Opistorchiosis a clonorchosis u detí a dospelých
O TOMTO VERZII ČLÁNKU
Dátum poslednej aktualizácie: 18/09/2014
Objem: 10 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.
AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?
Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
OČENENIE ČITATEĽOV
(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu
Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.
Čo je to opistorchióza a klonorchóza?
Pojmy opisthorchóza a klonorchóza sa v medicíne používajú na opísanie stavu ľudí napadnutých konkrétnym druhom parazitov (hlístov, črevných červov).
Ďalej v tomto článku nájdete odpovede na najdôležitejšie otázky týkajúce sa týchto chorôb.
Dané infekcie môžu spustiť tri typy parazitov:
- Clonorchis sinensis je to parazit, ktorý spúšťa klonorchózu. Je rozšírený vo východných oblastiach Ruska, Číny, Južnej Kórey, Taiwanu a niektorých regiónov Vietnamu.
- Opisthorchis viverrini je to parazit, ktorý vyvoláva opisthorózu. Je rozšírený v Thajsku a Laose.
- Opisthorchis felineus je ďalší parazit, ktorý vyvoláva opisthorchiázu. Je rozšírený v Rusku a ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, ako aj v niektorých krajinách východnej a západnej Európy.
Odhaduje sa, že na Sibíri, vo východných oblastiach Ruska a v Číne žije viac ako 35 miliónov ľudí s opisthorchózou. V niektorých regiónoch, najmä v lokalitách na brehoch riek, kde sú rybolov a jedlá zo surových rýb skutočnou tradíciou, je opistorchóza kontaminovaná asi 75% ľudí.
Aký je životný (biologický) cyklus týchto parazitov?
Životný cyklus parazitov, ktorí vyvolávajú klonorchózu a opistorchiózu, sa začína, keď vodné slimáky prehltnú vajíčka. V tele slimákov sa z vajíčok vyliahnu mikroskopické larvy. Larvy týchto červov, ktoré prechádzajú niekoľkými vývojovými fázami, opúšťajú telo slimákov a dostávajú sa k vode, odkiaľ potom vstupujú do rýb.
V tele rýb larvy migrujú do svalov a pod váhy, kde sú pokryté ochranným povlakom a vytvárajú mikroskopické cysty.
Ďalšia fáza vývoja červa začína, keď ryby napadnuté larvami opisthorózy konzumujú ľudia alebo divé a domáce zvieratá (vrátane psov alebo mačiek).
Larvy v tele migrujú do žlčových ciest v oblasti pečene, kde sa premenia na dospelé červy a začnú klásť vajíčka. Vajcia sa potom vylučujú výkalmi napadnutých ľudí alebo zvierat a po prehltnutí slimákmi môžu začať ďalší biologický cyklus.
Čo spôsobuje opisthorchózu a klonorchózu? Ako môže byť človek kontaminovaný? V akých konkrétnych rybách sú títo paraziti?
Ako už bolo spomenuté vyššie, dospelí alebo deti sa môžu nakaziť opisthorchózou alebo klonorchózou, ak jedia surové alebo čiastočne pripravené ryby napadnuté mikroskopickými larvami (cystami) príslušných parazitov.
U ľudí sa larvy zbavia svojej ochrannej škrupiny a migrujú do tenkého čreva. Odtiaľ vstupujú do žlčových ciest a lezú do pečene, žlčníka alebo pankreasu, kde sa menia na dospelé červy. Dospelé červy môžu zostať v ľudskom tele niekoľko desaťročí (až 30 rokov).
Každý dospelý červ znesie 2 000 až 4 000 vajec denne. Vajíčka sa vylučujú žlčou v ľudskom čreve a odtiaľ stolicou do životného prostredia.
Hlavným zdrojom kontaminácie opisthorchózou sú v prípade človeka ryby z čeľade kaprovitých: kapor obyčajný, karas obyčajný (caracudele), slimáci, pleskáče, šnúry, vdovy, meče, členky, prasiatka, drevorubači, vtáky.
Mnoho ľudí si kladie otázku, či môžu byť infikovaní opisthorchózou od iných sladkovodných rýb, napríklad od dravých rýb (losos, ostriež, šťuka, parmice), jeseterových rýb a lososovitých rýb (losos).?
Na túto otázku môžeme odpovedať nasledovne: Opistorchiosis sa vyskytuje u všetkých sladkovodných rýb, ktoré zdieľajú rovnaké biotopy so slimákmi napadnutými príslušnými parazitmi a kde sú zaznamenané prípady kontaminácie opistorchózou.
Aj keď sladkovodné dravé ryby nemusia byť nosičmi infekcie, ich mäso by sa nemalo konzumovať surové, pretože okrem opisthorchózy môžu byť obývané aj inými parazitmi, napríklad difylobotriózou.
