Operácia radikálnej cystektómie sa robila roboticky v Akademickej nemocnici Ponderas

V prípade diagnózy rakoviny močového mechúra je indikáciou jej úplná resekcia. Túto operáciu je možné vykonať pomocou najpokročilejších techník, tj pomocou robotickej chirurgie. Tento zásah je možné vykonať v Akademickej nemocnici Ponderas.

Aké sú výhody postupu

Robotická cystektómia s intrakorporálnym rozptýlením moču ponúka pacientovi mnoho výhod: resekcia sa vykonáva pomocou počítačového systému, ktorý poskytuje operátorovi výnimočný výhľad, používajú sa HD veľkosti až 10x, používajú sa veľmi jemné prístroje so zvláštnym stupňom voľnosti. To všetko sa premieta do radikálnej, kontrolovanej resekcie rakoviny s maximálnym zachovaním normálnych tkanív. Potom močovody urobia anastomózu (pár) na segmente tenkého čreva, ktorým bude stómia alebo neo-močový mechúr. Krvácanie je minimálne a transfúzie krvi zvyčajne nie sú potrebné. Rovnako funkčné aspekty ako mužská kontinencia alebo ochrana erekcie sú oveľa lepšie ako otvorené operácie. Obnova je kratšia, vplyv na telo sa výrazne zníži a reintegrácia je rýchlejšia.

Aká je predoperačná príprava

Prakticky: predoperačné prípravy prebiehajú od okamihu, keď vám bola diagnostikovaná a rozhodli ste sa pre operáciu v Akademickej nemocnici Ponderas.

Bude vás konzultovať špecialista/anesteziológ ATI, aby ste mohli vyhodnotiť chirurgické riziká. V niektorých prípadoch sa uskutoční kardiologická konzultácia
Budete hospitalizovaný jeden deň pred operáciou. Od času odporúčaného anesteziológom nebudete jesť ani piť tekutiny.
Miesto budúcej stómie bude časovo ohraničené

Aká je operácia?

V deň operácie vás zavolajú na oddelenie. Po poslednej kontrole môže anesteziológ zaviesť epidurálny katéter na kontrolu bolesti po operácii; toto je veľmi tenká kanyla, ktorá sa zavádza do bedrovej oblasti

Počas operácie bude predstavených celkovo 6 trokarov: 4 z robota a 2 pomocné doplnky; prostredníctvom nich sa uskutoční samotná operácia
Na konci operácie sa jeden z rezov predĺži, aby sa odstránil preparát (resekovaný močový mechúr a lymfatické uzliny), ktorý už bol vložený do plastového vrecka tak, aby neprišiel do kontaktu s telom.
U žien sa okrem močového mechúra odstráni aj maternica, vaječníky (v niektorých prípadoch sa môžu konzervovať) a malá časť vagíny; Močový mechúr sa dá z tela vybrať vagínou
Stómia je anastomovaná na kožu, na dohľad sú to 2 stenty, ktoré sú umiestnené až k obličkám a zostanú na svojom mieste 10 dní.
Moč sa bude zhromažďovať v špeciálnom vrecku prilepenom k stómii
V prípade, že sa vytvoril neo-močový mechúr, stenty sa externalizujú cez močovú trubicu vedľa sondy pre močovú trubicu; tašku nebudete mať na bruchu

Čo sa stane po operácii

Keď sa zobudíte, budete v ATI; budete mať nazálnu kyslíkovú sondu/masku, brušnú odtokovú hadičku, 2 infúzie (centrálny katéter do krčnej žily) a prípadne epidurálny katéter.

Možné komplikácie

Pri robotických operáciách krvácanie nepravdepodobné
Zápal pľúc/infekcie dýchacích ciest - dýchacie cvičenia, ktoré sa naučíte, ako aj mobilizácia sú nevyhnutné; na začiatku sa budú robiť röntgenové snímky pľúc, aby sa zabránilo
Infekcie močových ciest/pyelonefritída - bude sa im predchádzať používaním antibiotík od operácie do 3 dní po operácii
Venózna trombóza dolných končatín - predchádza sa mobilizačnými a kompresnými pančuchami
Porucha funkcie čriev za 4-5 dní po operácii - dostanete klystíry a prispôsobenú stravu; v prípade potreby parenterálna výživa.
Ďalšie možné komplikácie sa vyskytujú v menej ako 1% prípadov

Po príchode domov

Postaráte sa o to, aby ste zostali mobilní, chodili a mali ľahké aktivity; Antikoagulačné injekcie pokračujú 4 až 6 týždňov

Prvé kontroly v poliklinike sa uskutočňujú 2 týždne po prepustení, deň predtým, ako sa urobia laboratórne testy.

Po 3 mesiacoch od operácie sa vykoná prvé CT brucha; po 6 mesiacoch ultrazvuk a po 9 mesiacoch nové CT vyšetrenie; laboratórne testy sa opakujú každé 3 mesiace, podľa potreby aj častejšie.

Po 1 roku od prevádzky sa schéma riadenia zmení a bude menej intenzívna.