Operácia obezity zabraňuje gestóze

Piatok 16. apríla 2010

Baltimore - U veľmi obéznych žien by bariatrická chirurgia mohla zabrániť mnohým tehotenským komplikáciám. Aspoň to naznačuje štúdia v British Medical Journal (BMJ 2010; 340: c1662).

operácia

V USA je každá tretia žena v plodnom veku obézna (BMI ≥30) a 6 až 8 percent je dokonca obéznych (BMI ≥40). Tieto ženy musia byť po tehotenstve nielen častejšie pôrodné cisárskym rezom, obezita je tiež preukázaným rizikovým faktorom pre gestózu, a teda aj pre perinatálne komplikácie.

Metaanalýza dokonca zistila, aj keď len mierne zvýšené, riziko malformácie (JAMA 2009; 301: 636-50). Obézne ženy, ktoré chcú mať deti, by mali s týmto všetkým uvažovať, hovorí Wendy Bennettová z lekárskej fakulty Univerzity Johns Hopkins v Baltimore.

Bariatrická operácia, ktorej náklady americkí poisťovatelia obvykle kryjú iba z BMI ≥ 40 (alebo BMI ≥ 35 a ďalšie riziko ako je diabetes mellitus typu 2), by mohla byť možnosťou pre prognózu neskoršieho tehotenstva. vylepšený.

Z randomizovaných klinických štúdií o tom neexistujú žiadne výsledky. Analýza, ktorú Bennett vykonal u poistencov v americkej zdravotnej poisťovni, však naznačuje značný ochranný účinok. 585 žien medzi členmi fondu malo bariatrickú chirurgiu. Z toho 316 žien bolo operovaných pred tehotenstvom, ostatné neskôr.

Väčšina žien sa rozhodla pre bypass žalúdka, pri ktorom potrava prechádza cez menší žalúdok a prechádza cez hornú časť tenkého čreva, čo obmedzuje veľkosť jedla a absorpciu v tenkom čreve.

Operácie vykonané v priemere dva roky pred tehotenstvom nielen zlepšili BMI. Výskyt preeklampsie/eklampsie bol tiež o 80 percent nižší ako u žien, ktoré boli operované až po tehotenstve.

Miera hypertenzie v tehotenstve bola o 84 percent nižšia. Na týchto obrázkoch sú už vylúčené možné predsudky, ktoré ovplyvňujú riziko komplikácií, ako napríklad vek pri pôrode, viacpočetné tehotenstvo, zvolený chirurgický zákrok, už existujúci diabetes mellitus alebo typ poistenia.

Napriek pôsobivým výsledkom sú dôkazy zo spätnej kohortnej štúdie stále nízke. Necháva tiež otvorené, aký vplyv má operácia na prognózu detí. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že za podmienok zvýšenej potreby živín počas tehotenstva môže po nadmernom skrátení čreva dôjsť k nedostatočnej ponuke.