Oceánske ryby nemôžu byť napadnuté opisthorchózou alebo klonorchózou, ale môžu byť kontaminované inými parazitmi.
Všetky surové ryby by sa preto mali považovať za potenciálne nebezpečné.
Ako môžeme zistiť, či sú ryby napadnuté alebo nie?
Ryby kontaminované opisthorchózou alebo klonorchózou môžu vyzerať úplne normálne. Cysty týchto parazitov sú veľmi malé a nemožno ich vidieť voľným okom.
Opistorchoza (clonorchoza) sa prenáša z človeka na človeka?
Na rozdiel od iných druhov helmintov (napr. Pinworms), opistorchióza nie je nákazlivá.
Môžem sa nakaziť opisthorchózou (klonorchózou) od domácich miláčikov?
Ako som už uviedol vyššie, domáce zvieratá (vrátane psov a mačiek) sa môžu nakaziť opisthorchózou. Je to pravda, ale človek sa týmito parazitmi nemôže nakaziť priamo od domácich miláčikov. Aby sa larvy opisthorózy stali nákazlivými pre ľudí, musia prejsť niekoľkými stupňami vývoja v tele slimákov a rýb, ako je vidieť vyššie.
Na druhej strane sa človek môže nakaziť inými parazitmi z domácich zvierat. Viac podrobností o tejto téme - v našom článku o helmintoch.
Ako vyzerá dospelý parazit, ktorý vyvoláva opistorchiózu alebo klonorchózu?
Dospelé červy, ktoré vyvolávajú klonorchózu, majú podlhovastý tvar (podobný vŕbovému listu) a malú veľkosť: 8 až 15 mm dlhé, 1,5-4 mm široké a 1 mm hrubé.
Dospelé červy, ktoré vyvolávajú opisthorózu, majú podobný tvar a o niečo menšiu veľkosť.
Sú opistorchióza a klonorchóza nebezpečné? Aké následky a komplikácie môžu spôsobiť?
Ako už bolo spomenuté vyššie, parazity, ktoré vyvolávajú opisthorchózu a klonorchózu, migrujú do ľudskej pečene, žlčových ciest, žlčníka a pankreasu a môžu tam zostať niekoľko rokov.
Vedecký výskum zistil, že po dlhom náleze týchto parazitov v ľudských žlčovodoch sa zapália, zničia, zúžia a tvoria sa v nich kamene („kamene“). To môže vážne poškodiť funkciu pečene a pankreasu.
U niektorých ľudí sa abscesy tvoria okolo dospelých červov v pečeni. Bez správnej liečby môžu tieto abscesy viesť k smrti pacienta.
Jedným z najhorších následkov opisthorchózy a klonorchózy môže byť rakovina pečene alebo rakovina žlčových ciest.
V epidemiologickom výskume sa zistilo, že tieto dve formy rakoviny (pomerne zriedkavé) sa vyskytujú častejšie u ľudí infikovaných príslušnými červami.
Ak máte podozrenie, že ste infikovaní opisthorchózou alebo klonorchózou, vyhľadajte lekára a požiadajte ho o krvné testy a vhodnú liečbu. To vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré daná infekcia môže v budúcnosti spôsobiť.
Aké príznaky a symptómy sa môžu vyskytnúť opisthorchóza a klonorchóza?
Hlavným problémom opisthorchózy a klonorchózy je, že väčšina ľudí infikovaných týmito parazitmi nevykazuje zjavné príznaky choroby alebo majú iba príznaky, ktoré ľudia spravidla nepripisujú helmintickým infekciám. Z tohto dôvodu mnoho ľudí infikovaných opisthorchózou alebo klonorchózou nevie, že sú infikovaní, a nikdy tento problém nechodia hľadať k lekárovi.
Za 2-4 týždne po kontaminácii opisthorchózou môže človek pocítiť zvýšenie telesnej teploty a bolesti brucha, slabosť, bolesti kĺbov, hnačky, nevoľnosť, opuchy tváre, zväčšené lymfatické uzliny, výskyt svrbivých vyrážok na koži. V medicíne sa tieto prípady ochorenia nazývajú aj akútne obdobie opistorchiózy. Podobné príznaky možno pozorovať v prípade kontaminácie lambliou a schistosomiázou.
Bohužiaľ, ako som už uviedol vyššie, veľa ľudí, ktorí sa sťažujú na takéto príznaky, nevie, že by mohli súvisieť s hlístami, a veria, že ide o obyčajnú zimnicu alebo otravu jedlom.
