Osteoartróza kolenného kĺbu - príčiny, príznaky a liečba
Mnoho ľudí bude s vekom trpieť počas celého života Artróza kolenného kĺbu. Je to progresívny proces, pri ktorom je kĺbová chrupavka za kolennou čiapkou poškodená a následne degradovaná. Poruchy tým spôsobené môžu byť značné, najmä ak kurz nie je primeraný veku.
Obsah
Čo je to artróza kolenného kĺbu?
V Artróza kolenného kĺbu týka sa to známok opotrebovania chrupavky za kolenným chráničom. Okrem procesu starnutia sa tento vývoj môže urýchliť z rôznych dôvodov. Chrupavka je čoraz drsnejšia a popraskaná. Je narušený stály prísun živín do chrupavkového tkaniva, aby sa zabezpečila zdravá funkčnosť kolenného kĺbu.
Vlastný výrobný proces tela na výrobu synoviálnej tekutiny klesá natoľko, že sa chrupavková vrstva za kolennou čiarou zúži a stane sa krehkejšou. Elasticita chrupavkového tkaniva sa čoraz viac stráca. Výsledkom je bolesť postihnutého človeka, ktorá sa časom zvyšuje. Kolenný kĺb je čoraz tuhší, čo v konečnom dôsledku znamená, že každodenná mobilita bez bolesti už nie je možná.
Pretože tkanivo chrupavky nie je zásobované krvou, možnosti liečby sa považujú za obmedzené. O to dôležitejšie je preto čo najviac znížiť alebo vylúčiť existujúce rizikové faktory.
príčiny
Nadmerné opotrebenie kĺbu kolenného kĺbu (femoropatelárny kĺb) môže byť tiež spôsobené ťažkými bremenami, ako je ťažké nosenie, časté kľačanie (obklady), obezita alebo vrodené deformácie nôh. To vytvára nadmerný tlak na kolennú kosť na stehennú kosť, čo podporuje opotrebenie povrchu chrupavky. Artróza kolenného kĺbu môže byť tiež spôsobená dedičnou malformáciou kolenného kĺbu.
Za vznik ochorenia môže byť tiež zodpovedná zlomenina kolenného kĺbu alebo patelárna lateralizácia. Je potrebné to chápať ako poruchu kolenného kĺbu v súvislosti so zhoršeným používaním klznej dráhy. Chyby pri liečbe poranení menisku alebo krížového väzu môžu spôsobiť deficit potrebnej stabilizačnej funkcie vo vzťahu ku kolennému kĺbu.
To môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť artrózu v tejto postihnutej oblasti. Nakoniec môže dôjsť k artróze kolenného kĺbu aj v dôsledku zápalu kolenného kĺbu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Prvé príznaky, ktoré by mohli naznačovať artrózu kolenného kĺbu, sa pri chôdzi po schodoch často javia ako brúsne zvuky. Rovnaký jav sa môže vyskytnúť aj pri dlhšom státí. Ak sa počas tohto pohybu objaví ďalšia bolesť, je pravdepodobnou príčinou artróza kolenného kĺbu.
Ďalším znakom artrózy je zvýšenie pocitu bolesti pri ďalšom zaťažení (bolesť pri námahe). Ak existujú obzvlášť citlivé miesta vo vlhkom a chladnom počasí, znamená to tiež prítomnosť artrózy kolenného kĺbu. Symptomatický je aj zvýšený výskyt bolesti na začiatku pohybov alebo záťaží.
Po chvíli sa bolesť opäť zníži. Tento typický priebeh artrózy je tiež známy ako bolesť pri začatí podnikania. V priebehu času sa bolesť zvyšuje a pohybové obmedzenia sa zvyšujú. Nakoniec kolenný kĺb stuhne.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnózy je zahrnuté dôkladné fyzické vyšetrenie a rozsiahly výsluch pacienta, aby sa zistila možná anamnéza. Pozornosť sa okrem iného venuje obezite a možnému vychýleniu nôh. Ďalej sa hodnotí pohyb pately, najmä čo sa týka možnosti posunutia v klznom ložisku.
K ďalšiemu objasneniu prispievajú zobrazovacie postupy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia a röntgenové lúče. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebné aj zobrazenie magnetickou rezonanciou. Môže sa tiež vykonať laboratórny test na vylúčenie možných bakteriálnych infekcií alebo reumatických príčin. Ak sa zistí artróza kolenného kĺbu, terapia by sa mala začať okamžite kvôli progresívnemu priebehu.
Po počiatočných príznakoch sa obmedzenia bolesti a pohybu zvyšujú nekontrolovane. Bez terapie by postihnutá osoba musela čeliť osobným a profesionálnym smrteľným následkom. V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok jedinou možnosťou bez náležitej liečby.
