Operácia obezity tiež zmierňuje chrbticu a kĺby SpringerLink

Záťažou z obezity trpí nielen metabolizmus a vnútorné orgány, ale aj chrbtica, ako aj bedrové, kolenné a členkové kĺby. Americká štúdia teraz potvrdzuje: Operácia obezity má nielen pozitívne účinky na metabolizmus, pacienti sa tiež stávajú pružnejšími, odolnejšími a majú menšie bolesti.

V observačnej kohortnej štúdii (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2) na desiatich amerických klinikách skúmala Wendy King z University of Pittsburgh a jej tím, ako sa mení bolesť a fyzické funkcie v prvých troch rokoch po nástupe žalúdočného bypassu Roux-Y. (RYGB) alebo laparoskopicky nastaviteľnou žalúdočnou páskou (LAGB). Autori použili na vyhodnotenie úspechu 36-položkový prieskum zdravia v krátkom tvare (SF-36). Čím vyššie skóre, tým menšia bolesť a lepšia funkcia. Relevantné zlepšenie bolo definované ako nárast najmenej o päť bodov na škále od 1 do 100. Okrem toho sa meral čas, ktorý testované osoby potrebovali pred a po operácii na prekonanie vzdialenosti 400 metrov. Úspora času najmenej 24 sekúnd sa tu považovala za úspech. Sekundárnymi cieľovými ukazovateľmi bolo zlepšenie indexu osteoartritídy v západnom Ontáriu McMaster (WOMAC) najmenej o 9,7 bolesti a 9,3 funkčných bodov na škále 0–100.

70,4% pacientov dostalo RYGB, 25,0% LAGB. Na konci štúdie bolo možné vyhodnotiť údaje od 2 221 z celkového počtu 2 458 účastníkov s priemerným vekom 47 rokov a priemerným predoperačným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 45,9 kg/m 2.

Najväčšie výhody majú pacienti s obzvlášť závažnými príznakmi: jeden rok po zákroku ustúpila fyzická bolesť u 57,6% pacientov. Skóre SF-36 sa výrazne zvýšilo z pôvodného priemeru 39,9 na 47,3 bodu. Fyzické funkcie sa zlepšili o 76,5% (v skóre SF-36 z 36,6 na 49,2) a 59,5% dokázalo prekonať 400 m vzdialenosť rýchlejšie ako pred operáciou.

Na konci tretieho roku úspešnosť opäť poklesla: Bolesť tela bola potom nižšia u 48,6% pacientov (SF-36: 44,8), fyzická funkcia bola lepšia u 70,2% (SF-36: 47, 8) ako na začiatku kurzu. Ale napriek týmto stratám zostali dosiahnuté úspechy aj po treťom roku výrazne nad pôvodnými hodnotami. Zlepšenie času chôdze, bolesti kolien a bedier a funkčnosť týchto kĺbov sa zachovali po troch rokoch. V skóre WOMAC sa priemerné hodnoty bolesti kolena znížili do tretieho roku zo 46,5 na 26,2 a bolesti bedrového kĺbu zo 47,4 na 25,7. Podobné vylepšenia sa dosiahli vo funkcii týchto kĺbov (koleno od 48,6 do 24,6; bedro od 46,7 do 22,2).

Obézni, ktorí na začiatku štúdie trpeli silnými bolesťami a nepohyblivosťou v kolenných a bedrových kĺboch, mali teda predovšetkým predoperačný úžitok. U asi troch štvrtín z týchto pacientov s príznakmi osteoartrózy boli bolesť kolena (77,1%) a pohyblivosť (78,6%), ako aj bolesti bedrového kĺbu (74,1%) a funkcie (79,2%) vylepšený.

Keď bolesti ustúpili, ustúpila aj konzumácia liekov proti bolesti. Avšak použitie analgetík v dôsledku bolesti chrbta alebo nôh bolo aj po troch rokoch od operácie u tejto skupiny pacientov stále vyššie ako u bežnej populácie.

zmierňuje

Nadváhou trpia aj kolená a členky.

Záver: Významné zníženie hmotnosti po zavedení žalúdočného bypassu Roux-Y (RYGB) alebo laparoskopicky nastaviteľného žalúdočného pásu (LAGB) u pacientov s nadmernou obezitou malo priaznivý vplyv aj na predoperačné problémy s chrbtom a kĺbmi dolných končatín. Podľa autorov sú potrebné dlhšie štúdie, aby sa otestovala udržateľnosť pozitívnych účinkov na bolesť a funkciu kĺbov.

literatúry

Wendy C. King a kol. Zmena bolesti a fyzických funkcií po bariatrickom chirurgickom zákroku pre ťažkú ​​obezitu. JAMA 2016; 315 (13): 1362-71; doi: 10.1001/jama.2016.3010