Operácia bypassu žalúdka

úvod

Žalúdočný bypass je taký najbežnejšia operácia V rámci Bariatrická chirurgia (= Chirurgia pre nadváhu). Ako naznačuje názov, cieľom tejto operácie je, aby pomocou „Zmenšenie žalúdka„Chudnutie ťažko obéznych pacientov by mali byť podporované. Tento chirurgický zákrok sa však nepovažuje za metódu voľby, ale je pravdepodobnejšie, že sa použije, keď všetky ostatné pokusy o zníženie hmotnosti neboli úspešné.

Ako funguje bypass žalúdka?

Pri operácii bypassu žalúdka je väčšina žalúdka „paralyzovaná“ podávaním chymu zo žalúdočného vstupu priamo do Tenké črevo je nasmerovaný. To znamená, že zostáva malá časť žalúdka a tráviace šťavy žalúdka sa nestratia. Ten menší Zvyškový žalúdok obsahuje objem až 50 ml a s týmto nižším objemom predstavuje akýsi „Potravinová brzda"Dar.".

Predbežné vyšetrenia

Operácia bypassu žalúdka je zvlášť vhodná pre pacientov s nadváhou, ktorí majú buď a BMI> 40 (Stupeň obezity 3) alebo nižší BMI, ale aj ďalšie choroby ako napr Cukrovka, Spánkové apnoe alebo Ochorenie srdca demonštrovať.

Spravidla sa operácia bypassu žalúdka používa až po určitej dobe konzervatívne opatrenia (Rady a zmeny týkajúce sa stravovania, fyzická aktivita atď.) Boli vyskúšané a zostal neúspešný sú. V niektorých prípadoch, napr BMI> 50 Operáciu bypassu žalúdka je však možné vykonať priamo bez predchádzajúcich pokusov o konzervatívnu liečbu.

Pred operáciou sa preto vykonáva za presných fyzická skúška a prostredníctvom podrobnej anamnézy Prevádzková vhodnosť skontrolované. Nasleduje krátka Skontrolujte z Žalúdok na abnormálne zmeny ako sú nádory, vredy alebo zápaly pomocou a Gastroskopia. Ultrazvukové vyšetrenie (hornej) brucha sa tiež vykonáva s osobitnou pozornosťou k Ochorenie žlčníka ako sú žlčové kamene, ktoré je možné v rámci operácie odstrániť.

Obidve vyšetrenia sú nevyhnutné, pretože zmenená anatómia po operácii odraz pôvodného žalúdka a odstránenie žlčových kameňov už nie sú možné.

Ako funguje operácia?

Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva v celkové anestetikum vykonaná, čo znamená, že pacient asi 90 - 150 minút v bezvedomí je a je tam intubované a vetraný sa stáva. Samotná operácia sa vykonáva takmer výlučne technikou kľúčovej dierky (minimálna invazívna chirurgia/laparoskopia), menej často väčším rezom (otvorený chirurgický zákrok).

Cez niekoľko malé rezy na koži chirurgické nástroje a kamera sa vložia do brušnej dutiny po naplnení alebo „nafúknutí“ brušnej dutiny plynom (CO2), aby sa brušná stena nadvihla a chirurg mal lepší výhľad na orgány. Po nájdení žalúdka je tesne pod vstupom do žalúdka pomocou a Rad sponiek oddelený. Pod koncom pažeráka je teda malý Zvyškový žalúdok (Gastrický vak), ktorý má obvykle kapacitu menšiu ako 50 ml. Zvyšný uzavretý žalúdok zostáva na svojom mieste a je takpovediac „vypnutý“.

Ďalej je to Tenké črevo v oblasti jejuna (prázdne črevo) odseknutý: Spodný koniec rezu sa potom „vytiahne hore“ a spolu s malým Zvyšok žalúdka spojený (Gastrojejunálna anastomóza). Horný koniec rezu oddeleného jejuna je teraz spojený s časťou tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunom.

Celkovo vzniká nasledujúci funkčný obraz: Požité jedlo sa dostane do pažeráka v malom Zvyškový žalúdok a odtiaľ bez kontaktu s dvanástnikom priamo do Tenké črevo a neskôr v Hrubé črevo. Všetky tráviace sekréty zo žalúdka a dvanástnika (žlčová/pankreatická šťava) prechádzajú priamo do tenkého čreva a privádzajú sa tam na stráviteľné jedlo.

Ďalším názvom pre operáciu bypassu žalúdka je Roux-en-Y bypass žalúdka.

