Operácia obezity sa stáva spoločensky prijateľnou “- NetDoktor

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Operácie na redukciu žalúdka sú často jedinou nádejou ľudí s nadváhou na trvalé zníženie svojej hmotnosti. Takéto zásahy sa roky uskutočňujú často v celej západnej Európe - s výnimkou Nemecka. V rozhovore pre NetDoctor chirurg obezity prof. Thomas Hüttl vysvetľuje, prečo je to tak, a čo môžete urobiť ako postihnutý človek.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je medicínskym riaditeľom v Obesity Center Mníchov. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.

Profesor Hüttl, pokiaľ ide o počet obyvateľov, v Belgicku sa vykonáva dvanásťnásobné zníženie žalúdka ako v Nemecku, šesťkrát viac vo Francúzsku a trikrát viac v Rakúsku. Sme Nemci toľko štíhli?

Rozhodne nie. V európskom porovnaní sme vždy na čele štatistík o nadváhe a obezite. U nás sú však pacienti často operovaní iba s BMI 50, 60 alebo dokonca 70. U našich susedov začínajú oveľa skôr - myslia si, že je to úplne šialené.

Okrúhle a zdravé!

Lepšie guľaté a zdravé!

Trochu potu

Pečujte pečeň

Nebojte sa tuku

Červená karta pre vodičov cukru v krvi

Chudnutie - aj málo prináša veľa

Čarovných 2000 krokov

Krvný tlak pod kontrolou

Prečo sú ľudia pri takýchto zásahoch v tejto krajine tak opatrní?

Prijatie obezity ako choroby nie je v Nemecku stále veľmi rozšírené. Svetová zdravotnícka organizácia definovala obezitu ako chorobu ešte v roku 2000. Bolo to takmer pred 20 rokmi!

Aký je problém?

Stále máme v mnohých mysliach: tuční ľudia jedia príliš veľa - ak by jedli menej, problém by tiež zmizol. Aj dnes stále niečo také počúvam od rodinných lekárov.

Vieme, že konvenčné programy na chudnutie majú malý význam pre tých, ktorí majú veľkú nadváhu.

Nespadajú pod značku. V priemere by ste mohli schudnúť desať kíl a potom to vydržať dva roky. Skvelé, ak máte iba 20 kíl nadváhu. Ale ak vážite 160 kíl, o desať kíl menej je zo zdravotného hľadiska takmer irelevantné.

Takže lepšie priamo pod nôž?

To by som nepovedal. Ak sa celý život nestarám o seba a potom najskôr zaklopem na dvere chirurga, ani to nie je kľúčom k úspechu. Pred operáciou je potrebné pacienta prehodnotiť. Pre mnohých má zmysel najskôr vyskúšať program na chudnutie, aj keď s ním zhodia iba pár kíl. Je to o tom, že sa niekto vysporiada so svojou chorobou a o tom, čo to znamená viesť zdravý život. Dáva zmysel pracovať, iba ak je to v mysli.

Žalúdočné operácie vedú nielen k zníženiu hmotnosti, ale majú aj úžasné vedľajšie účinky.

Prvá vec, ktorá sa pozorovala, je, že cukrovka, ktorou trpí mnoho ľudí s nadváhou, sa výrazne zlepšuje. Bez ohľadu na chudnutie. Keď prepustíme pacientov domov týždeň po operácii, zvyčajne potrebujú iba o polovicu menej inzulínu. Asi u 80 percent pacientov cukrovka po chvíli úplne zmizne. To je úžasný efekt!

Niečo podobné možno pozorovať aj pri vysokom krvnom tlaku.

Správne, hodnoty krvného tlaku zrazu tiež klesnú. Pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo infarktu po operácii klesá o 30 percent.

Neexistujú ani riziká?

Prirodzene. Akákoľvek operácia môže mať komplikácie a teoreticky riskujete život. V centrách, kde sa často vykonávajú operácie žalúdka, je riziko chirurgického zákroku sotva väčšie ako riziko chirurgického zákroku na žlčníku. Napríklad steh sa zle hojí u jedného až 1,5 percenta operovaných.

Problémov môže byť viac, ak sa pacient už pravidelne dostavuje na následnú starostlivosť, pretože je opäť v poriadku. Súčasťou vyšetrení je kontrola vitamínov, najmä vitamínu B12, ale aj železa, aby ste sa nedostali do nedostatku. Obezita je chronické ochorenie, takže po operácii musíte zostať naladení.

