Operácie Prehľad pre pacientov s rakovinou

Často kladené otázky, dôležité odpovede týkajúce sa chirurgických zákrokov na nádoroch, anestézie, hojenia rán

Operácia, alebo skrátene OP, je dôležitou formou liečby pre mnohých pacientov s rakovinou. Môžu existovať veľké rozdiely: Operáciou môže byť malý rez na odstránenie podozrivej zmeny kože. Veľké zásahy sú možné aj pri rakovinovej chirurgii, pri ktorej chirurgovia odstránia nádor, ale aj susedné tkanivo a súvisiace lymfatické uzliny.

Chystáte sa na operáciu? Väčšina postihnutých a ich príbuzných potom majú veľa otázok, niektoré z nich sú veľmi praktické: Ako sa pripravujete? Ako bude anestézia prebiehať? Kedy môžete ísť opäť domov? Najdôležitejšími kontaktnými osobami sú potom lekári, ktorí plánujú a riadia zákrok. Nasledujúci text poskytuje úvodný prehľad, aby sa mohol pripraviť na takúto konverzáciu.

Postup: aké rôzne operácie existujú?

biopsia: Odber vzoriek tkaniva

Excízia: odstránenie tkaniva alebo častí orgánov

Ektómia: Odstránenie celého orgánu, napríklad mastektómia (odstránenie prsníka), prostatektómia (odstránenie prostaty), hysterektómia (odstránenie maternice)

Endoskopia: Prezeranie telesných dutín a dutých orgánov hadicovým alebo tubulárnym lekárskym prístrojom (endoskop)

laparoskopia: endoskopická vizualizácia alebo chirurgický zákrok v brušnej dutine

Torakoskopia: endoskopická kontrola alebo chirurgický zákrok v hrudnej dutine

V medicíne proti rakovine sa operácie primárne používajú na odstránenie nádorového tkaniva, buď na účely vyšetrenia, alebo na skutočné ošetrenie. Môžu byť tiež potrebné na zmiernenie alebo nápravu komplikácií spojených s nádorom.

Paleta rôznych chirurgických zákrokov je široká:

Počas biopsií sa vzorky tkaniva odoberajú ihlou alebo malým rezom skalpelom.
Na odstránenie malých povrchových zmien môže stačiť aj malý rez, ale je možné napríklad aj zmraziť pokožku alebo ju odstrániť malou drôtenou slučkou.
Endoskopické alebo laparoskopické zákroky používajú iba malé rezy a niekedy sa označujú ako „operácia kľúčovej dierky“.

V medicíne proti rakovine sú však bežné aj náročné a rozsiahle operácie:

Možno bude potrebné, aby chirurgovia odstránili časti orgánu, nie zriedka celý postihnutý orgán a susedné tkanivo, ktoré je tiež ovplyvnené nádorom. Toto veľmi často zahŕňa lymfatické uzliny, ktoré zásobujú túto oblasť: pri mnohých druhoch rakoviny sú prvými orgánmi, do ktorých migrujúce rakovinové bunky vstupujú.

Pri veľkých a malých zákrokoch musia lekári brať do úvahy budúcu funkčnosť. Pokiaľ je to medicínsky možné a opodstatnené, venujú pozornosť aj neskoršiemu vzhľadu postihnutých oblastí tela a napríklad robia zárezy, aby jazvy neboli väčšie ako je potrebné.

Rovnako rozdielne sú intervencie u pacientov s rakovinou, rovnako sa líšia aj potrebné predbežné vyšetrenia, anestetické výkony a následky operácie.

Čo sú to invazívne zákroky?

Väčšina operácií je technicky „invazívnych“ postupov: chirurgovia pri penetrácii porania telo, napríklad vykonajú viac alebo menej rozsiahly rez. Ak je tento rez na hrudníku (hrudníku), hovoria odborníci o „torakotómii“. Otvorený zákrok na bruchu sa nazýva „laparotómia“.

Pokiaľ je to možné, lekári dnes používajú metódy s čo najmenším poškodením kože a mäkkých tkanív. Odborníci označujú tieto zákroky ako „minimálne invazívne“: chirurg urobí iba jeden alebo niekoľko malých rezov. Cez tieto otvory môže vkladať hadicové alebo rúrkové nástroje, v ktorých je umiestnená kamera, a do ktorých zavádza drobné chirurgické nástroje. Hovorovo sa tieto techniky niekedy označujú ako „operácia kľúčových dierok“. Niektoré endoskopické zákroky je možné vykonať vôbec bez rezu: Jedným príkladom je odstránenie črevných polypov počas kolonoskopie alebo kolonoskopie.

