Opakovaná stomatitída - naliehavosť problému a jeho riešenia Kvalitné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

Opakovaná stomatitída je zápalové ochorenie sliznice ústnej dutiny, má chronický priebeh s obdobiami remisií a exacerbácií. Je to najbežnejšie ochorenie sliznice ústnej dutiny.

Táto nozologická jednotka môže byť nezávislá a môže byť komplikáciou základného ochorenia.

[1], [2]

Spôsobuje opakovanú stomatitídu

Opakovaná stomatitída je polyetologické ochorenie. V prvom rade je jeho vzhľad spojený s nedostatočnou ústnou hygienou. Rozlišujú sa však nasledujúce príčiny opakovanej stomatitídy:

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príznaky opakovanej stomatitídy

Existujú príznaky bežnej a lokálnej rekurentnej stomatitídy.

Medzi bežné príznaky patrí: slabosť, horúčka, poruchy spánku, podráždenosť, nechuť k jedlu. Ak sa opakujúca stomatitída u dieťaťa, potom - slabosť, rozmar. Možná komplikácia regionálnej lymfadenitídy (bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny).

Lokálne príznaky rekurentnej stomatitídy:

tvorba oblastí začervenania na sliznici ústnej dutiny (kdekoľvek, v rôznych tvaroch a v rôznych počtoch), tzv. Katarálna forma stomatitídy. Namiesto začervenania sú nepríjemné pocity v podobe pálenia, brnenia, svrbenia.
so začervenaním postup stomatitídy na miesto v následnej erózii tvorenej (boľavé vredy) s progresívnou chorobou slintačky a krívačky, najskôr sa tvoria opary a pľuzgiere (pľuzgiere), ktoré sú otvorené a potom namiesto už vzniknutých vredov. Keď sa časť kvasinkovej stomatitídy vytvorí na hyperemickom mliečne bielom plaku, ktorý sa po odstránení vykoná na mieste krvácania.
výskyt lézií (pľuzgiere, erózie) sliznice ústnej dutiny je sprevádzaný syndrómom silnej bolesti, najmä pri konzumácii jedla alebo tekutín.
charakterizovaný nadmerným slinením, je možný nepríjemný zápach z úst.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída

Chronická recidivujúca slintačka a krívačka je chronické ochorenie s neznámou etiológiou (príčina), pri ktorom sa na sliznici ústnej dutiny tvoria bolestivé ulcerácie (boľavé vredy). Pre chronickú aftóznu stomatitídu je charakteristický predĺžený priebeh s fázami exacerbácií a remisií.

Remisie sa môžu pohybovať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov, niekedy dokonca rokov. Toto ochorenie je najbežnejšie medzi chorobami ústnej sliznice (asi 20% postihnutej populácie), môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale mladí ľudia vo veku od 20 do 30 rokov trpia pravdepodobnejšie.

Rekurentná slintačka a krívačka sa považuje za alergickú. Alergia na:

potravinové výrobky (najčastejšie citrusové plody, čokoláda, orechy atď.);
helminthické invázie;
zubná pasta;
domáci alebo priemyselný prach;
liečivé prípravky.

Niektoré predisponujúce faktory pre vznik chronickej aftóznej stomatitídy však nie sú vždy dostatočné. Dôležitú úlohu v jeho vzhľade zohrávajú aj sprievodné ochorenia:

funkčné poruchy tráviaceho traktu;
mikrotraumy ústnej sliznice;
respiračné vírusové infekcie;
hypovitaminóza (nedostatok vitamínov B a C, anémia z nedostatku železa);
časté zápalové procesy v nosohltane (nádcha, otitis, tonzilitída);
poruchy nervového systému funkčnej povahy;
poruchy imunity.

Je potrebné poznamenať, genetická predispozícia k vývoju opakovanej stomatitídy. Napríklad, ak obaja rodičia trpia opakujúcou sa slintačkou a krívačkou, ich dieťa má o 20% vyššie riziko vzniku tejto choroby ako ostatné.

V klinickom obraze sú tri stupne rekurentnej slintačky a krívačky.

Protromické obdobie (predchodca choroby). Vyznačuje sa menšou bolesťou, pocitom mravčenia alebo pálením v ústach. Pri vyšetrení sliznice úst je začervenaná oblasť a mierne dole.
Vyrážková fáza. Prichádza niekoľko hodín po počiatočnej fáze. Namiesto defektov ústnej sliznice sa typicky objavuje začervenanie - boľavé vredy (vredy), ktoré sú na dotyk veľmi bolestivé, majú okrúhly alebo oválny tvar a sú pokryté vrstvou bielej fibrinóznej šedej. Rakovinové vredy sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti ústnej sliznice, ale ich uprednostňovaným miestom je vnútorný povrch pier, líca a bočný povrch jazyka.
Obdobie zániku choroby. To prichádza v priemere sedem dní po objavení sa kormy. Rakovinové rany sa zvyčajne zahoja bez toho, aby zanechali jazvy. Pri predčasnom a nedostatočnom liečení AFL, pri zlej osobnej hygiene vredov, ktoré sa hoja dlhšie (dva alebo tri týždne), môže po sebe zanechať jazvy (Settonove vredy).

Frekvencia opakovaných vyrážok závisí od závažnosti slintačky a krívačky.

V prípade svetelného toku sa jedinečné aptézy objavujú raz alebo dvakrát ročne.
Na priemernej úrovni závažnosti sa afty vyskytujú každé dva až tri mesiace.
V závažných prípadoch sa môžu vyskytovať každý týždeň, pričom sa zvyšuje počet, hĺbka hojenia a doba liečenia (Settonove vredy).

