Operácie na zdraví chrbtice
Aktualizované: 29. 9. 2016 - 15:01
Ostré bolesti, ktoré vyžarujú do nôh: aktívny pohyb, chudnutie a teplo zmierňujú nepohodlie v chrbtici. Ak nedôjde k znateľnému zlepšeniu, pomôžu chirurgické metódy.
Bolesť chrbta je rozšíreným ochorením číslo jeden. Centrum chrbtice Göttingen-Hamburg sa špecializuje na herniované disky, ako aj na spevnenie a korekciu nesprávneho nastavenia chrbtice.
Veľa sa dá operovať minimálne invazívnym spôsobom. V nemocnici Weender interdisciplinárne spolupracujú ortopédia, neurochirurgia, terapia bolesti, fyzioterapia a rádiológia.
DR. Ralf Müller-Issberner, hlavný lekár na klinike úrazovej chirurgie a ortopédie Evanjelickej nemocnice v Göttingen-Weende (EKW), radil volajúcim na tému chrbtice počas telefonickej konzultácie minulý pondelok.
Som muž, 78 rokov a trpím silnými bolesťami v ľavom boku, ktoré vyžarujú až po moju nohu. Môj ortopedický chirurg mi povedal, že moje stavcové kĺby sú opotrebované. Lieky proti bolesti beriem každý deň na bolesť. Čo môžem urobiť?
DR. RALF MÜLLER-ISSBERNER: V zdravej chrbtici kĺby, väzy a stavce spolupracujú optimálne, stabilizujú chrbát a robia ho pružným. S vekom sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky opotrebovania a spôsobujú bolesť, ktorá sa spočiatku lieči konzervatívne, napríklad pomocou liekov. Pretože vám tieto lieky neposkytnú úľavu, mali by ste prijať ďalšie opatrenia, ako napríklad tepelné ošetrenie a fyzioterapeutické cvičenia.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je urobiť si bezpečnú diagnózu toho, čo vám spôsobuje bolesť. Počítačová tomografia (CT), röntgenové lúče alebo magnetická rezonančná tomografia môžu presne zaznamenať opotrebenie vertebrálnych kĺbov. Pretože sa sťažujete na bolesť na ľavej strane v oblasti bokov, mali by ste si v prípade potreby nechať skontrolovať aj obličku. Spotreba liekov proti bolesti by sa v každom prípade mala udržiavať v rozumných medziach, pretože inak riskujete trvalé poškodenie pečene alebo obličiek.
Mám 80 rokov a už niekoľko rokov mám problémy s chrbticou. Lekár mi diagnostikoval artrózu a predpísal liečbu bolesti. Počas osemdňového pobytu na klinike som bol liečený IV tekutinami a liekmi. Môj stav sa bohužiaľ nezlepšil. Keď idem pol hodiny, musím si dať prestávku, pretože necitlivosť v nohe sa čoraz viac zhoršuje a siaha až po prsty na nohách. Potom môžem opäť prejsť pár metrov. Bojím sa operácie, čo mi radíš urobiť?
MÜLLER-ISSBERNER: Vaše príznaky naznačujú, že váš miechový kanál je príliš úzky. Pomocou periradikulárnej terapie (PRT) alebo infiltrácie (PDI) sa postihnuté segmenty zobrazujú a infiltrujú pomocou zobrazovacích metód, ako je fluoroskopia alebo počítačová tomografia. Týmto spôsobom môže lekár pomocou injekčnej striekačky, ktorá je naplnená zmesou protizápalového liečiva a kortizónu, cielene ošetrovať oblasť spôsobujúcu bolesť. Množstvo kortizónu je veľmi malé a funguje iba v mieste, kde je to potrebné lokálne. Ak sa tým príznaky nezlepšia, existujú v tomto okamihu minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktoré uvoľnia miechu alebo nervový koreň.
Diagnostikovali mi kĺzavé stavce na bedrovom stavci 5, čo malo za následok bolesti ľavej dolnej časti nohy. Ak chcem prekonať dlhšie vzdialenosti autom, musím čoraz častejšie pauza a urobiť pár krokov, aby bolesti ustúpili a mohol som pokračovať v jazde. Môj lekár však neodporúča operáciu, pretože mám kardiostimulátor. Čo mi poradíš?
MÜLLER-ISSBERNER: Príznaky, ktoré ste opísali, naznačujú, že určitý nerv v miechovom kanáli je podráždený. Mierne formy kĺbu stavcov sa dajú dobre liečiť fyzioterapiou a liekmi.
Ak však bolesť pretrváva a kvalita života je vážne obmedzená, môže operácia pomôcť obnoviť nervový priestor. Je to minimálny zásah, ktorý je možné vykonať aj u kardiakov. V prvom kroku sa veľmi tenkou ihlou a liekom proti bolesti vstreknú priamo do nervového koreňa kortizónu pod CT. Ak to nepomôže, alebo len na krátku dobu, postihnutý nerv je možné frézovať pomocou kľúčovej dierky, aby mal nervový koreň viac priestoru, aby sa mohol upokojiť.
V poslednom kroku môže byť vo vašom prípade nevyhnutná stabilizačná operácia, ak príznaky pretrvávajú.
Môj manžel má 82 rokov a od narodenia má krivú chrbticu. Doteraz nemal okrem lumbaga nijaké výrazné sťažnosti a je tiež veľmi mobilný. Ale je to stále menšie a menšie a zdá sa, že horná časť tela je čoraz kratšia. Je niečo, čo môže urobiť preventívne?
MÜLLER-ISSBERNER: Váš manžel má vrodenú nesprávnu polohu chrbtice. Skolióza vo väčšine prípadov nespôsobuje bolesť a ľudia s ňou môžu žiť. Je dobrým znamením, že váš manžel je napriek skolióze stále aktívny, pretože tak ako pri všetkých problémoch s chrbticou, aj pri konzervatívnej liečbe je pohyb nevyhnutným faktorom.
Fyzioterapeutické cvičenia podporujú budovanie svalov v zadnej časti a zabezpečujú, aby sa príznaky nezhoršovali. Na uvoľnenie a udržanie pružnosti chrbta sú vhodné aj masáže, tepelné ošetrenie a gymnastika.