Ale nie všetci pacienti môžu byť liečení takými malými operáciami: Pri rakovinových operáciách je bezpečnosť na prvom mieste. Tu je hlavnou vecou úplné odstránenie nádoru. Z toho vychádza rozhodnutie, či sú možné minimálne invazívne zákroky alebo či je vhodnejšia otvorená operácia nádoru.

Kto môže fungovať?

Špecialisti na chirurgiu sa môžu špecializovať na rôzne oblasti, napríklad na hrudnú chirurgiu. Chirurg nie vždy vykoná operáciu. V závislosti od typu zákroku pôsobia v Nemecku aj ďalší príslušne vyškolení odborníci, ako sú dermatológovia, urológovia alebo lekári uší, nosa a krku. Gynekológovia sa môžu špecializovať aj na operáciu prsníkov alebo zákroky na pohlavných orgánoch.
Na implementácii a monitorovaní sa podieľajú aj špecialisti v anestézii a odborné sestry a podľa situácie aj špecializovaní technickí asistenti.

Stacionár alebo ambulantný lekár: kedy musíte ísť do nemocnice na chirurgický zákrok proti rakovine a kedy nie?

Pri a ambulantná chirurgia idete domov v deň operácie, ale musíte ísť na kontrolu k lekárovi alebo na kliniku potom.
Pri a lôžková chirurgia Do nemocnice idete jeden až dva dni pred operáciou, najneskôr však v deň operácie a zostanete tam podľa typu liečby dni až týždne.

To, či musí pacient po operácii zostať v nemocnici, závisí od typu a rozsahu zákroku. O tom, kedy môžete z kliniky odísť, rozhoduje aj celkový zdravotný stav a situácia v zásobovaní doma.

Menšie zákroky, ako napríklad vyrezanie znateľnej zmeny kože alebo biopsia, sa nemusia uskutočňovať ani v nemocnici - mnoho lekárov ich môže vo svojej praxi vykonať.
Aj o niečo väčšie zákroky sa čoraz častejšie vykonávajú ambulantne, potom však väčšinou v takzvaných denných ambulanciách. Tam je možné profesionálne sledovanie a následná starostlivosť prvých pár hodín po operácii. Príkladom môže byť zavedenie takzvaného portu, venózneho katétra, ktorý sa transplantuje pod kožu, napríklad na chemoterapiu.

Ako sa dostanete k ambulantnej liečbe a ako sa po zákroku bezpečne vrátite? Čo by som mal vedieť, ak sa neskôr vyskytnú komplikácie? Kontrolný zoznam ambulantnej liečby rakoviny poskytuje prehľad.

Ako je to pri väčšine operácií s rakovinou, vyžaduje si zákrok rozsiahlu prípravu, intenzívne sledovanie celého zákroku a následnú starostlivosť? Potom je možná iba stacionárna operácia.

Starostlivosť v nemocnici má zmysel aj vtedy, ak samotná operácia nie je veľmi stresujúca, ale vy ako ambulantní pacienti by ste kvôli zlému zdravotnému stavu alebo domácej situácii neboli adekvátne ošetrení. Ďalšia možnosť: menšia operácia sa vykonáva ambulantne. Starostlivosť v prvých dňoch doma neposkytuje iba ošetrujúci lekár, ale aj vyškolený tím starostlivosti. Túto podporu musí predpísať lekár, potom náklady hradia zdravotné poisťovne, viac v texte Domáce ošetrovateľstvo.

Na veľkých klinikách dnes existuje program, ktorý reguluje prepustenie z nemocnice. Tím zodpovedný za túto kontrolu skontroluje a v prípade potreby zorganizuje celú dodávku počas prvých dní po prepustení z nemocnice. Týmto sa má zabezpečiť, aby pacienti mohli čo najskôr ísť domov alebo rehabilitovať, ale stále zostať dobre postarané, viac v texte Správa vypúšťania.

Anestézia: aké rôzne formy anestézie existujú?