Pokiaľ ide o všeobecný stav, existuje všeobecná slabosť, všeobecná nevoľnosť, nechuť k jedlu v dôsledku silnej bolesti, zvýšené slinenie, zvýšená teplota, podráždenosť, poruchy spánku. Opakujúce sa slintačky a krívačky je často komplikované lymfadenitídou.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Opakovaná herpetická stomatitída

Opakovaná herpetická stomatitída sa vyskytuje po predchádzajúcej herpetickej infekcii. Z vedeckého hľadiska zostáva 70% - 90% populácie celoživotnými nosičmi vírusu herpes. Vírus je zadržiavaný v gangliách (uzloch) nervových buniek vo forme latentnej infekcie a za určitých podmienok je pociťovaný herpetickou stomatitídou.

Provokatívne faktory herpetickej stomatitídy.

podchladenie.
Nadmerné slnečné žiarenie (prehriatie).
Vážna fyzická aktivita.
Neustály stres.
Mikrotrauma sliznice ústnej dutiny.
Oneskorené ochorenie s vysokou horúčkou.
Znížená imunita.
Predtým prenesené operácie.

Inkubačná doba trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Na určitej oblasti sliznice sa vyskytuje začervenanie rôznej závažnosti.
V mieste poranenia sú nepríjemné pocity: svrbenie, brnenie, pálenie.
Po niekoľkých hodinách alebo dokonca skôr sa v začervenaní sliznice objavia jednotlivé alebo skupinové vezikuly (vezikuly), ktoré sa čoskoro otvoria a vytvoria sa malé erózie.
V mieste poranenia nedochádza k opuchu tkanív.
Potom dôjde k epitelizácii erózie bez zanechania následných zmien.
Obnova v miernych prípadoch nastáva za 4-5 dní.
Všeobecný stav počas exacerbácie herpetickej stomatitídy je charakterizovaný silnou slabosťou, bolestivými kĺbmi, bolesťami svalov, vysokou teplotou, nervozitou. Všeobecné vyjadrené príznaky sa pozorujú v počiatočných štádiách chronického procesu v priebehu času - s každou ďalšou exacerbáciou sa príznaky všeobecnej povahy zmierňujú.

Formy opakovanej herpetickej stomatitídy:

Svetlo - exacerbácia choroby raz ročne alebo chýba. Európa je jedna, rýchlo sa uzdravuje, netrpí tým celkové zdravie.
Stredne ťažké - exacerbácia stomatitídy dvakrát až štyrikrát ročne. Erupcie už možno zoskupiť - niekoľko skupín pľuzgierov, všeobecná situácia sa môže ľahko zhoršiť.
Ťažký - viac ako päťkrát ročne. Kvôli častým exacerbáciám na sliznici ústnej dutiny existujú lézie v rôznych štádiách vývoja. Všeobecné alebo bežné príznaky sú silne vyjadrené.

Opakovaná herpetická stomatitída u detí

Aj keď herpes vírus postihuje všetky vekové skupiny, najčastejšia opakujúca sa herpetická stomatitída sa vyskytuje u detí vo veku od jedného do šiestich rokov. Podľa štatistík je vírusom herpesu infikovaných už asi 90% detí do troch rokov.

U 50% detí po predchádzajúcej akútnej herpetickej stomatitíde dochádza k relapsom. To naznačuje, že vhodná antivírusová liečba nezačne včas. Tiež výskyt exacerbácií herpetickej stomatitídy u detí závisí od charakteristík tvorby imunitného systému.

Príznaky herpetickej stomatitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, iba všeobecné príznaky sú výraznejšie, najmä do 3 rokov.

Ak má dieťa príznaky herpetickej stomatitídy, je potrebné ihneď vyhľadať pomoc lekára (pediater, zubár, lekár ORL) včas, aby sa začala liečba, aby sa zabránilo komplikáciám a opakovaniu v budúcnosti.

Liečba opakovanej herpetickej stomatitídy je štandardná ako u dospelých, ale s použitím liekov súvisiacich s vekom.

Čo ťa trápi?

Diagnóza opakovanej stomatitídy

Diagnóza opakovanej stomatitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Na diagnostiku lekára so skúsenosťami a starostlivosťou (zubár, lekár ORL, terapeut, pediatr) bude dostatok sťažností, klinických príznakov a anamnéza (anamnéza). V prípade potreby sa stanovia ďalšie výskumné metódy:

PCR - diagnostika herpetického vírusu, húb Candida.
nátery v hltane a na mieste erózie (boľavé rany), ich následný výsev s definíciou citlivosti na antibiotikum, antiseptikum.

Pri závažnej terapii je stomatitída predpísaná širšie vyšetrenie a konzultácia s inými odborníkmi na identifikáciu ochorenia, ktoré viedlo k opakovanej stomatitíde.

[17], [18], [19], [20], [21]

Na koho sa obrátiť?

Liečba recidivujúcej stomatitídy

Liečba opakovanej stomatitídy má nasledujúce ciele.

Odstráňte bolestivý syndróm.
Zlepšiť hojenie erózie (zadok).
Varujte pred opakovaním alebo znížte ich počet.

Zásady liečby recidivujúcej slintačky a krívačky.

Pri závažnej chronickej aftóznej stomatitíde sa pri výraznej bolesti môžu podávať ďalšie prípravky perorálne alebo intramuskulárne obezolivayuschie (ketanov, movalis, dikloberl).