Orálna kandidóza

kandidóza popisuje skupinu plesňových infekcií postihujúcich kožu a sliznice. Infekciu spôsobujú druhy Bež, hlavne Candida albicans.

orálna

Najbežnejšie používaná klasifikácia orálnej kandidózy rozdeľuje infekciu na štyri typy vrátane akútna pseudomembranózna orálna kandidóza, atrofická akútna orálna kandidóza, chronická hyperplastická orálna kandidóza a chronická atrofická orálna kandidóza.

Hyperplastická orálna kandidóza Chronická bola potom rozdelená do štyroch ďalších skupín, v závislosti od umiestnenia a endokrinného postihnutia: chronická orálna kandidóza (kandidálna leukoplakia), syndróm endokrinnej kandidózy, chronická lokalizovaná mukokutánna kandidóza a chronická difúzna kandidóza. Erytematózna kandidóza je termín používaný pre červené lézie kandidózy.

Kandidóza je prevládajúcim stavom starších ľudí alebo osôb imunosuprimovaných cytostatikami, infekciou HIV, dlhodobou antibiotickou liečbou, chronickými chorobami: cukrovkou, imunitnými nedostatkami, novotvarmi.
Ak sú príčinou kandidózy kortikosteroidy alebo antibiotiká, odporúča sa znížiť dávku alebo zmeniť liečbu. Ak základná príčina stavu nie je známa alebo sa jej nedá vyhnúť, odporúča sa systémová alebo topická antimykotická liečba. U pacientov s ťažkou imunosupresiou je dôležité zabrániť šíreniu infekcie a osídliť ďalšie oblasti. Orofaryngeálna oblasť je hlavným zdrojom kolonizácie a umožňuje sekundárne šírenie infekcie. Rezistencia na azolové antimykotiká je dobre známym problémom, najmä u ľudí s HIV infekciou a inými imunosupresívnymi stavmi. Odporúča sa upraviť použité antimykotiká.

Prognóza je dobrá pre väčšinu imunokompetentných hostiteľov, ale u pacientov so zníženou imunitou je antifungálna rezistencia bežná.

Patogenéza orálnej kandidózy

Akútna pseudomembranózna orálna kandidóza

Erytematózna orálna kandidóza

Chronická mukokutánna orálna kandidóza

Popisuje skupinu zriedkavých syndrómov, ktoré zahŕňajú imunitnú chybu, na ktorú pretrvávajúca mukokutánna kandidóza zle reaguje na topickú liečbu. Všeobecne platí, že čím je kandidóza závažnejšia, tým je pravdepodobnejšie odhaliť imunitnú chybu.

Príčiny a rizikové faktory orálnej kandidózy

Príčinnými organizmami pri kandidóze sú členovia rodiny Candida. Vylučovanie antimikrobiálnych proteínov a peptidov je v slinách pacientov s orálnou kandidózou nízke.

Medzi faktory podporujúce orálnu kandidózu patria:

  • štatút dopravcu je častejší u žien ako u mužov a v letných mesiacoch
  • vysoká miera stavu nosiča sa pozoruje u imunokompromitovaných krvných skupín O a nedostatok sekrécie slinných antigénov
  • stav nosiča je vyšší pre kyslé sliny
  • xerostomia zvyšuje stav dopravcu
  • užívanie psychotropných liekov, ktoré spôsobujú xerostómiu
  • množstvo mycélia sa zvyšuje počas spánku a klesá v strave a čistení zubov
  • fajčenie zvyšuje status nosiča kandidátov, zvyšuje riziko infekcie u ľudí s HIV, spôsobuje najmä multifokálnu kandidózu a strednú kosoštvorcovú glositídu
  • tetracyklínová terapia
  • nerovnováha orálnej mikrobiálnej flóry, potlačením baktérií, zmeneným tokom slín, imunologickými poruchami
  • lokálna, systémová alebo aerosolizovaná liečba kortikosteroidmi
  • cukrovka.

príznaky a symptómy

Akútna pseudomembranózna kandidóza

Erytematózna kandidóza

Chronická hyperplastická kandidóza (chronická leukoplakia)