Viac sa dozviete na: Žalúdočný bypass Roux-en-Y

Následná starostlivosť

Ihneď po zákroku nasleduje počas pobytu v nemocnici pomalší, nežnejší Štruktúra stravy a a fyzická mobilizácia o. Výhody techniky kľúčovej dierky sa rýchlo prejavia, pretože malé rezy umožňujú znižovať bolesť a rýchlejšie sa „postaviť na nohy“. Stehy alebo svorky uzavretých malých kožných rezov je možné vytiahnuť zvyčajne medzi 10. a 14. dňom po operácii.

Podľa nižší objem žalúdka môže teraz žiadne veľké jedlá sa majú konzumovať viac, takže je treba zvlášť dbať na to, aby ste počas dňa jedli niekoľko malých porcií bohatých na bielkoviny a aby ste jedlo vedome dobre žuli. Mali by ste sa vyhýbať mäsu alebo zelenine s veľmi dlhými vláknami, ako aj jedlám a nápojom s vysokým obsahom cukru.

Z dôvodu zmenšenia žalúdka Vitamíny a živiny sa už nemôže tak dobre vstrebávať, je tiež celoživotný príjem Doplnky výživy nevyhnutné takže nie Príznaky nedostatku aby ste ich mohli včas rozpoznať a liečiť, sú potrebné pravidelné krvné testy Rodinný doktor nevyhnutné.

Tiež Lieky sa môžu líšiť vo svojom účinku v dôsledku zmeneného času prechodu gastrointestinálnym traktom: možno jedného Úprava dávky potrebné je vziať lieky, ktoré je potrebné individuálne prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Riziká operácie bypassu žalúdka

V zásade platí aj pre dei Operácia bypassu žalúdka obvyklé počas operácie Riziká: Poranenie susedných štruktúr, ako sú nervy, cievy alebo iné orgány, Poruchy hojenia rán a Infekcia rany a riziká anestézia.

Pretože operácia bypassu žalúdka je operáciou gastrointestinálneho traktu a anatómia sa mení pomocou novovytvorených črevných spojení, vždy existuje riziko, že jeden z nových Gastrointestinálne spojenia nie sú tesné je (anastomotický únik), ktorý v najhoršom prípade vedie k pooperačnému Zápal pobrušnice (Zápal pobrušnice). Ďalej sa akýkoľvek zásah do gastrointestinálneho traktu môže spätne stať a dočasná paralýza čriev viesť. To môže Problémy s trávením až po zápchu, ktorá si môže vyžadovať liečbu.

Takzvané riziko je obávaným rizikom Dumpingový syndróm: Tým, že urobíte iba jeden ďalší malý zvyškový žalúdok s relatívne malým objemom náplne je funkčný zberný zásobník na potraviny tiež vynechaný, takže sa z neho stáva „Vyprázdňovanie na jeseň„Potraviny pochádzajú z pažeráka do tenkého čreva bez toho, aby najskôr zdržiavali v žalúdku a boli trávené. To môže byť pre jedného Hnačka a Problémy s krvným obehom krátko po jedle, na druhej strane dochádza aj k relatívnemu zaplaveniu tela cukrom, takže sa uvoľní viac inzulínu a potom ľahko Hypoglykémia môže nastať.

Trvanie operácie

Ako dlho bude trvať operácia bypassu žalúdka, je ťažké predvídať, pretože vždy závisí od mnohých faktorov. Pre jedného je trvanie zvolené Chirurgická metóda závislé, povedzme či minimálne invazívne alebo otvorene o väčšom Rez brucha je operovaný.

Na druhej strane dĺžka závisí tiež od individuálnej anatómie pacienta a od intraoperačných ťažkostí a komplikácií. V niektorých prípadoch sa môže stať, že sa operácia bypassu žalúdka začne laparoskopicky, ale nemožno ju dokončiť bez komplikácií, takže je nevyhnutný prechod na otvorený chirurgický zákrok. Aj tu sa prevádzková doba zodpovedajúcim spôsobom zmení alebo predĺži.

v priemer môže však s a Prevádzková doba z 90 - 150 minút možno očakávať.

Hospitalizácia

Presné informácie o dĺžke pobytu v nemocnici tiež nie je možné poskytnúť plošne, pretože to závisí aj od mnohých faktorov. V priemere by však mal byť s jedným 4-6 dní hospitalizácie možno očakávať.

Spravidla bude pacient jeden deň pred operáciou na oddelení zaznamenané a pripravený na operáciu. Po úspešnom vykonaní operácie nasleduje hospitalizácia v trvaní 3 - 5 dní, v ktorej Štruktúra stravy a fyzická mobilizácia nastať. Pooperačná dĺžka pobytu sa však môže líšiť individuálne, v závislosti od toho, ako rýchlo dôjde k zotaveniu a či existujú pooperačné komplikácie.

