Operácia aneuryzmy brušnej aorty zachraňuje životy - sprievodca - zdravie
Celebrity ako Albert Einstein, Thomas Mann, Leonid Brežnev a Charles de Gaulle zomreli na prasknutie aneuryzmy brušnej aorty (BAA). Nemali predchádzajúce vedomosti o smrteľnom nebezpečenstve v ich telách. V Nemecku ročne na zákernú chorobu zomrie okolo 10 000 ľudí. Spravidla zväčšenie brušnej tepny, ktoré sa vyskytuje prevažne u mužov, nespôsobuje žiadne príznaky. Zvyčajne sa zistí iba náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia.
Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie
Odborníci odhadujú, že viac ako 200 000 ľudí v tejto krajine má poškodenú brušnú aortu, ktorá môže kedykoľvek bez varovania prasknúť. Preto lekári požadujú zavedenie preventívnej lekárskej prehliadky pre všetkých mužov vo veku 65 rokov a viac, ako aj pre mladých ľudí so zvýšeným rizikom. Medzinárodné skúsenosti ukazujú, že ultrazvukový skríning brušnej tepny znižuje počet úmrtí a urgentných operácií na polovicu. Pretože ak sa pri tomto jednoduchom a bezbolestnom vyšetrení včas zistí aneuryzma, lekár dokáže preventívnym opatrením významne znížiť riziko. Takýto skríning (okolo 28 eur) však zdravotné poisťovne zatiaľ neplatia.
Rizikové faktory pre aneuryzmu
Najdôležitejšími rizikovými faktormi sú fajčenie, dlhodobý vysoký krvný tlak a artérioskleróza. Vazodilatáciu môže podporovať aj dedičná predispozícia alebo celková slabosť spojivového tkaniva. Čím väčšia je aneuryzma, tým väčšie je riziko, že jedného dňa praskne.
Pri priemere od štyroch do piatich centimetrov je riziko praskliny tri percentá ročne, z piatich centimetrov viac ako 15 percent. Ak praskne aneuryzma, pomoc príde príliš neskoro pre 80 percent postihnutých - do niekoľkých minút vykrvácajú.
Protéza brušnej tepny
Aby sa tomu zabránilo, zavedie sa do brušnej tepny protéza počas operácie aneuryzmy aorty - buď katétrom s protézou stentu, alebo v otvorenej operácii s permanentne všitou protézou. Teraz snímate tlak krvi z chorej steny krvných ciev, ktorej expanzia sa časom dokonca zmenšuje.
Operácie v porovnaní
Obidve metódy majú výhody a nevýhody:
The Operácia katétra je pre pacienta oveľa menej stresujúce ako otvorený chirurgický zákrok, ale pri minimálne invazívnej metóde sú potrebné následné zákroky až v 40 percentách prípadov, pretože ide o netesnosti. Preto musia byť pacienti po zákroku podrobení dôkladnej kontrole, najmenej raz ročne po celý život - počítačovou tomografiou a súvisiacim ožarovaním.
V otvorená operácia Na pevné prišitie protézy do hlavnej tepny je potrebný veľký brušný rez. Tento postup je pre pacienta veľmi namáhavý, ale potom protéza pevne a bezpečne sedí - nie sú potrebné ďalšie kontroly. Z tohto dôvodu vaskulárni chirurgovia uprednostňujú otvorenú operáciu u mladších a fit pacientov, zatiaľ čo katetrizácia sa používa hlavne u starších a oslabených ľudí, pre ktorých by otvorená operácia bola príliš stresujúca.