Opuchnutá štítna žľaza; Príčiny, príznaky a liečba strumy; Liečivá prax
Opuch štítnej žľazy, známy lokálne ako struma, má veľa možných príčin. Často existuje nedostatok jódu, pravidelne ochorenie štítnej žľazy, veľmi zriedka nádor.
Štítna žľaza
Štítna žľaza sa nachádza v hornej časti hrdla a je zásobníkom hormónov, presnejšie povedané, uchováva jód a hormóny obsahujúce jód. Bez toho môže telo fungovať veľmi zle. Preto nedostatočne fungujúca štítna žľaza spôsobuje rôzne choroby, ktoré postihujú rôzne orgány tela.
Štítna žľaza je hormonálna žľaza v tvare motýľa. Nachádza sa na krku, pod hrtanom. (Obrázok: Kateryna_Kon/fotolia.com)
Nedostatok jódu
Keď opuchne naša štítna žľaza, býva veľmi často nedostatok jódu. Okrem zväčšenej štítnej žľazy sa môžu tvoriť aj hrčky v orgáne a karcinómoch v tvare motýľa. U detí môže nedostatok jódu viesť k vážnemu intelektuálnemu poškodeniu, najmä k nedostatočnému rozvoju, „kretinizmu“.
Štítna žľaza potrebuje na produkciu hormónov jód. Hormóny štítnej žľazy podporujú tvorbu kostí, vývoj mozgu a majú vplyv na energetický metabolizmus.
Jód prijímame s jedlom, do krvi sa dostávame cez žalúdok a črevá a krvou sa dostávame do štítnej žľazy. Toto absorbuje stopový prvok a pomocou neho produkuje hormóny a uvoľňuje ich do krvi.
Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže viesť k ťažkému poškodeniu mozgu, najmä u malých detí. Obzvlášť tehotné ženy, dojčiace ženy a malé deti preto potrebujú dostatok jódu, či už vo forme tabliet alebo s rybami bohatými na jód, ako sú morské riasy.
Nedostatok jódu vedie spočiatku k nedostatočnému zásobeniu štítnej žľazy. Príznaky nie sú zrejmé; začínajú pomaly a vzťahujú sa aj na mnohé ďalšie ochorenia. Patria sem zvýšená únava, vyčerpanie napriek dlhému spánku, poruchy koncentrácie a studená a bledá pokožka, ktorá sa javí tiež suchá. Ďalším znakom môže byť vysoká citlivosť na chladné, opuchnuté oči alebo očné viečka a chrapot.
Štítna žľaza sa prispôsobuje chronickému nedostatočnému zásobovaniu: musí produkovať hormóny štítnej žľazy „viac pracovať“, a preto sa jej bunky zväčšujú. Žľaza rastie.
Ak je nedostatok jódu, musí štítna žľaza viac pracovať a zväčšovať sa. (Obrázok: Kateryna_Kon/fotolia.com)
Struma
Pri vzniku strumy nemožno prehliadnuť nedostatok jódu. Takéto významné zväčšenie však nie je dôkazom nadmerne alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľazy, ale iba nedostatkom jódu. Lekár musí zistiť príčinu nedostatku.
Kropf je odvodený z indoeurópskeho slova stem „greup“. To znamená „zakriviť“ a vzťahuje sa na žily, ktoré sa zakrivia, keď dôjde k opuchu štítnej žľazy. Ďalším pojmom pre tento opuch je „struma“, latinské slovo pre opuch žliaz.
Tento typ zväčšenia štítnej žľazy sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najväčšie riziko je v období puberty, kvôli silným výkyvom hladiny hormónov v tejto fáze.
Struma je, keď je veľkosť štítnej žľazy oveľa väčšia, ako by bolo bežné pre dané pohlavie a vek. U žien sa zvýšený objem začína na viac ako 18 ml, u mužov na viac ako 25 ml. Zvýšenie je viditeľné už pri objeme okolo 40 ml - ak zvonku vidíte strumu, štítna žľaza je už masívne opuchnutá.
Struma nie je choroba, je to príznak. Štítna žľaza sa snaží kompenzovať nedostatok jódu a hormónov štítnej žľazy zväčšením tkaniva, ktoré tieto hormóny produkuje.
Z dlhodobého hľadiska však môže struma remodelovať tkanivo štítnej žľazy. To niekedy vytvára oblasti, ktoré nekontrolovane uvoľňujú hormóny. Opuchnutá štítna žľaza potom vytvorí pevnú nadmerne aktívnu štítnu žľazu.
Rôzne formy opuchu štítnej žľazy
Lieky rozlišujú opuchy štítnej žľazy podľa ich veľkosti a tvaru. Difúzna struma je rovnomerne zväčšená, zatiaľ čo uzlová struma vytvára uzly. Multinodulárna struma obsahuje niekoľko uzlov, uninodulárna struma jediný.
U eutyroidnej strumy sú metabolické hodnoty normálne, hypotyroidná struma označuje nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, zatiaľ čo hypertyroidná struma vykazuje nadmernú činnosť. Zhubná struma je opuch, ktorý obsahuje zhubný nádor. Jemná struma je naopak benígna, nezapálená a metabolizmus je normálny.
Stupeň opuchu
Lekári rozlišujú medzi opuchom štítnej žľazy stupňa 0, stupňa I, stupňa II a stupňa III.
Pri stupni 0 nie je zväčšenie ani viditeľné, ani hmatateľné, ale dá sa určiť iba pomocou ultrazvuku. Stupeň I, hmatateľný opuch, ktorý je sotva viditeľný, keď osoba ohne hlavu dozadu. Zväčšenie II. Stupňa je možné rozpoznať aj cítiť. V stupni III je silné zväčšenie štítnej žľazy, struma je viditeľná aj z diaľky.