Po vymiznutí príznakov akútneho obdobia opisthorózy môže postihnutý pravidelne pociťovať slabosť, nepríjemné pocity v bruchu (pocit ťažkosti v pravej časti brucha pod rebrami), nevoľnosť alebo nedostatok chuti do jedla. V medicíne sa to nazýva chronické obdobie opisthorchózy. Uvedené príznaky môžu pretrvávať niekoľko rokov. Mnoho ľudí si na ne zvykne a vydrží ich celý život, čo si vysvetľujú ako „chronická pankreatitída alebo chronická cholecystitída“.
Klonorchóza sa prejavuje podobnými príznakmi.
Ktorý lekár lieči opistorchiózu?
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte opisthorchózu alebo klonorchózu, určite navštívte svojho lekára. Najlepšie je poradiť sa s lekárom, ktorý sa špecializuje na liečbu helmintových infekcií.
Diagnóza: aké testy a vyšetrenia môže lekár indikovať na zistenie opisthorchózy (klonorchózy)?
Na diagnostiku opisthorózy môže lekár predpísať testy na vajíčka parazita vo výkaloch a krvné testy na protilátky proti nim.
Analýza stolice
Pretože dospelí paraziti, ktorí vyvolávajú opisthorhózu, nekladú vajíčka natrvalo, ale pravidelne, môže lekár odporučiť opakované vyšetrenia stolice v rôznych dňoch.
Ak po analýze nie sú vajíčka týchto parazitov zistené v stolici, znamená to, že s najväčšou pravdepodobnosťou nie ste napadnutí opisthorchózou alebo klonorchózou.
Aby ste to mohli definitívne skontrolovať, bude vám lekár musieť urobiť krvný test na protilátky proti týmto parazitom.
Krvný test na protilátky IgG
Na zistenie, či táto alebo táto osoba niekedy bola infikovaná opisthorchózou alebo klonorchózou, lekári indikujú krvné (žilové) testy na zistenie protilátok proti určitým antigénom týchto druhov parazitov. Ďalej vysvetlíme, čo to znamená.
Rovnako ako iné mikróby a parazity, aj červy opistorchiosis (clonorchóza) sú tvorené organickými zlúčeninami. Tieto látky sa tiež nazývajú antigény.
Keď tieto látky (antigény) vstúpia do ľudskej krvi, bunky imunitného systému ich identifikujú ako „cudzie telesá“ a začnú proti nim vytvárať protilátky (syn .: imunoglobulíny), ktoré sa hromadia v určitých koncentráciách (titroch) v krvi.
Vzhľadom na to, že na vykonanie testov sa v rôznych laboratóriách používajú rôzne metódy, „normálne“ alebo „zvýšené“ hodnoty titrov (ukazovatele protilátok) závisia od konkrétneho laboratória, v ktorom sa krv testovala.
Z tohto dôvodu na vzorkách sprevádzajúcich vzorku, ktoré odoberáte z laboratória, označte (zvyčajne v zátvorkách vedľa výsledku analýzy) „normálnu“ hodnotu titra, v súvislosti s ktorou je možné určiť vysokú hladinu (titer). alebo nízka hladina protilátok v krvi.
Ak je titer protilátok nad normálny, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak je titer protilátok pod alebo v medziach normy alebo ak tento typ protilátky chýba, považuje sa výsledok za negatívny.
Pozitívne a negatívne nadpisy (úrovne, ukazovatele) môžu byť označené skratkami alebo špeciálnymi pečiatkami (napr. POZ pre „pozitívne“ a NEG pre „negatívne“).
IgG sú protilátky, ktoré imunitný systém produkuje 1-4 mesiace po napadnutí opistchchózou alebo klonorchózou a ktoré zostávajú v krvi, pokiaľ sú v ľudskom tele živé parazity.
| Pozitívny krvný test na protilátky IgG proti opisthorchóze alebo klonorchóze (aj keď je test stolice negatívny) znamená, že osoba je infikovaná týmito parazitmi. |
Akú liečbu môže predpísať lekár pre deti alebo dospelých v prípade opisthorchózy alebo klonorchózy?
Liečba opisthorchózy a klonorchózy u dospelých
Za najefektívnejší liek na opisthorchózu a klonorchózu sa v súčasnosti považuje praziquantel (obchodné názvy: biltricid alebo azinox).
Lekár vám môže odporučiť, aby ste liek užívali podľa harmonogramu: 1 dávka (vypočítaná nasledovne: 25 mg účinnej látky na 1 kg telesnej hmotnosti) 3-krát denne počas 2 dní. Podľa vedeckých štúdií takáto liečba lieči opisthorchózu a klonorchózu u 100% ľudí infikovaných týmito parazitmi.
Niektorí lekári predpisujú kratšie liečebné cykly, ktoré pozostávajú z 1 dávky praziquantelu (vypočítaná nasledovne: 40 alebo 50 mg účinnej látky na 1 kg hmotnosti). Táto liečba lieči opisthorchózu alebo klonorchózu u 100% pacientov.