Nemocenské voľno

Tiež trvanie Nemocenské voľno po vykonaní operácie sa líši od človeka k človeku a vo veľkej miere závisí od typu zamestnania príslušného pacienta. Ale aj o tom, aká zložitá bola operácia, o intra- a pooperačných komplikáciách a jednotlivých dobách zotavenia.

V priemere jeden Chorobná dovolenka po dobu 2-5 týždňov možno očakávať. Po uplynutí tejto doby možno opäť predpokladať úplnú fyzickú kapacitu, aby bolo možné hovoriť o úplnom uzdravení.

Kedy môžete opäť fajčiť?

Nemalo by byť žiadnym tajomstvom, že fajčenie je vo svojej podstate škodlivé pre vaše zdravie. Ale predovšetkým na to Hojenie rán konzumácia nikotínu má negatívny vplyv. Jeden až dva dni pred operáciou Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, pretože to má pozitívny vplyv na bezpečný výkon celkovej anestézie. Po operácii je potrebné sa vyhnúť fajčeniu, pokiaľ je to možné, kým sa rana nezahojí (vnútorné rany a vonkajšie rany na koži).

Kedy môžete opäť piť alkohol?

Zvyčajne je možné a vhodné po operácii piť tekutiny veľmi rýchlo, ale nekonzumovať alkohol. The Piť z alkoholické nápoje by vlastne malo byť úplne po operácii bypassu žalúdka vyhnúť sa pretože ich účinok sa významne mení v dôsledku zmenenej doby prechodu gastrointestinálnym traktom: Obídením žalúdka a rýchlym prechodom potravy a tekutín do tenkého čreva prichádza jeho sliznica rýchlejšie do styku s veľkým množstvom alkoholu. The alkoholu bude preto zaznamenané rýchlejšie, „zaplavenie“ alkoholovým efektom nastáva rýchlejšie a nefiltrované, vrátane pečeň rastie dopyt a riziko rozvoja cirhózy pečene je časom väčšie.
A absolútny zákaz alkoholu platí však Nie.

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Post-op výživa

Pooperačný bypass žalúdka je jeden Zmena stravy to je nevyhnutné vo fázach by sa malo uskutočniť.

Koľko stojí operácia bypassu žalúdka?

Je ťažké poskytnúť presný odhad nákladov na operáciu bypassu žalúdka, pretože náklady sa na rôznych klinikách značne líšia. V priemere sa však hovorí o sumách medzin 6 500 € a 15 000 €.

Je dôležité vedieť, že to stále nie je rezerva na kontrolu v zákonné zdravotné poisťovne činy, ale operácie bypassu žalúdka sú schválené iba na základe žiadosti a len za najprísnejších vyšetrení a predpokladov, a preto sú aj akceptované. Inak Náklady, ktoré znášam sám takže sa dôrazne odporúča podrobne sa informovať o potrebných požiadavkách pred podaním žiadosti.

Kedy hradí náklady na operáciu zdravotná poisťovňa?

Náklady na operáciu bypassu žalúdka hradí pacientova zdravotná poisťovňa. Pretože sa však nejedná o pravidelné preberanie, a Žiadosť o úhradu do zdravotnej poisťovne.
Za týmto účelom je potrebné objasniť, či na jednej strane existujú určité predpoklady, napr .:

BMI> 40
Vek medzi 18 a 65 rokmi
najmenej. 2 neúspešné pokusy o stravu
Vylúčenie závislostí/duševných porúch/tehotenstva/ťažkých metabolických chorôb
Ochota k trvalým zmenám v stravovaní a životnom štýle

Žiadosť je možné podať spolu s Rodinný doktor alebo u lekára vybraného Centrum obezity a potom by mali byť odovzdané osobne príslušnému referentovi v zdravotnej poisťovni.

Dá sa žalúdočný bypass zvrátiť?

Áno, akákoľvek operácia bypassu žalúdka sa dá teoreticky urobiť znova „Operated back“ bude. Pretože v rámci bypassu žalúdka sa neodoberajú žiadne orgány, umelo vytvorené gastrointestinálne spojenie sa môže znova uvoľniť, aby sa obišlo, a vrátiť sa do pôvodných rozmerov.

Toto je však druhý, riskantný postup, takže je potrebné starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu. Či to má zmysel a či existuje lekárska indikácia, je potrebné podrobne prediskutovať s ošetrujúcim chirurgom.