Opakovaná chronická slintačka a krívačka

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (RAS) je chronický zápalový stav sliznice ústnej dutiny, charakterizovaný opakujúcimi sa vredmi vo forme vredov spôsobených rakovinou, ktoré sa vyvíjajú dlhší čas. Mechanizmy jeho výroby sú stále neznáme, hlavné faktory podieľajúce sa na jeho vzhľade sú imunologické, infekčné, potravinové atď. Aplikovaná liečba tiež neprináša dobré výsledky, RAS je nebezpečný kvôli pomerne závažným následkom, ktoré môžu spôsobiť.

krívačka

Frekvencia tohto ochorenia medzi populáciou je dosť vysoká a môže dosiahnuť až 60%. Riziko je dôležitejšie u osôb starších ako 20 rokov, najmä u žien. Medzi boľavými vredmi RAS a viacerými všeobecnými ochoreniami tela existuje súvislosť, v ktorej môžu byť charakteristickým príznakom.

Faktory podieľajúce sa na etiológii RAS

RAS môže byť prejavom chorôb, ako sú:
- Stomatitis Setton;
- Reiterov syndróm;
- Herpes angína;
- Behcetova choroba;
- anémia;
- Crohnova choroba;
- Drogová stomatitída;
- Cyklická neutropénia atď

Klinické prejavy

Nástup slintačky a krívačky je vo forme hyperemickej oblasti, na povrchu ktorej začína proces erózie. Pacient má pocit pálenia alebo brnenia, ktorý sa počas vývoja vredu zmení na bolesť. Rakovinové vredy majú okrúhly oválny obrys a sú pokryté žltkastou fibrinóznou hmotou ohraničenou červenkastou oblasťou a susedná sliznica je hyperemická. Po 24 až 48 hodinách fibrínové usadeniny zmiznú a začne proces epitelizácie. Súčasne sa môžu objaviť 1-2 formácie, niekedy spojené s inými patologickými prvkami. Veľmi zriedka sa zistí reakcia z lymfatických uzlín a horúčka. Z topografického hľadiska sú postihnutými oblasťami: labiálna sliznica, jugal (líca), okraje jazyka, vestibulárny fornix, podlaha, mäkké podnebie, zriedka fixované ďasná. Inštalovaná lézia sa hojí bez zanechania jaziev, maximálne do dvoch týždňov. Akútne exacerbácie sa môžu vyskytnúť v rôznych časových intervaloch: od niekoľkých dní do niekoľkých rokov, pod vplyvom látok, ako sú: trauma, stres, nachladnutie atď.

Klasifikácia RAS

1. Drobné boľavé rany
- mať maximálnu prevalenciu medzi postihnutými;
- má jednu/niekoľko boľavých vredov s priemerom menej ako 1 cm;
- majú pravidelný obrys;
- uzdravuje maximálne 10 dní;
- nezanecháva jazvy.
Musí sa odlíšiť od herpesu alebo inej vírusovej slintačky a krívačky (napr. Coxakie).
2. Hlavné boľavé rany
- sú menej časté;
- vredy na bruchu majú priemer viac ako 1 cm;
- nepravidelný obrys a edém susedných tkanív mu dávajú charakteristický vzhľad krátera, na ktorého spodnej časti možno pozorovať žltkasté usadeniny fibrínu;
- väčšinou sa javia samy, ale môžu byť aj 2 - 3;
- dôležitou vlastnosťou je veľká bolesť, ktorá sťažuje kŕmenie alebo dokonca telefonovanie pacientov;
- Hojenie môže trvať mesiace a zanechávať za sebou zatiahnuté jazvy.

3. Herpes drozd
- objavujú sa vo forme „kytičkových“ erupcií, sú však ulceratívne a nie vezikulárne;
- priemer je menší ako 3 mm;
- diferenciálna diagnostika - s herpangínou, poliformným erytémom atď.

Diferenciálna diagnostika sa robí pomocou

- Behcetova choroba, ktorá súčasne postihuje pokožku, oči, pohlavné orgány, kĺby. Hojenie sa vyskytuje veľmi pomaly.
- Rakovinové rany - vredy sú hlboké, majú zosilnené okraje.
- Chronický opakujúci sa herpes - viacnásobné zoskupené pľuzgiere, sa nachádza na hranici červených pier s kožou alebo sliznicou ústnej dutiny. Predchádzajú im epizódy akútnych respiračných infekcií alebo príznaky nachladnutia.
- Traumatické poranenia - po odstránení traumatického faktora sa iniciuje hojenie poranení atď.

Liečba

Pretože etiológia tohto ochorenia nie je známa, je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa zistili možné príčiny stavu. Bude vykonaná hematologická analýza na zistenie možných nedostatkov železa alebo kyseliny listovej, ale tiež na vyvrátenie infekcií HIV, syfilisu. Pri podozrení na alergén (alergény) sa poradí s alergikom. V ostatných prípadoch je vhodné poradiť sa s lekármi so špecializáciou na gastroenterológiu, ORL, reumatológiu atď. Po objasnení príčiny je možné použiť cielený liečebný plán, v ostatných prípadoch sa použije viac alebo menej účinná lokálna liečba. Účelom tohto druhého je urýchliť hojenie, bojovať proti bolesti a zabrániť opakovaniu.

Lokálne ošetrenie:
- ústne vody s lokálnymi anestetickými roztokmi, ako je xylín alebo benzokaín, na zníženie bolesti, podľa pokynov lekára;
- používanie ústnych vôd obsahujúcich antiseptiká, najmä chlórhexidín, dvakrát denne. Nevýhodou tejto látky je zafarbenie zubov a podráždenie mäkkých tkanív s pocitom, že sa pri ich dlhodobom používaní „spália“;
- aplikácia špeciálnych roztokov s fermentami na odstránenie nekrotických usadenín na povrchu vredov;
- kortikosteroidy (klobetazol propionát) sa používajú na zníženie zápalu, iba ak je diagnóza istá a je vylúčená možnosť malígnej (pred alebo rakovinovej) patologickej formácie;
- aplikácia epitelizujúcich masti alebo olejov;
- fyzioterapeutické postupy, hirudoterapia.
Aj napriek vzniknutým nepríjemným pocitom je veľmi dôležité dezinfikovať ústnu dutinu. Môžete sa vzdať zubnej kefky a potom bude pasta nanesená na gázový kompres, pomocou ktorého budete zuby starostlivo čistiť. Správna hygiena prispieva najmä k liečbe RAS, preto sú potrebné všetky potrebné opatrenia na nápravu a odstránenie možných ohnísk infekcie.

Systémové ošetrenie:
Stanoví sa iba vtedy, ak sa RAS vyskytuje v kontexte komplexných chorôb, je závažná alebo lokálna liečba neprináša očakávané výsledky.
- Vitamín C, kyselina listová alebo B12;
- Imunoterapeutické lieky;
- Na účely profylaxie relapsu prestane fajčiť, alkoholické nápoje, príliš korenené jedlá.