Os čreva-sietnice súvisiaca s makulárnou degeneráciou
Vzťahy medzi výživou, mikroživinami, mikroflórou v čreve a imunitným systémom zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu pri liečbe mnohých metabolických chorôb. Takýto vzťah s črevno-sietnicovou osou je zjavný aj pre sietnicu a makulárnu degeneráciu.
Vekom podmienená makulárna degenerácia je multifaktoriálne ochorenie očí, ktoré sa môže pohybovať od zhoršeného videnia až po slepotu. Postihnuté sú to milióny ľudí na celom svete a trend sa zvyšuje. V súčasnosti možno vlhkú (pokročilú, agresívnu) formu liečiť pomocou liekov, ale pre suchú (skorú, pomaly postupujúcu) formu nie sú k dispozícii žiadne účinné spôsoby liečby. Presné príčiny tohto očného ochorenia stále nie sú známe, je však známe, že pri jeho vzniku hrá úlohu zápal a tiež voľné radikály. Nedávno sa ukázalo, že nízky stupeň zápalu podporovaný dysbiózou (narušená črevná mikrobiota) a deravým črevom môže prispieť k rozvoju makulárnej degenerácie. Taliansky výskumný tím prehľadne predstavil najnovšie zistenia. Hodnotili štúdie, v ktorých sa skúmali účinky určitých diét (s vysokým obsahom tukov, glukózy alebo fruktózy) a protizápalových a antioxidačných mikroživín na črevnú mikroflóru a makulárnu degeneráciu.
Za posledné desaťročie bola zmenená črevná mikrobiota spájaná s mnohými črevami a inými chorobami. Zvýšená permeabilita čreva umožňuje vyšší prenos bakteriálnych produktov, ktoré môžu vyvolať slabý zápal v telesných tkanivách. Postihnuté môžu byť aj oči. Metabolity a produkty črevnej mikrobioty sa môžu meniť, napr. Sietnicovo špecifické imunitné bunky. Nedávno sa ďalej ukázalo, že črevná mikrobiota spojená s obezitou môže stimulovať tvorbu abnormálnych krvných ciev v tkanive sietnice. Tieto objavy podporujú koncepciu osi čreva-sietnice pri vývoji očných chorôb. Okrem toho má črevná mikrobiota dôležité funkcie v metabolizme a pri príjme niekoľkých makro a mikroživín v čreve, ktoré sa podieľajú na makulárnej degenerácii.
Rozhodujúcu úlohu črevnej mikrobioty pri makulárnej degenerácii možno vysvetliť aj prísunom protizápalových a antioxidačných mikroživín do zdravej výživy. Môžu pomôcť znížiť riziko progresívneho vývoja, najmä skorej makulárnej degenerácie. Dve štúdie, AREDS a AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study), priniesli dôležité dôkazy o účinnosti vitamínov a ďalších mikroživín pri makulárnej degenerácii v posledných rokoch. Patria sem vitamíny C, E a D, karotenoidy betakarotén, luteín a zeaxantín, stopový prvok zinok a omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA. Napríklad zinok hrá v oku dôležitú antioxidačnú úlohu, je kofaktorom mnohých očných enzýmov vrátane superoxiddismutázy a katalázy. Zinok je vysoko koncentrovaný v sietnici, v retinálnom pigmentovom epiteli a v choroide; podieľa sa tiež na elektrických signáloch z fotoreceptorov.
Nízka hladina zinku súvisí so zlým nočným videním a rozpadom pigmentového epitelu a fotoreceptorov. Pozorovacie štúdie naznačujú, že ľudia s dobrým prísunom selénu a zinku sú menej náchylní na makulárnu degeneráciu. Polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom sú tiež vysoko koncentrované v membránach sietnice. Predpokladá sa, že omega-3 mastné kyseliny majú pozitívny vplyv na makulu a chránia ju pred degeneráciou. Epidemiologické štúdie podporujú odporúčanie, aby pravidelná konzumácia vysokotučných rýb (napr. Losos, sardinky, makrela, pstruh) alebo prípravkov z rybieho oleja bola spojená s nižším rizikom makulárnej degenerácie.
Vedci uzatvárajú: Mnohé pozorovacie štúdie preukázali, že doplnenie mikroživín môže pomôcť znížiť progresiu makulárnej degenerácie v počiatočných štádiách. Posledné zistenia naznačujú silnú interakciu medzi črevnou mikrobiotou a sietnicou, ktorá sa nazýva os čreva-sietnice. Lepšie pochopenie mechanizmov, ktoré sú základom tohto spojenia, môže pomôcť ovplyvniť priebeh makulárnej degenerácie zdravou stravou a primeraným príjmom mikroživín. To môže napríklad zabrániť dysbióze v čreve a zvýšenej intestinálnej permeabilite, a tak tiež znížiť možné poškodenie sietnice. Ďalšie štúdie by mali objasniť, či zlepšená črevná mikrobiota môže tiež spomaliť priebeh makulárnej degenerácie.
zdroj
Emanuele Rinninella et al., The Role of Diet, Micronutrients and the Gut Microbiota in Age-related Macular Degeneration: New Perspectives from the Gut-Retina Axis. In: Živiny, online publikácia z 5. novembra 2018, doi: 10,3390/nu10111677.