Chronická multifokálna kandidóza

Chronická atrofická kandidóza

Uhlová stomatitída (uhlová cheilitída, perla)

Stredná kosoštvorcová glositída (centrálna papilárna atrofia jazyka)

Vyznačuje sa symetrickou a eliptickou papilárnou atrofiou alebo kosoštvorcovým tvarom, ktorá sa nachádza najmä v strede jazyka, vpredu po obvodových papilách. Príležitostne má laločnatý alebo exofytický hyperplastický vzhľad. Histopatologicky sa kandidálne hyfy infiltrujú do povrchových vrstiev epitelu hyperkeratózy a pozoruje sa neutrofilný polymorfonukleárny infiltrát.

Diagnostické

Liečba

Pri liečbe orálnej kandidózy sa bude liečiť základné podmienky, ktoré uprednostňujú kandidózu, prerušia alebo znížia dávky antibiotík, kortikosteroidov ak je to pravdepodobná príčina. U pacientov so závažnou imunosupresiou je cieľom terapie prevencia rozsiahlej kolonizácie. Pacienti s vysokým rizikom kandidózy, ako sú pacienti s HIV a ľudia liečení chemoterapiou na rakovinu, imunosupresíva alebo dlhodobé antibiotiká, potrebujú profylaktické antimykotiká. Pri infekciách HIV topické látky všeobecne kontrolujú infekciu, kým rastúca imunitná nedostatočnosť nevyžaduje systémové látky. Miestne fungicídne látky sú dostupné ako tablety, krémy a roztoky. Perorálne roztoky sú účinné pre ľudí so suchými sliznicami alebo pre ľudí, ktorí nemôžu rozpustiť tablety.

Zubné plaky často obsahujú kandidu. Aby sa zabránilo stomatitíde vyvolanej zubami, je nevyhnutná ústne roztoky. Obsahujú lytické a proteolytické enzýmy, kyselinu benzoovú, ktorá kandidózu úplne ničí. Roztoky na ústnu vodu možno rozdeliť do skupín podľa obsiahnutých zložiek: alkalické peroxidy, alkalické chlórnany, kyseliny, dezinfekčné prostriedky a enzýmy. Najefektívnejšie sú enzýmy. Kyselina benzoová a chlórhexidín glukonát úplne ničia kandidu.

Antifungálna terapia

flukonazol je aktívny proti orálnej kandidóze pri HIV a produkuje remisiu do týždňa. Uprednostňuje sa, pretože nemá žiadne významné vedľajšie účinky a je rýchlo účinný. Na prevenciu relapsov je nevyhnutná udržiavacia liečba flukonazolom. Medzi ďalšie dostupné antimykotiká patria: cotrimazol, mikonazol, ekonazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, čo sú syntetické antimykotiká so širokým spektrom účinku proti veľkému množstvu húb, vrátane kandidy. Účinkuje tak, že inhibuje biosyntézu ergosterolu, hlavného sterolu v hubovej membráne. Nepriaznivým účinkom azolov je akumulácia prekurzorov ergosterolu. Hepatotoxicita a endokrinná toxicita sú pre triazoly a diazoly dôležité.
Odolný voči azolom je dnes dobre známy a stáva sa významným najmä u ľudí s HIV. Pacienti by sa mali vyhýbať fajčeniu, xerostomickým liekom, antibiotikám, kortikosteroidom a imunosupresívam.

  • Slintačka a krívačka
  • Genitálna kandidóza
  • Vulvo-vaginálna kandidóza
  • Rakovina ústnej dutiny
  • Perorálna leukoplakia
  • Rany na perách (vredy v ústach)
  • Plesňové orofaryngeálne a pažerákové infekcie
  • Rakoviny ústnej dutiny
  • Huba na jazyku
  • Infekcie kandidami - novinky o liečbe
  • Anti-kandidová diéta
  • Ústna dutina (ústa)

Vaginitída je zápal pošvy, ktorý sa prejavuje sekrétmi, svrbením a bolesťou. Príčina je zastúpená.

Vulvovaginálna kandidóza je častý gynekologický stav, ktorý počas života postihuje 3 zo 4 žien.