Komplikácie
Môžu sa vyskytnúť pod stresom alebo vo forme bolesti v pokoji. Bolesť v pokoji v noci môže tiež viesť k problémom so spánkom. Nie je neobvyklé, že to obmedzuje pohyb, takže pacient môže byť v každodennom živote odkázaný na pomoc iných ľudí. Osteoartróza kolenného kĺbu môže navyše viesť k psychickým ťažkostiam alebo depresiám, a tým postihnutej osobe výrazne sťažiť každodenný život.
Artrózu kolenného kĺbu je možné pomerne dobre liečiť pomocou kortizónu. Injekcia sa podáva priamo do kolena postihnutej osoby. Príznaky zvyčajne po liečbe ustúpia. Ak sa bolesť objaví znova, bude to možno potrebné opakovať. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Artróza kolenného kĺbu zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pacienti s artrózou kolena majú často to, čo je známe ako bolesť predného kolena. Táto bolesť sa objavuje hlavne pri fyzickej námahe, napríklad pri vstávaní alebo schádzaní zo schodov. Pri pohybe často býva badateľný chrup, ktorý pripomína mlynček na kávu. V jednotlivých prípadoch sa zdá, že je zablokované celé koleno. Potom je možné postihnutou nohou pohybovať iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Zápalová artróza kolenného kĺbu sa prejavuje znateľným prehriatím a opuchom v oblasti kolena. Uvedené príznaky sa môžu líšiť v závislosti od štádia, v ktorom je osteoartróza.
V prvej fáze sú mierne bolesti a občasné blokády. V druhej fáze sa artróza zintenzívni a dotknutá osoba je pri fyzických činnostiach čoraz viac stresovaná. V treťom štádiu už postihnutou nohou nemožno bezbolestne hýbať. Kolenný chránič sa zapáli znova a znova, čo môže mať za následok bolesť nervov a funkčné poruchy nohy. V poslednej fáze zasiahla artróza kolenného kĺbu celý kĺb. Bolesť pretrváva a chorý človek trpí mnohými sprievodnými príznakmi, napríklad kŕčmi, opotrebovaním kĺbov a vychýlením. To má za následok podráždenosť, zmeny osobnosti, depresívne nálady a iné duševné choroby.
Liečba a terapia
Chrupavková hmota, ktorá nie je zásobená krvou, sa po poškodení nedá vyliečiť. Je možné dosiahnuť iba oneskorenie vývoja ochorenia a zmiernenie príznakov. Ak je bolesť prítomná, je spočiatku možná liečba liekmi proti bolesti. Tieto majú tiež protizápalový účinok. Kortizón sa môže vpichnúť aj priamo do postihnutého kolena v prípade silnej bolesti a výrazného obmedzenia pohybu.
Týmto sa však nedá dosiahnuť vyliečenie. Vzhľadom na známe vedľajšie účinky kortizónu je potrebné sa vyhnúť dlhodobej liečbe touto účinnou látkou. Vhodnejšia je injekcia kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu, ktorá má spomaliť vývoj ochorenia a zmierniť príznaky. Je tiež užitočné posilniť stehenné svaly, aby ste uvoľnili záťaž pri pohybe. Ak deštrukcia hmoty chrupavky postúpila príliš ďaleko, môžu sa ako posledná možnosť prijať chirurgické opatrenia.
Na presné stanovenie klinického obrazu sa okrem poznatkov z postupov zobrazovacieho vyšetrenia uskutočňuje aj kĺbová reflexia (artroskopia). Poškodené tkanivo sa dá odstrániť a môže sa vykonať vyhladenie chrupavky. Podľa nálezov je možné implantovať kolenný kĺb, úplný kolenný kĺb alebo určité časti kĺbu. Hornú kostnú vrstvu možno tiež zoškrabať, aby sa stimulovala vlastná obranná funkcia tela. To spôsobuje krvácanie.
To je určené na vyvolanie zosilnenej reakcie imunitného systému na opravu v postihnutej oblasti. Každodenné správanie vhodné pre osteoartrózu môže zabrániť zbytočnému ďalšiemu poškodeniu chrupavky. Zmena v strave je tiež možnosťou holistickej liečby osteoartrózy. Zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity tiež sľubuje zníženie poškodenia.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza artrózy kolenného kĺbu je nepriaznivá. Je to chronické ochorenie s progresívnym priebehom. Ak sa nepoužije ďalšia lekárska starostlivosť, možno očakávať nárast príznakov. Tkanivo chrupavky nie je zásobené dostatočným množstvom krvi a nakoniec je neustále odstraňované. To obmedzuje pohyb kolena. Okrem toho klesá fyzická odolnosť dotknutej osoby a klesá kvalita života.
Pri jednom ošetrení rôzne opatrenia spomaľujú progresiu ochorenia. Bolesť sa zmierni podaním liekov a cieleným tréningom je možné trénovať zmenu všeobecných pohybových sekvencií. Uzdravenie sa však nedosahuje týmto spôsobom. V pokročilom štádiu ochorenia a po vyčerpaní všetkých ďalších možností terapie je nutná operácia. Kolenný kĺb sa vymení a nahradí implantátom. Operácia je spojená s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Cesta liečenia a zotavenia navyše trvá niekoľko mesiacov.