Existujú rôzne typy anestézie - od lokálnej anestézie cez rôzne formy čiastočnej alebo celkovej anestézie až po hĺbkovú celkovú anestéziu. Typ anestézie, ktorú anesteziológovia používajú ako zodpovední anesteziológovia, závisí od postupu a stavu pacienta.

Čo znamenajú pojmy lokálna a regionálna anestézia?

Pri a „lokálna anestézia„Necítite žiadnu bolesť v časti tela a ste pri vedomí. Odborníci hovoria o „Miestna alebo regionálna anestézia“.
A "Celkové anestetikum" je stav podobný hlbokému spánku: človek nie je pri vedomí a necíti žiadnu bolesť. Odborníci hovoria o "Celková anestézia".

Intervencie bez anestézie, prípadne so sedatívami a liekmi proti bolesti: Pri mnohých biopsiách a iných malých zákrokoch, napríklad pri kolonoskopii s odstránením polypov, sa väčšina pacientov zaobíde bez anestézie alebo iba s miernym anxiolytickým a upokojujúcim prostriedkom.
Na ďalšie endoskopické zákroky, ako napríklad do pľúcnych vzoriek s odstránením tkaniva, môže stačiť povrchové lokálne anestetikum dýchacích ciest pomocou spreja.

Lokálna anestézia alebo lokálna anestézia: Malo by sa tkanivo odstrániť malým rezom, alebo je napríklad potrebná dosť bolestivá punkcia? Lekári potom injikujú anestetikum do postihnutej oblasti. Toto sa nazýva infiltračná anestézia.
Celkovo sú všetky metódy, pri ktorých je len malá, úzko ohraničená časť tela necitlivá na bolesť, zhrnuté ako lokálna anestézia.

Regionálna anestézia, centrálna anestézia: O niečo rozsiahlejšou formou lokálnej anestézie je takzvaná „regionálna anestézia“. Vypína pocit bolesti v obmedzených oblastiach tela. Lekári to robia pomocou lokálnych anestetík na znecitlivenie nervových vlákien, ktoré zásobujú postihnutú oblasť. V prípade operácie na ruke to môže znamenať napríklad znecitlivenie nervu pozdĺž ramena.

Príkladom regionálnej anestézie je takzvaná epidurálna anestézia, alebo skrátene PDA, pri ktorej sa pacientovi injekčne podávajú injekcie alebo infúzie do blízkosti miechy, po ktorej brucho a nohy prestanú byť citlivé na bolesť. PDA sa používa napríklad pri niektorých gynekologických alebo urologických zákrokoch. Môže sa kombinovať s inými anestetickými postupmi.

Lieky sprevádzajúce sedáciu: Pri mnohých operáciách v miestnej alebo regionálnej anestézii vám môžu byť podané ďalšie sedatíva alebo ľahké tabletky na spanie, aby ste zákrok nezažili vedome. Takéto prostriedky obmedzujú vedomie a tiež neskoršiu pamäť postupu. Odborníci hovoria o „analógovej sedácii“ alebo „anestézii za súmraku“.

Celková anestézia: Ako hlboko spíte v celkovej anestézii?

Profesijné združenie nemeckých anestéziológov: www.sichere-narkose.de/

„Celková anestézia“ alebo „celková anestézia“ sa dajú navrhnúť veľmi odlišne, v závislosti od toho, aká rozsiahla a namáhavá bude plánovaná operácia.

V zásade: Celkové anestetikum vypína vedomie a bolesť, zákrok sami nezažijete. Hlbšia anestézia však tiež vypína reflexy, ako je prehĺtací reflex alebo pravidelné zatváranie očí, najmä keď sú stále potrebné lieky na uvoľnenie svalov. Ako pacient musíte byť umelo ventilovaní pre „hlbokú“ anestéziu.

Súbežná liečba: Príprava na veľa anestézie zahŕňa aj látky zmierňujúce úzkosť a relaxačné látky. Pridávajú sa lieky na uvoľnenie svalov, najmä v prípade intubačnej anestézie. Aby lekári mohli bezpečne zaviesť ventilačnú trubicu, musia byť krčné svaly čo najvoľnejšie a nesmú zvierať. Nedobrovoľné svalové napätie by nemalo ohroziť ani samotné väčšie a komplikovanejšie zákroky. V závislosti od situácie existujú aj ďalšie lieky, napríklad na podporu krvného obehu.