Opuchy a hrčky na H; nden kolagenózy systémový lupus erythematosus, sklerodermia

Kolagenózy sú zápalové ochorenia spojivového tkaniva, ktoré môžu mať vplyv aj na kĺby ruky. Príkladom toho je systémový lupus erythematosus a sklerodermia

Pri poruchách spojivového tkaniva môže byť veľmi dôležité zníženie stresu a pravidelná relaxácia

Prehľad
Zápästia a prsty
Príčina: polyartróza
Príčina: Zápalový reumatizmus
Príčina: dna
Príčina: Chorobné spojivové tkanivo
Príčina: cez nohu, nádory
Príčina: šľachy, fibromatózy

Systémový lupus erythematosus (SLE): vyrážky, bolestivo opuchnuté prsty a zápästia

Príznaky: Viaceré kĺby prstov, zápästia alebo iné kĺby bolestivo opuchnú. Ráno sú ruky stuhnuté a ťažko sa s nimi hýbe. Zvyčajne sa na tvári objavia červené vyrážky v tvare motýľa („vlčia tvár“, odtiaľ pochádza aj názov choroby, latinsky lupus znamená „vlk“), ako aj šupinaté vyrážky na iných častiach tela, napríklad na rukách. Prvými príznakmi ochorenia môžu byť tiež horúčka, slabosť a ťažkosti s dýchaním. Pokožka je tiež mimoriadne citlivá na svetlo. Príznaky sa často zhoršujú po pobyte na slnku alebo pri väčšej fyzickej a psychickej záťaži. Ďalšie príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú tiež ovplyvnené.

dôvod: Toto autoimunitné ochorenie primárne postihuje pokožku a mnoho orgánov a ich ciev. Obranný systém je agresívne zameraný proti telu vlastným látkam v bunkách. U väčšiny žien sa SLE vyvinie pred menopauzou. Pravdepodobne existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Pri vzniku ochorenia môžu hrať úlohu aj ženské pohlavné hormóny, estrogény, ako aj intenzívne slnečné žiarenie alebo určité vírusové infekcie. Presné príčiny však zatiaľ nie sú známe. Choroba postupuje vo fázach. Okrem vnútorných orgánov, ako sú srdce, pľúca a obličky, môže byť ovplyvnený aj mozog. Môžu z toho vyplynúť psychologické zmeny, depresia alebo epileptické záchvaty. Niektoré lieky, ako napríklad určité antihypertenzíva, antituberkulózy alebo psychotropné lieky, tiež veľmi zriedka vyvolávajú príznaky SLE, ktoré však po vysadení lieku vymiznú.

diagnóza: Sčervenanie kože a ďalšie príznaky, ako je zápal kĺbov v dvoch alebo viacerých kĺboch, sú pre lekára často charakteristické. Po rodinnom lekárovi sú hlavnými kontaktnými osobami internista alebo reumatológ a dermatológ. Krvné testy odhalia špecifické protilátky a ďalšie príznaky. Vyšetrenia obličiek (pomocou vyšetrenia moču, prípadne aj pomocou malých vzoriek tkaniva z obličky), ako aj srdca a pľúc poskytujú informácie o forme, v ktorej sú zapojené vnútorné orgány.

terapia: Liečba lupus erythematosus závisí od štádia ochorenia a od jeho závažnosti. Možné sú aj život ohrozujúce kurzy. Pre pokožku sú krémy vysoké Ochranný slnečný faktor (60) a ochrana svetla cez odev je dôležitá. Okrem toho môžu byť indikované masti obsahujúce kortizón.

Akútna Vzplanutia lekár často lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, antimalarickými liekmi hydroxychlorochínom a chlorochínom alebo krátkodobo kortizónom, pokiaľ nie sú ovplyvnené vnútorné orgány, napríklad obličky. Pri tejto liečbe sa zlepšujú aj kožné príznaky. Lekár nechá skontrolovať sietnicu raz ročne. Ak je priebeh závažnejší, ošetrenie na klinike je nevyhnutné. Používa sa okrem iného kortizón, látky potláčajúce imunitný systém (imunosupresíva) a ďalšie lieky. Podľa typu ochorenia sú účinné aj ďalšie špeciálne terapeutické opatrenia. Zdravý životný štýl s čo najmenším stresom a ochrana pred intenzívnym slnkom tiež pomáhajú pacientom s SLE predchádzať relapsom.

Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch, diagnostike a terapii v príručke „Lupus Erythematosus“ .