Zásahy sú obzvlášť náročné u starších pacientov alebo u pacientov so zlým zdravotným stavom. Aj keď sa týmto postupom dosiahne zníženie symptómov, možno očakávať nižšiu celkovú odolnosť. Možno bude potrebné reštrukturalizovať profesionálne alebo športové činnosti. Bez implantátu je postihnutá osoba odkázaná na pomôcky na chôdzu alebo na invalidný vozík.
prevencia
Aby sa zabránilo artróze kolenného kĺbu, je možné veľa urobiť s ohľadom na príčiny. V prípade trvalého preťaženia spôsobeného častým kľačaním na kolenách, ako je to v prípade obkladačov, sú chrániče kolien dobrou voľbou. Nosenie ťažkých bremien, podobne ako veľa športových pohybov, sa dá naučiť, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na koleno.
Užitočné je aj posilnenie stehenných svalov, aby sa znížili účinky preťaženia. Predchádzať záťaži je tiež nadváha. Vyvážená strava bohatá na životne dôležité látky v spojení s jemným športom navyše predstavuje vhodný rámec pre prevenciu artrózy kolenného kĺbu.
Následná starostlivosť
Artróza kolenného kĺbu nie je podľa súčasného vedeckého stavu liečiteľná. Je to chronické; pri nedodržaní znakov možno očakávať nárast sťažností. Cieľom následnej starostlivosti preto nemôže byť zabrániť opakovaniu. Namiesto toho má za cieľ vyhnúť sa komplikáciám a posilniť každodenný život pacienta vo forme dlhodobej liečby.
Ošetrujúci lekár so svojím pacientom zabezpečuje pravidelné vyšetrenia podľa závažnosti sťažnosti. V nich je zaznamenaný aktuálny stav. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové snímky a ultrazvukové snímky, umožňujú vyvodiť závery o progresii artrózy. Zmiernenie znakov nie je iba zodpovednosťou lekára; skôr musí byť aktívny aj pacient.
Posledné menované môžu veľa prispieť k životu bez príznakov. Je dokázané, že posilnenie svalov vedie k zmierneniu príznakov. Denné cvičenia by sa určite mali robiť doma. Fyzioterapeut môže na začiatku navrhnúť vhodné tréningy.
Bicyklovanie sa považuje za rozumné, pretože kĺbom sa hýbe bez veľkého stresu. Musí sa však odraziť aj na každodennom profesionálnom živote. Niektoré artrózy kolenného kĺbu sú výsledkom preťaženia pri fyzicky náročných prácach. Pacienti nájdu úľavu od príznakov pomocou kolenných chráničov a správnych techník zdvíhania a nosenia.
Môžete to urobiť sami
Ak je diagnostikovaná artróza kolenného kĺbu, je užitočné skontrolovať každodenný život a podľa potreby ho reorganizovať. Napríklad zdvíhanie a premiestňovanie ťažkých bremien môže byť jednou z tých úloh, ktoré sa v ideálnom prípade dajú zabezpečiť externe alebo inak. To platí najmä vtedy, keď treba prekonať schody. Práca, ktorá sa musí vykonávať v zhrbenej alebo pokľaknutej polohe, by mala byť tiež delegovaná na iných ľudí, ak je to možné. Ďalšia váha a ďalší tlak na postihnutý kolenný kĺb vedie nielen k bolestiam, ale môže tiež urýchliť opotrebenie a zhoršiť tak celkovú situáciu. Ako pravidlo: Akonáhle dôjde k bolesti, je potrebné dbať na odpočinok.
Artróza je zásadne neopraviteľná, pretože už došlo k poškodeniu chrupavky, ale táto chrupavka sa nehojí ani sa neregeneruje. Progresiu ochorenia je však možné zastaviť alebo spomaliť. Postihnutá osoba môže cielenou výživou veľmi prispieť k udržaniu hmoty chrupavky, často zmenou stravovacích návykov, ktoré existujú už roky. Hlavnou vecou je vyhnúť sa úplne niektorým potravinám, napríklad mastnému červenému mäsu, ako aj nadmernému množstvu mäsa všeobecne. Ak používate oleje, mali by ste prejsť na oleje lisované za studena, ako je napríklad olivový olej. V zásade sa treba vyhnúť hotovým jedlám.
Na druhej strane by sa mali uprednostniť iné potraviny: Proso podporuje regeneráciu chrupavky, prospešné je aj veľa zeleniny a ovocia. V každom prípade by mal pacient zabezpečiť zdravú a vyváženú rovnováhu, aby sa vyhol jednostrannej strave. Doplnky výživy môžu mať pozitívny vplyv na prechod na euro.