Opuch štítnej žľazy stupňa III je veľmi výrazný a zreteľne rozpoznateľný. (Obrázok: chatuphot/fotolia.com)
Studené a horúce uzly
Ak sa vytvoria uzly, nemusia byť nevyhnutne nebezpečné. Lekári rozlišujú medzi studenými, teplými a horúcimi hrudkami. Studené uzliny ťažko produkujú hormóny štítnej žľazy, teplé uzliny produkujú asi toľko hormónov ako zvyšok tkaniva štítnej žľazy; horúce uzliny uvoľňujú nadbytočné hormóny bez toho, aby prijímali signály z tela o nutnosti.
Nadbytok hormónov sa prejavuje nepokojom, chudnutím, zvýšeným pulzom, neustálym smädom a rýchlym poklesom výkonnosti. Postihnutí nemôžu spať alebo spať iba nepravidelne.
Uzlíky v štítnej žľaze sa často vyskytujú u každej piatej osoby vo veku od 20 do 60 rokov a u každej druhej osoby vo veku nad 70 rokov. Spravidla už existuje genetická dispozícia, ktorá sa uplatní pri nedostatku jódu.
Liečba opuchnutej štítnej žľazy
Hyperaktívnu štítnu žľazu je možné potlačiť rádiojódovou terapiou, liekmi proti štítnej žľaze alebo v pokročilých štádiách operáciou. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak existuje podozrenie na malígny rast, a tiež ak je struma taká veľká, že ovplyvňuje funkcie iných orgánov. Struma môže napríklad spôsobiť problémy s dýchaním, pretože blokuje priedušnicu alebo problémy s cirkuláciou, pretože krv netečie späť do srdca.
Akonáhle je operácia dokončená, lieky zabezpečia, aby hormóny znova neprestrelili. Ak je narušená tvorba tyrocytov, môže sa v štítnej žľaze vyvinúť nádor.
Rakovina štítnej žľazy
Bunky štítnej žľazy sa môžu vyvíjať patologicky a vytvárať karcinóm. Ak peptidový hormón kalcitonín v C-bunkách štítnej žľazy, prebytok, podporuje rakovinu štítnej žľazy. Kalcitonín nie je škodlivý, ale životne dôležitý. Reguluje rovnováhu vápnika a fosfátov.
Veda rozlišuje štyri formy rakoviny štítnej žľazy: folikulárny karcinóm, papilárny karcinóm, anaplastický karcinóm a dreňový karcinóm. Tieto štyri formy majú rôzne príčiny, v závislosti od toho, ktorý hormón sa produkuje v nesprávnom množstve. Ďalšia forma rakoviny vzniká zmenami v spojivovom tkanive. Toto sa nazýva sarkóm.
Ľudia, ktorí boli vystavení vyššej úrovni rádioaktívneho žiarenia, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny štítnej žľazy. (Obrázok: Bobo/fotolia.com)
rádioaktivita
Jednou z príčin nádorov štítnej žľazy je ionizujúce žiarenie. Rakovina štítnej žľazy bola jednou z typických chorôb ľudí, ktorí prežili atómové bomby v Hirošime a Nagasaki, ako aj ľudí, ktorí boli vystavení jadrovému žiareniu pri černobyľskej katastrofe.
Pre jadrovú pohotovosť sú preto v Nemecku k dispozícii tablety s jódom draselným, ktoré v prípade rozpadu jadra spôsobujú blokovanie štítnej žľazy jódom.
Príznaky rakoviny štítnej žľazy
Rakovina štítnej žľazy sa prejavuje ťažkými prehĺtaním. Čím viac nádor rastie, tým menej miesta zostáva pre pažerák. Postihnutí majú pocit, akoby mali cudzie teleso uviaznuté v pažeráku alebo hrčku v hrdle.
Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a prerušené dýchanie môžu tiež naznačovať nádor štítnej žľazy. Tu karcinóm tlačí na priedušnicu; ak rakovina stláča hlasivky, výsledkom je zachrípnutie. Mali by ste tu byť podozriví, ak antibiotiká alebo tablety z hrdla nezastavia chrapot a tiež nedôjde k infekcii.
Na nervových cestách sa nádor niekedy objavuje cez zúžené zreničky, zapustené očné jamky a ovisnuté horné viečka.
Opuch lymfatických uzlín v blízkosti štítnej žľazy je tiež príznakom rakoviny.
Kedy cítite karcinóm?
Rovnako ako v prípade iných foriem rakoviny, príznaky sa objavia až potom, keď choroba dobre pokročí. S veľkosťou 1,5 cm už môžete cítiť nádor v štítnej žľaze - ten však zvyčajne ešte neovplyvní nervy, pažerák alebo priedušnicu.
prevencia
Najmä jód pomáha predchádzať opuchu štítnej žľazy. Môžete to získať pomocou jodizovanej kuchynskej soli alebo pomocou špeciálnych jódových tabliet. Ale povedzte svojmu lekárovi: Príliš veľa jódu je rovnako nezdravé ako príliš málo. (Dr. Utz Anhalt)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
- H. Krude: Diagnostika, terapia a sledovanie primárnej vrodenej hypotyreózy, Nemecká spoločnosť pre pediatrickú a dorastovú medicínu, Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (prístup 03.09.2019), AWMF
- Jerome M. Hershman: Malígne nádory štítnej žľazy, Príručka MSD (prístup k 3. septembru 2019), MSD
- Johannes-Martin Hahn: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo, Thieme Verlag, 8. vydanie, 2018
- Larry E. Johnson: Jod, MSD Manual, (prístup k 3. septembru 2019), MSD
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.