Mnoho pacientov musí znášať obvinenie, že sú príliš leniví na to, aby aktívne zmenili spôsob života, a že by si to uľahčili operáciou žalúdka.

Určite si to neuľahčujú! Naši pacienti veľmi odlišne uvažujú o tom, či by sa mali alebo nemali operovať. Musia to oznámiť aj svojmu prostrediu: zatiaľ čo všetci okolo hovoria: „Len prestaň jesť“, musia uznať, že potrebujú chirurga, aby sa zbavil obezity. Je to veľký krok v hlave. Je to ako prísaha zjavenia.

Z ekonomického hľadiska sa náklady na operáciu ľahko vyplácajú, pretože následné náklady na obezitu sú také vysoké. Prečo je pre postihnutých také ťažké dohodnúť sa na krytí nákladov?

Prekážky, ktoré predstavuje lekárska profesia, sú dnes oveľa nižšie ako pred dvoma rokmi. Chirurgické stavy odporúčané v pokynoch pre lekárske ošetrenie sa stali oveľa realistickejšími. Problémom sú platitelia.

Zdravotné poisťovne často stále vyžadujú, aby pacient predtým absolvoval rozsiahly multimodálny program chudnutia a nebol úspešný. Mnoho platiteľov zároveň za tieto opatrenia ani neplatí. A aj keď: Rozsah takýchto programov na chudnutie je príliš malý. V Nemecku máme 1,5 milióna ľudí, ktorí sú chorobne obézni.

Čo ma mätie: V niektorých spolkových krajinách je šanca na pokrytie lepšia ako v iných.

To je naozaj absurdné! Ak sa v Berlíne alebo Hamburgu vykoná trikrát alebo štyrikrát viac chirurgického zákroku ako v Bavorsku, je tam systémová chyba!

A to je miesto?

Jednoducho: zodpovední v registračných pokladniciach majú na ňu iný pohľad z krajiny na krajinu. Zdravotné poisťovne sú zo zákona povinné zabezpečiť rovnomerné a spravodlivé zásobovanie.

Zlepšuje sa situácia?

Ona robí. Teraz sa zistilo, že máme do činenia s chorobou, ktorá od nás cvála. Obezita a obezita má obrovské sociálno-ekonomické náklady. Pretože liečenie chorôb súvisiacich s obezitou, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, rakovina a duševné choroby, je nesmierne nákladné. Čoraz viac sa ozývajú hlasy: Nerobíme pokrok konzervatívne, ale chirurgia je niečo, čo pomáha z dlhodobého hľadiska.

Pacienti na nich tiež vyvíjali tlak.

Správne. Rýchlo rastúci počet pacientov sa teraz dostáva pred súd. A majú takmer vždy pravdu. Kliniky ako tá naša teraz operujú vhodných pacientov bez toho, aby sa pýtali zdravotných poisťovní. Doteraz sme vždy dostávali peniaze. Judikatúra je taká jasná, že zdravotné poisťovne sú nútené prehodnotiť.

Zamyslite sa tiež nad počtom obyvateľov?

Operácia obezity sa pomaly stáva spoločensky prijateľnou. Dobrým príkladom toho je náš bývalý minister zahraničia Sigmar Gabriel. Nechal si vyoperovať žalúdok na rukáve a netajil sa tým. Ale v tlači nebolo nikde „Gabriel bol operovaný kvôli obezite“. Prvýkrát sa akceptovalo, že podstúpil operáciu cukrovky. Toto je zmena paradigmy!

To znie veľmi pozitívne.

Som vlastne optimista. Pred desiatimi rokmi ma urazili. Bol som obvinený z mrzačenia ľudí. To sa mi už nestáva.

* Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je medicínskym riaditeľom v Obesity Center Mníchov. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.

Požiadavky na bariatrickú chirurgiu

Každý, kto má BMI nad 40 rokov alebo trpí závažnými sekundárnymi chorobami s BMI nad 35 rokov, má nárok na bariatrickú chirurgiu. Ďalším predpokladom je, aby pacient mohol preukázať, že pracuje na zdravšom životnom štýle, pokiaľ ide o stravu a pohyb.

O každej žiadosti o úhradu sa doteraz rozhodovalo individuálne. Ak to zdravotná poisťovňa odmietne, pacient môže podať námietku a žalovať na sociálnom súde. Najmä pacienti s cukrovkou s vysokou nadváhou majú teraz veľmi dobrú šancu, že operácia bude zaplatená. Odborníci však požadujú, aby sa bariatrické operácie pre pacientov s výraznou nadváhou stali štandardnou výhodou zdravotných poisťovní.