Operatívne zásahy lekára ORL; Chrápanie; Spánkové apnoe; Choroby; ORL; doktori na nete
Ak sú príčinou spánkového apnoe anatomické prekážky dýchania, možnosťou liečby je chirurgický zákrok. S ich pomocou je možné odstrániť prekážky v dýchacích cestách a napnúť uvoľnené tkanivá. V súčasnosti existujú jemné chirurgické techniky pre abnormality v oblasti nosa a hrdla, ktoré sa často dajú vykonať ambulantne, tj. Bez pobytu v nemocnici. V tejto súvislosti sa podrobne poraďte s lekárom ORL.
Operácia nosa
Zakrivenie nosnej priehradky, zväčšené turbíny, výrastky v nose alebo polypy je možné chirurgicky korigovať alebo odstrániť. Táto operácia výrazne zlepšuje nazálne dýchanie s malým úsilím a rizikom a v prípade potreby uľahčuje nosenie takzvanej masky CPAP.
Utiahnutie podnebia pomocou rádiofrekvenčnej terapie (RFT) alebo laserovej terapie alebo použitie palatinových implantátov
Pomocou rádiových vĺn možno ochabnuté tkanivo v hltane, ktoré je zodpovedné za hlasné zvuky dýchania, opäť jemne dotiahnuť. Ďalšou terapiou je laserová metóda, pri ktorej sa pomocou vysokoenergetického lúča svetla odreže ochabnuté nadbytočné tkanivo. Nakoniec existujú aj takzvané patrové implantáty vyrobené z plastu, ktoré mäkké podnebie rýchlo a spoľahlivo stabilizujú.
Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastic (UPPP)
Pri procedúre UPPP sa svaly mäkkého podnebia a uvula napínajú a skracujú. Táto operácia sa zvyčajne kombinuje s odstránením zväčšenej mandle (tonzilektómia). Tento veľmi bolestivý postup má zmysel, iba ak nie sú zúžené ostatné horné dýchacie cesty.
Operácia jazyka
V zriedkavých prípadoch sa kúsok zadnej časti jazyka odstráni pomocou laseru. Pomocou tejto takzvanej glosektómie sa zväčšuje priestor za jazykom a uľahčuje sa dýchanie v dolnej časti hrdla.
Postup čeľuste
Prerezaním čeľustnej kosti sa dá posúvať horná a dolná čeľusť dopredu. To dáva dýchacím cestám viac priestoru a tým lepšiu priepustnosť. Tento postup vykazuje dobré výsledky a odporúča sa, ak je dolná čeľusť príliš malá alebo príliš dozadu.
Stabilizácia alebo redukcia epiglottis
Ak je epiglottis príliš veľký alebo príliš mäkký, trepe sa v prúde vzduchu („floppy epiglottis“) a je schopný ľahu čiastočne alebo úplne premiestniť. Tento veľmi nápadný klinický obraz je možné spoľahlivo chirurgicky eliminovať zmenšením veľkosti epiglottis a zošitím okrajov rany.
Tracheálny rez
Je to posledná možnosť („ultima ratio“) v závažných prípadoch spánkového apnoe, keď všetky ostatné opatrenia neboli úspešné. Počas tohto postupu sa priedušnica prereže a otvorom sa zavedie perforovaná tracheostomická trubica (krátka trubica). Môže byť zatvorené, keď je pacient hore. To im umožňuje normálne hovoriť a dýchať hornými dýchacími cestami. Len čo pacient ide spať, uzáver tracheostomickej trubice sa odstráni. Týmto spôsobom môže vdýchnutý prúd vzduchu prekonať upchatie horných dýchacích ciest a smerovať priamo do pľúc. Aj keď je tento postup bypassu účinný proti spánkovému apnoe, má významný vplyv na kvalitu života pacienta.
Odborník: Dr. Wolfgang Hornberger, St. Ingbert/Sulzbach