Opuch na krku; Spôsobuje absces; časopis pre farmáciu
Absces je novovytvorená tkanivová dutina s hnisom, ktorá sa vytvorila roztavením bakteriálne infikovaného tkaniva - potenciálne nebezpečného na krku.
Podlhovastý sval v tvare šnúry je otočením krku
- Opuch krku (hrubý krk)
- Opuch na krku - diagnóza
- Opuch na krku - štítna žľaza
- Opuch na krku - lymfatické uzliny, slinné žľazy
- Opuch na krku - absces
- Opuch na krku - cysty, fistuly, divertikuly
- Opuch okolo krku - jazvy, nádory mäkkých tkanív a kože
- Opuch krku - emfyzém
- Opuch na krku (silný krk): odborná literatúra
Absces na krku: ako sa to môže stať
Dutina tkaniva s hnisom, vytvorená roztavením infikovaného tkaniva: toto je absces. Okolo jaskyne sa čoskoro vytvorí kapsula. V mnohých oblastiach tela sa môžu vyskytnúť abscesy. Rozdiel robí veľkosť, umiestnenie a zodpovedný zárodok. Hnisová vezikula na koži je takmer nič v porovnaní s abscesom na krku. Tu je naozaj naliehavejšie alebo potreby urgentnej liečby.
V súčasnosti sa našťastie nemusíte obávať abscesov na krku. Hnisavé mandle v krku alebo hnisavý zápal stredného ucha, typické ochorenia u malých a školských detí, patria medzi klasické východiská. Avšak teraz je takmer pravdepodobné, že sa u mladých dospelých vyskytnú abscesy okolo mandlí (peritonzilárne).
Ďalším možným zdrojom abscesov sú infekcie zubov alebo mandibulárnych slinných žliaz a laterálne cysty krku (pozri kapitolu „Opuch krku - príčiny: cysty, fistuly a divertikuly“). Možné sú aj poranenia kostí tváre a napadnutie cudzích telies. V prípade mandlí však musí absces najskôr prekonať niekoľko bariér, kým sa dostane do mäkkých tkanív krku. Lekár to zvyčajne predpokladá. Preto je nepravdepodobné, že sa na povrchu krku objaví „mandľový absces“.
V prípade kostného abscesu v dôsledku hnisavého zápalu stredného ucha je naopak cesta hnisu k vonkajším svalom krku krátka a zvonka rozpoznateľná podľa opuchu. Ale opäť, stav nazývaný Bezoldova mastoiditída je veľmi zriedkavý, pretože zápal stredného ucha je všeobecne adekvátne liečený.
Absces na krku: aké je nebezpečenstvo?
Ak sa absces spojí s krvnou cievou v krku, môže to byť životu nebezpečné z dôvodu rizika otravy krvi alebo rizika mozgového abscesu. Z abscesovej dutiny za hltanom (retrofaryngeálny, pozri nasledujúcu časť) môže absces prechádzať ku krčnému stavcu alebo sa spustiť do hrudnej dutiny - v žiadnom prípade nie menej nebezpečných variantov. Okamžitá liečba zdroja infekcie zvyčajne zabráni vzniku takýchto závažných komplikácií.
Stručne: typy abscesov na krku a na krku
- Bezoldov absces pri akútnom zápale kosti za uchom: Mastoid alebo výbežok mastoidu za uchom obsahuje slizničné tkanivo a je spojený so stredným uchom. V extrémnych prípadoch sa zápal stredného ucha, ktorý sa nehojí, môže šíriť do kostí (mastoiditída). Najskôr baktérie vytvárajú drobné abscesy. Väčší absces nie je príliš ďaleko ku krku.
- Peritonzilárny absces: Absces medzi palatinovou mandľou a jej kapsulou, napríklad ako komplikácia hnisavej angíny (tonzilitída alebo pochádzajúci z ulcerovaného dolného zuba múdrosti. Ak presahuje kapsulu, stáva sa parafaryngeálnym abscesom v krku, čo sa stáva oveľa menej často.
- Retrofaryngeálny absces: Po úrazoch spôsobených cudzím telesom alebo bakteriálnym zápalom horných dýchacích ciest sa môžu príslušné lymfatické uzliny roztaviť a spôsobiť absces. Toto je potom za hrdlom v krku.
- Absces na ústnej podlahe (absces na báze jazyka): Vyvíja sa v spodnej časti úst a spodnej časti jazyka, napríklad od chorého dolného zuba alebo po zápale lymfatických uzlín, mandibulárnej slinnej žľazy alebo spodnej časti jazyka, nakoniec v dôsledku úrazu v ústach.
Diagnóza: Napríklad pri vyšetrení úst a hrdla je možné vidieť absces na vnútornej strane hrdla ako silne opuchnutú, začervenanú a hnisavú mandľu alebo ako začervenanú vyrážku na podnebí. Na trať môže viesť aj hnis, ktorý sa vynorí spod zubného kazu alebo z priehlbinky dolnej slinnej žľazy, zvonka viditeľný alebo hmatateľný opuch, ďalšie sprievodné príznaky (pozri vyššie) a samozrejme anamnéza.
Na snímkach počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRT) možno spoľahlivo určiť abscesy a ich rozsah. V niektorých prípadoch môže sonografia poskytnúť informácie vopred. Dôležitými doplnkovými testami sú laboratórne analýzy vrátane identifikácie patogénov.
Terapia: Je indikované okamžité ošetrenie na klinike, v prípade dýchavičnosti pripravenej na intubáciu a ventiláciu. Absces sa lieči chirurgicky, pričom existujú rôzne intervenčné opatrenia, napríklad zmiernenie abscesu punkciou alebo chirurgickým otvorom a drenážou, v závislosti od konkrétneho prípadu zvnútra a/alebo zvonku).
Pacientovi sa tiež podávajú príslušné antibiotiká krvou. V opačnom prípade je cieľom terapie vyčistiť zdroj abscesu, akonáhle je dotknutá osoba mimo nebezpečenstva.