zotavenie?

Personalizovanú medicínu som už spomínal. Aj keď viem o homeopatii príliš málo, mám veľa pacientov, ktorí sa vyznajú v umení homeopatie.

Bariatrická chirurgia spôsobí zásadnú zmenu životného štýlu všetkých ľudí, ktorí sa k nej uchýlia, takže život už nebude rovnaký.

Keď sa stretnem s takýmito situáciami a uvedomím si, že moji pacienti dobre vedia o homeopatických princípoch a metódach, alebo keď sa obrátia na špecializovanú pomoc, vyzývam ich, aby diverzifikovali svoj prístup k svojim problémom. Bariatrická chirurgia spôsobí u všetkých ľudí, ktorí sa k nej uchýlia, zásadnú zmenu životného štýlu, takže život už nebude rovnaký.

#OneYearHealthChallenge: detská ortopédia s Dr. Alexandru Herdea

Aké sú riziká, ako vyzerá zotavenie ... ako vyzerá pacient/životný štýl po 5 rokoch, napríklad po operácii?

Všeobecne možno povedať, že chirurgické riziká závisia od 3 hlavných faktorov, od zdravotných ťažkostí pacienta, rozsahu intervencie a odborných znalostí lekárskeho tímu plus dostupných zariadení. A v prípade obezity, podobne ako pri iných stavoch, je oveľa menej riskantné liečiť ju pri nástupe choroby. Inými slovami, operácia je riskantnejšia, keď pacient váži okrem normálnej hmotnosti aj 130 kg, ako keď váži 30 kg. Pretože sa operácia vykonáva minimálne invazívne, laparoskopicky alebo roboticky, potom je zotavenie rýchle a ľahké. Nie je potrebná nazogastrická sonda, odtoková sonda ani močová sonda a potom po operácii, od prvého dňa, pacienti pijú tekutiny a chodia. Hospitalizácia je zvyčajne dve noci po operácii a návrat do práce je tiež veľmi rýchly.

Pre každého z nás je ťažké dosiahnuť miernosť a skutočnosť, že chirurgický zákrok vám môže v tomto úsilí pomôcť, je fantastická.

Ako vyzerá život pacienta o 5 rokov alebo 10 rokov? Bariatrická chirurgia veľmi mení životy ľudí. Drvivá väčšina z nich, okolo 80%, si udržiava normálnu alebo takmer normálnu váhu. Ich obezita je minulosťou. Počas tejto doby pochopili veľa vecí týkajúcich sa výživy, športu a zdravého životného štýlu. Ak zhrnú jedným slovom, zvolili striedmosť. Táto koncepcia života znamená užívať si všetky životné radosti, ale s MERANÍM!

To je hlavný dôvod, ktorý ma núti skutočne oceniť operáciu redukcie žalúdka. Pre každého z nás je ťažké prísť s mierou (na potvrdenie tohto tvrdenia stačí krátka poctivá introspekcia) a skutočnosť, že vám v tomto úsilí môže pomôcť chirurgický zákrok, je fantastická. K tejto pomoci samozrejme musíte niečo pridať, aby bol výsledok úplný, ale to nijako neznižuje hodnotu postupu.

Tiež som počul o ľuďoch, ktorí po operácii redukcie žalúdka schudnú, cítia sa dobre, potom opäť priberajú. Ako sa dostanete k takémuto bodu? Myslím, že robíte takúto operáciu, aby ste zmenili svoj život a nevrátili sa z miesta, kde ste prestali ...

Percento 20% regeneruje časť alebo všetku stratenú kg do 3 - 5 rokov od operácie. Existuje jedna a veľká príčina: Medzi jednotlivými jedlami sa zahryznem. Nemôžu jesť veľa, pretože majú malý žalúdok, ale rozhodli sa jesť častejšie 3krát denne, a to v malom a častom režime. To v skutočnosti znamená veľa jesť, pretože zhromaždením, kúsok po kúsku, získate veľa, príliš veľa.

Ako by mal vyzerať zdravý životný štýl?

Verím, že moderný človek sa musí naučiť nežiť na úteku, vyberať si kvalitu a nie kvantitu. Zdravý životný štýl znamená málo a dobrý. Čo sa týka výživy, som presvedčený, že po 25 rokoch lekárskej praxe ten, kto veľa jesť, trochu žije. Myslím si, že sa musíme naučiť základy duševnej hygieny, aby sme znížili neurózy, záchvaty paniky, nadmerné vyčerpanie (syndróm vyhorenia).

Čo sa týka výživy, som presvedčený, že po 25 rokoch lekárskej praxe ten, kto veľa jesť, trochu žije.

Je ťažké zvoliť striedmosť (celkovo), pretože prirodzená tendencia smeruje k prebytkom. Ale ovládnuť seba (a svoje lyžiny) je nevyhnutnosťou, ak chcete žiť dlho a dobre.

Obezita, obezita u detí - choroba storočia, nevyvážená strava, znížená fyzická aktivita podporuje priberanie na váhe, hormonálna nerovnováha, zvlášť u žien v obľube. obezita - prevencia + liečba.

Obezita je hrozný stav, má následky na všetky orgány a systémy tejto osoby, má však aj veľké dôsledky na rodinu a spoločnosť všeobecne. Je to tiež nedostatočne známe a študované ochorenie a myslím si, že je nevyhnutne potrebné, aby špecialisti v tejto oblasti boli. Pretože máme gerontológiu alebo pediatriu (tj vedy zaoberajúce sa starými ľuďmi a deťmi), som presvedčený, že by malo vzniknúť odvetvie, ktoré sa bude venovať obezite, povedzme obezite. 🙂 Bariatrická chirurgia môže byť iba malou oblasťou tejto obrovskej špeciality.

Chcú pacienti, aby im liek, ktorý užívajú raz denne, maximálne 7 dní, na úplné vyriešenie všetkých problémov s trávením (dodržiavanie liečby)? Potom sa diskutuje o účinnosti liečby, pacienti sa sťažujú, že hoci pilulky užívali správne, stále majú bolesti (tu sa väčšinou jedná o falošné námietky, pretože nedodržiavajú diétu stanovenú lekárom a pilulky neužívajú správne ... nemajú optimálnu frekvenciu, príp. v prípade homeopatie ich prehltnem vodou) - ako zvládnuť takéto situácie?

Myslím si, že to sú problémy, s ktorými sa stretávajú všetci lekári a evidentne nie je ľahké ich zvládnuť. Veľmi dobre si pamätám, čo som, keď som bol študent, počul od skvelej učiteľky Corneliu Dudea. Naučil nás, že je zbytočné predpisovať lekársky predpis, ak pacienta nepresvedčíte, aby liečbu dodržiaval.

Čítal som s vami rozhovor, v ktorom sa vás pýtali na to, čo hovoríte pred vstupom do operácie. A odpoveď bola „Bože pomoc!“ V rozhovore zverejnenom na tomto webe s vašou kolegyňou (Dr. Carmen Orban) sa tiež zmienila o Božej podpore v lekárskom zákone. A potom som dostal pripomienky od niekoľkých čitateľov ako: „Nechcem ísť k lekárovi, ktorý sa dovoláva Boha, ale k tomu, ktorý sa spolieha na to, čo vie, ako má robiť.“ Čo by ste odpovedali?

Použil by som slová francúzskeho spisovateľa Rogera Martina du Garda, ktorého som objavil vo veku veľkých otázok a ktorý povedal, že človek už neverí v Boha po tom, čo začne čítať, ale po mnohých prečítaniach sa vráti k Bohu.