OPTIMALIZÁCIA PRIRODZENÝCH ROZSAHOV TEHOTENSTVA - Dr Manolea
Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu (ASRM) nedávno vydala najnovšie odporúčania svojho výboru odborníkov týkajúceho sa optimalizácie prirodzenej plodnosti párov neplodných.
Neplodnosť sa zvyčajne definuje ako neprítomnosť tehotenstva po jednom roku nechráneného pravidelného sexuálneho kontaktu.
Pri štúdiu plodnej populácie sa zistilo, že mesačná šanca na otehotnenie (mesačná plodnosť) nie je taká vysoká, ako sme očakávali - okolo 20%. Väčšina plodných párov však otehotnie počas prvých 6 mesiacov kontaktu nechránený. Existujú však páry - môžeme ich nazvať „neplodné“ - ktoré nemajú zásadnú príčinu neplodnosti a u ktorých môže zmena napraviteľných faktorov súvisiacich so životným štýlom alebo prostredím urýchliť nástup tehotenstva.
Odporúčania ASRM sa zameriavajú na niekoľko hlavných aspektov týkajúcich sa zlepšenia prirodzenej plodnosti: identifikácia plodného obdobia cyklu, frekvencia sexuálnych kontaktov, strava, životný štýl, faktory životného prostredia.
Prvé varovanie súvisí s vek a plodnosť, Výrazný vplyv veku ženy na plodný potenciál je dobre známy: zdravá žena, ktorá sa blíži k 40 rokom veku, má o 50% nižšiu plodnosť v porovnaní so sebou medzi 20. a 30. rokom života. Do 45. roku sa plodnosť blíži k nule, pravdepodobnosť tehotenstva - prirodzene aj prostredníctvom oplodnenia - je veľmi nízka a potraty sa stávajú bežnými. Z tohto dôvodu, keď má žena viac ako 35 rokov, je hodnotenie plodnosti dobré urobiť už po 6 mesiacoch nechráneného kontaktu.
V prípade mužov plodnosť neklesá s vekom tak závratne ako u žien a zostáva relatívne stabilná až do veku okolo 50 rokov.
Identifikácia mesačného plodného obdobia
Plodné okno každého cyklu sa otvára 4 až 6 dní pred ovuláciou a zatvára sa v deň ovulácie alebo maximálne nasledujúci deň.
Monitorovanie ovulácie je možné ľahko vykonať doma pomocou močových testov dostupných v lekárňach alebo po objavení sa hlienu krčka maternice (konzistencia a vzhľad „vaječného bielka“ v plodnom období). Sexuálny kontakt s maximálnou pravdepodobnosťou počatia je ten, ktorý sa uskutoční 2-3 dni pred ovuláciou alebo dokonca v deň ovulácie, tj. V deň pozitívneho testu moču a ďalšie 2 dni.
Frekvencia sexuálnych kontaktov
Rozšírené presvedčenie, ktoré často počúvam, je, že pohlavný styk príliš často znižuje koncentráciu a kvalitu spermií. Je to nepravdivé: štúdie ukazujú, že časté ejakulácie znižujú rýchlosť fragmentácie genetického materiálu v spermiách. Tento aspekt je obzvlášť dôležitý, keď sa na Haloteste objaví viac ako 15% zubov s fragmentmi DNA, pretože u týchto párov môže častý sexuálny kontakt (jedenkrát alebo dvakrát denne počas plodného obdobia) zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva.
V prípadoch závažnej mužskej neplodnosti, pri ktorej sa praktizuje oplodnenie in vitro, vyžaduje embryológ v deň punkcie vaječníkov 2 alebo dokonca 3 vzorky spermií, pretože 2. alebo 3. vzorka má väčšinou vyššie parametre. v porovnaní s prvým zvyšuje šance na oplodnenie a získanie zdravých embryí.
Nestačí zdôrazniť, aké dôležité sú bežné hmotnosti a fyzické aktivity pre plodnosť, tehotenstvo a pôrod. Ženy s nadváhou (index telesnej hmotnosti - BMI nad 25) aj obézne (BMI nad 30) a ženy s nadváhou (BMI pod 20) majú nízku plodnosť.