Sklerodermia (progresívna systémová skleróza): opuchnuté prsty a ruky ako počiatočný príznak

Príznaky: Vypuklé opuchy na všetkých prstoch a rukách (klobásové prsty) a ranná stuhnutosť sú často akútnym počiatočným príznakom, niekedy len opuchnutými kĺbmi prstov. Niekedy sa spočiatku objavia iba atypické všeobecné ťažkosti, ako je svalová slabosť a strata hmotnosti. Ako choroba postupuje, často sa vyskytujú poruchy obehu v prstoch (Raynaudov syndróm). Prsty najprv na koncoch zblednú, potom sú červené a bolestivé. Koža sa môže stiahnuť, tkanivo odumrie a na končekoch prstov sa objavia jazvy. Môže sa vyskytnúť aj syndróm karpálneho tunela.

Zmeny na pokožke sa v ďalšom priebehu zväčšujú: pokožka tváre je napnutá a tuhá ako maska, ústa sa zmenšujú, pohyby v tvári a kĺboch sú ťažké. Tuhosť sa môže rozšíriť aj na vnútorné orgány. Ak stena pažeráka stuhne a väzivo jazyka stuhne, sú možnými následkami ťažkosti s prehĺtaním, spätným tokom žalúdočného obsahu a inými gastrointestinálnymi poruchami. Vytvrdenie spôsobí zúženie ciev. Dýchacie ťažkosti, srdcové arytmie a vysoký krvný tlak naznačujú, že sú ovplyvnené aj vnútorné orgány, ako sú pľúca, srdce a obličky.

dôvod: Skleróza znamená otužovanie. Ženy vo veku od 20 do 50 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto pomerne zriedkavého zápalového ochorenia spojivového tkaniva ako muži. Je to spôsobené zápalovými procesmi spojivové tkanivo hrubšie a viac bielkovinových teliesok (kolagén) sa hromadí v koži a vo vnútorných orgánoch. To vedie k vazokonstrikcii, hromadeniu tekutín a poruchám obehu. Metabolizmus a orgány sú čoraz viac narušené vo svojej funkcii. Príčiny tohto progresívneho chorobného procesu sú stále zväčša neznáme. Opäť môže ísť o autoimunitné ochorenie.

diagnóza: Lekár starostlivo vyšetrí vaše ruky a prsty. Obzvlášť dôležité je poškodenie končekov prstov. Krvné testy ukazujú špeciálne protilátky. Röntgenové snímky rúk môžu vykazovať známky rozpadu na kosti a obrázky pažeráka môžu vykazovať stuhnutú stenu. Ak lekár cíti cez zhrubnuté a stuhnuté šľachy, niekedy cíti alebo počuje trenie. V prípade pochybností mu bude tiež urobená vzorka kože (biopsia) na presnú diagnózu. Lekár kontroluje aj vnútorné orgány, aby získal informácie o závažnosti a štádiu ochorenia. Vykonáva sa to pomocou vzoriek moču, ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia) a funkčnými testami pľúc a v prípade potreby ďalšími vyšetrovacími krokmi. Rodinný lekár bude koordinovať diagnostiku a terapiu s reumatológom a dermatológom.

terapia: Liečba sklerodermie závisí individuálne od priebehu ochorenia. Možné sú protizápalové lieky zvyšujúce krvný obeh a chrániace tkanivá. Lekári sa často zdráhajú používať kortizón, zvyčajne na krátku dobu, keď dôjde k opuchu a vzplanutiu choroby. Špecialisti často liečia dlhodobý a závažný vývoj chorôb niektorými látkami, ktoré inhibujú imunitný systém (imunosupresíva). Proti poruchám obehu v prstoch pomáhajú aj rôzne lieky, napríklad masti s dusičnanmi, ACE inhibítory alebo blokátory kalciových kanálov. Postihnuté osoby by mali mať ruky v teple (napr. S palčiakmi, vrátane vyhrievaných), čo najviac sa vyhýbať chladu a stresu. Ak je kožné tkanivo vážne poškodené, môžu sa uviesť takzvané analógy prostaglandínu, antagonisty endotelínových receptorov a inhibítory PDE-5. Pre možné ďalšie poškodenie orgánov existujú individuálne navrhnuté terapeutické kombinácie.

Fyzické opatrenia ako je kúpeľ a svetelná terapia, napríklad balneo fototerapia, zmierňujú príznaky a pôsobia proti progresívnemu poškodeniu pokožky, napríklad na prstoch. Špeciálna fyzioterapia, masáže spojivového tkaniva a lymfodrenáž pomáhajú chorým udržiavať svaly čo najpružnejšie. Pri pracovnej terapii sa pacienti naučia zvládať svoje choroby v každodennom živote. Je tiež veľmi dôležité prestať fajčiť .