Ak z jedného alebo iného dôvodu nemôžete podať praziquantel, lekár vám môže odporučiť liečbu mebendazolom: 30 mg jedenkrát denne počas 21 - 28 dní. Účinnosť takejto liečby môže byť 89 - 94%.
Ďalšou možnou liečbou by mohla byť 200 mg tableta albendazolu dvakrát denne počas 7 dní. Táto liečba je menej účinná a lieči opisthorchózu alebo klonorchózu v 63% prípadov.
Ako liečiť opisthorchózu alebo klonorchózu u detí?
Liečba opisthorchózy u detí sa vykonáva podľa rovnakých režimov ako u dospelých (pozri vyššie). Dávka liečiva sa počíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa.
Ako skontrolovať, či bola liečba proti opistorchóze (klonorchóze) účinná?
Váš lekár môže predpísať niekoľko opakovaných testov na stolicu a opakované krvné testy na protilátky proti týmto parazitom, aby ste zistili, či bola liečba účinná a viedla k eliminácii parazitov z tela. Ak test stolice nezistí vajíčka helmintov a krvný test preukáže pokles titra protilátok, bude to znamenať, že liečba bola účinná.
Môže používať ľudové lieky na liečbu opistorchiózy?
Niektorí ľudia, ktorí čelia problému opistorchiózy, sa zaujímajú o to, či by mohli eliminovať príslušných parazitov pomocou extraktov z trasúceho sa topoľa, lekárov na báze brezového dechtu, húb (žĺtkov), cesnaku atď. Na túto otázku by sme mohli odpovedať takto:
Pri štúdiu vedeckých materiálov týkajúcich sa liečby opistorchózy sme nenašli žiadne údaje o možnosti liečby infekcie populárnymi spôsobmi a všetky teoretické údaje zhromaždené v tejto oblasti ukazujú, že tento typ liečby nemôže byť efektívny. Z tohto dôvodu neodporúčame na liečbu tejto infekcie používať nijakých ľudových lekárov.
Ako liečiť opistorchiózu (klonorchózu) počas tehotenstva alebo dojčenia?
Ak lekári zistia opisthorchózu alebo klonorchózu počas tehotenstva alebo laktácie, lekár vám môže odporučiť liečbu praziquantelom.
Viac podrobností o účinku, ktorý môže mať liek na tehotenstvo a vývoj plodu - v našom článku Praziquantel.
Niektoré ďalšie odporúčania týkajúce sa bezpečnosti podávania liekov počas dojčenia sú uvedené v článku Bezpečnosť podávania liekov počas dojčenia.
Aká strava by sa mala dodržiavať v prípade opisthorchózy alebo klonorchózy?
V prípade opisthorchózy alebo klonorchózy nemusíte dodržiavať určitú diétu. Najdôležitejšie je užívať liek podľa pokynov lekára a skontrolovať, či je liečba účinná alebo nie.
Ak ste si však všimli, že neznášate určité jedlá, napríklad mastné, vyprážané, korenené alebo korenené jedlá (je to bežný jav u ľudí infikovaných opisthorchózou), môžete ich konzumáciu obmedziť.
Po liečbe sa môžem znova nakaziť opisthorchózou alebo klonorchózou?
Ľudské telo nemôže proti týmto parazitom účinne vytvárať imunitu, preto by ste sa po liečbe mohli znova nakaziť.
Profylaxia: ako zabrániť kontaminácii opisthorchózou alebo klonorchózou?
- Vzdajte sa surového alebo čiastočne pripraveného rybieho mäsa. Cysty na opistorchózu môžu prežiť v ľahko solených, údených alebo marinovaných rybách, najmä ak boli uvarené doma.
- Pred konzumáciou rýb ju veľmi dobre uvarte alebo zamrazte.
Mrazenie rýb môže zničiť cysty opisthorchózy (klonorchóza)?
Zmrazenie rybieho mäsa zabíja cysty opisthorchózy alebo klonorchózy. Ryby ste mohli skladovať v jednom z nasledujúcich režimov zmrazovania (uvedené teploty musia byť vo vnútri kúskov):
-35 ° C alebo nižšie teploty po dobu 15 hodín;
-40 ° C alebo nižšie teploty po dobu 2 hodín.
Ako sa varí rybie mäso?
S cieľom zničiť cysty opistorchózy, klonorchózy a iných parazitov musia byť sladkovodné alebo oceánske ryby varené pri vnútornej teplote (vo vnútri každého kusu mäsa) najmenej 63 - 65 ° C.
Vnútornú teplotu je najlepšie merať pomocou špeciálneho teplomeru na mäso.