KALKULÁTOR INDEXU TELESNEJ HMOTNOSTI
Západná strava, stres a sedavý životný štýl sa podpísali aj na mladých ženách vo veku 20 - 30 rokov. Často vidíme ženy s nadváhou, ktoré sa nejaký čas pokúšajú otehotnieť a ktoré sú klasifikované ako ženy s „nevysvetliteľnou neplodnosťou“; Tieto ženy sa považujú za zdravé, ale u mnohých z nich sa v minulosti vyskytli komplikované tehotenstvá potratom, gestačným diabetom alebo hypertenziou. V skutočnosti má nadváha všetko, čo z metabolického a hormonálneho hľadiska predstavuje, nepriaznivý vplyv na ovuláciu, kvalitu vajec a schopnosť implantovať a podporovať tehotenstvo.
Chudnutie a dlhodobé udržiavanie hmotnostného indexu čo najbližšie k normálu by malo byť prvým navrhovaným zásahom pre ženu s nadváhou, ktorá chce otehotnieť, bez ohľadu na to, či je koncepcia spontánna alebo metódou asistovanej reprodukcie. Bolo by lákavé okamžite aplikovať na tieto ženy ošetrenie plodnosti bez toho, aby ste najskôr znížili nadváhu, toto nie je cesta k zdravému tehotenstvu.
Životný štýl
Stres: je jednomyseľne uznaný ako spúšťač a potencionátor mnohých chorôb. Chronický denný stres, ktorý zažíva väčšina ľudí v mestskom živote, vedie k nekontrolovanému rastu kortizolu, hlavného stresového hormónu. Zvýšený chronický kortizol je zodpovedný za zníženie imunity a plodnosti u žien i mužov, prírastok hmotnosti, únava, depresia a hypertenzia. Oneskorené tehotenstvo často vytvára zvýšenú hladinu stresu, ktorá sa prekrýva s dennou generovanou sedavým a digitálnym vekom, v ktorom žijeme.
Aj keď je to ťažké kvantifikovať a neexistuje žiadna cielená liečba, stres je možné eliminovať alebo znížiť pomocou pravidelnej fyzickej námahy, meditácie, socializácie a rekreačných aktivít.
Fajčenie: asi 30% mužov a žien v reprodukčnom veku sú fajčiari.Fajčenie vážne ovplyvňuje plodnosť žien. Fajčiari majú zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva a tiež vstupujú do menopauzy o niekoľko rokov skôr ako ženy, ktoré nefajčia. Fajčenie tiež ovplyvňuje pohyblivosť a morfológiu spermií; účinok je výraznejší u mužov, ktorí fajčia viac ako 10 cigariet denne.
alkoholu: štúdie ukazujú pokles plodnosti u žien, ktoré konzumujú viac ako 2 alkoholické nápoje denne. ASRM odporúča miernu konzumáciu alkoholu, keď sa snažíte otehotnieť, a ukončiť ho po dosiahnutí tehotenstva.
Zdá sa, že plodnosť mužov nie je konzumáciou alkoholu významne ovplyvnená.
Kofeín: zvýšený príjem kávy (nad 5 šálok denne) znižuje plodnosť. Mierna konzumácia (maximálne 2 šálky denne) je akceptovaná aj počas tehotenstva.
Enviromentálne faktory: vystavenie určitým faktorom životného prostredia má reprodukčné následky. V poslednej dobe, Začalo sa uznávať, že vystavenie látkam znečisťujúcim životné prostredie a toxínom prispieva k zníženiu ľudskej plodnosti.
Ženy vystavené pôsobeniu niektorých toxínov a rozpúšťadiel (napríklad tých, ktoré sa používajú v čistiarňach, tlačiarňach) alebo pesticídom majú nízku plodnosť; muži, ktorých úlohou je vystavenie účinkom ťažkých kovov, mali často zmenené spermogramy.