Opuch lymfatických uzlín za mesiac vždy invazívna diagnostika!
Zväčšené lymfatické uzliny sa vyskytujú pri rôznych chorobách. Príčinou zväčšenia sú predovšetkým infekcie, imunologické procesy, neoplazmy alebo metabolické choroby. Pri malígnom lymfóme sa neoplasticky mení samotné lymfatické tkanivo.
Ako rýchlo zistíte správnu diagnózu? A čo by sa malo zohľadniť pri objasnení diferenciálnej diagnostiky? DR. Wolfram Jung a profesor Lorenz Trümper z Kliniky hematológie a onkológie v Internom centre Fakultnej nemocnice v Göttingene vo svojom certifikovanom článku pre pokročilých „Veľké lymfatické uzliny - čo je za tým?“
Dôležité otázky v súvislosti s anamnézou sa týkajú hlavne trvania a dynamiky zväčšovania lymfatických uzlín, sprievodných symptómov a predchádzajúcej anamnézy. Rýchlo rastúce lymfatické uzliny sú často znakom kvetnatej choroby: Okrem zápalových sú možné aj neoplastické príčiny, ako sú napríklad nádory s vysokou rýchlosťou proliferácie (napr. Agresívne lymfómy alebo malobunkový karcinóm pľúc). Pomaly rastúce lymfatické uzliny sa vyskytujú pri chronickej leukémii, nehodgkinských lymfómoch nízkeho stupňa a chronických zápaloch.
Kolega nahmatá lymfatické uzliny pacienta.
Horúčka ako sprievodný príznak je typická pre bakteriálne alebo vírusové infekcie. Pri imunologických ochoreniach sa často ako horúčka vyskytujú artralgie, svalová slabosť a vyrážky. Malígny lymfóm má často za následok horúčku nad 38 ° C, nočné potenie alebo chudnutie.
Pri vyšetrovaní infekčného pôvodu by sa mali brať do úvahy aj pohlavné choroby, ako je HIV, hepatitída B, syfilis alebo herpes simplex, ako aj intravenózne užívanie drog. V prípade migrantov môže byť podľa ich etnického pôvodu príčinou parazitárna alebo zriedkavá bakteriálna infekcia (napríklad trypanosomiáza, leishmanióza alebo kokcidioidomykóza), ako je to v prípade cestujúcich v zahraničí.
Rozdelenie na lokalizované a generalizované lymfadenopatie je užitočné pri diagnostike. V druhom prípade sú ovplyvnené najmenej dve nesusediace anatomické oblasti; tu sa zameriavame hlavne na všeobecné príznaky. Pri lokalizovanej lymfadenopatii sa súvisiaca oblasť vyšetruje na infekcie, lézie kože a slizníc, erytém a nádory a bolesť.
Pre veľkosť lymfatických uzlín neexistuje všeobecne platná štandardná hodnota. U dospelých sa hmatateľné lymfatické uzliny s priemerom do 1 cm považujú za normálne, inguinálne do 1,5 cm. Zväčšenie nad 1,5 cm má zvyčajne zhubnú príčinu.
Rozsah laboratórnej diagnostiky závisí od najpravdepodobnejších diferenciálnych diagnóz. V každom prípade by to malo zahŕňať krvný obraz, diferenciálny krvný obraz, krvné doštičky, pečeňové hodnoty a laktátdehydrogenázu. Všeobecne sú tiež indikované brušná sonografia a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Invazívna diagnostika (biopsia alebo pri podozrení na lymfóm excízia) by sa mala vykonať pri akomkoľvek opuchu lymfatických uzlín, ktorý trvá dlhšie ako mesiac. (mar)
O module "Veľké lymfatické uzliny - čo je za tým."? „