Osteoartróza rúk - príčiny, príznaky a liečba
Pod Artróza rúk sa rozumie degeneratívne ochorenie kĺbov ruky, ktoré súvisí so zrýchleným opotrebovaním kĺbovej chrupavky. Z dôvodu všeobecne rastúcej degenerácie kĺbov od 50 rokov sa s týmto vekom zvyšuje riziko artrózy.
Obsah
Čo je to artróza rúk?
Artróza rúk je degeneratívne ochorenie chrupavkových štruktúr zápästia, ktoré sa vyznačuje zrýchleným procesom opotrebovania.
Osteoartróza ruky je často ovplyvnená najmä na stredných a koncových kĺboch prstov, kĺbe sedla palca a zápästí (najmä medzi polomerom a lakťovou kosťou, ako aj polomerom a navikulárnou kosťou). Poškodenie chrupavkových kĺbových štruktúr vedie k zdrsneniu a prasklinám, takže stratia svoju hrúbku a prestanú plniť svoju funkciu nárazu alebo znižovania tlaku a kĺb uľavia.
Pretože postihnuté štruktúry chrupavky a susedné kosti sú čoraz viac vystavené väčšiemu namáhaniu, kosti sa zhutňujú (subchondrálna skleróza) a vytvárajú predĺženia (osteofyty). V ďalšom priebehu sa môžu prejaviť sekundárne zápaly synoviálnej membrány (artritída) a kĺbové výpotky, ktoré okrem tuhosti kĺbov charakteristickej pre artrózu rúk môžu viesť k bolesti.
príčiny
Artritické opotrebenie je zvyčajne spôsobené poškodením vrstvy kĺbovej chrupavky, aj keď vo väčšine prípadov nie je možné určiť základnú príčinu tohto poškodenia (primárna artróza ruky).
Okrem genetických faktorov (familiárna akumulácia) existuje podozrenie na hormonálne príčiny, pretože najmä ženy sú postihnuté artrózou kĺbov prstov po menopauze (menopauze). Okrem toho môžu kryštalopatie (usadeniny kryštálov, ako je dna), metabolické choroby, reumatoidná artritída, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), osteonekróza (odumretie časti kosti), ako aj genetické alebo náhodné kĺbové vady, ktoré môžu poškodiť chrupavkové štruktúry v kĺboch, a tým spôsobiť artrózu rúk (sekundárna artróza).
Proces opotrebovania podporuje aj trvalé preťaženie zodpovedajúcich kĺbov (nadváha, činnosti namáhajúce kĺby) a nedostatok pohybu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Artritída ruky spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. V priebehu ochorenia môžu vzniknúť rôzne príznaky a sťažnosti. Spravidla sa na začiatku prejaví mierne stuhnutie prstov, ktoré je zreteľné najmä ráno a po dlhšom odpočinku. Neskôr prsty opuchnú, a preto je čoraz ťažšie vytvoriť päsť.
Bolesť sa koniec koncov vyskytuje aj v pokoji a vedie k ďalším obmedzeniam pohybu. Kĺby často napučiavajú a sú začervenané alebo veľmi teplé. Pri zasiahnutí koncových článkov prstov sa niekedy vytvorí zahustenie, ktoré sa môže po niekoľkých dňoch až týždňoch naplniť želatínovým alebo hnisavým obsahom a vyprázdniť. Potom sa vytvoria nové zahustenia.
V neskoršej fáze sa z týchto zahustení vyvinú kostné kožné zmeny, ktoré sa spočiatku objavujú na pravej a ľavej strane kĺbov a potom sa rozšíria do celej ruky. Artróza ruky sedlového kĺbu palca spôsobuje bolesť a obmedzenú pohyblivosť. Každodenné pohyby vedú k silnej tlakovej bolesti, ktorá ustupuje len pomaly.
Okrem týchto príznakov môže osteoartróza ruky spôsobiť poruchy obehu, [[paralýza9] príznaky a zhoršenie citlivosti postihnutej ruky. V prípade ťažkého priebehu postihnutej ruky alebo prsta už nie je možné hýbať alebo iba v obmedzenom rozsahu.
Diagnóza a priebeh
Artróza rúk je diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov (bolesť, opuch, začervenanie, prehriatie, stuhnutosť kĺbov). Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením, ktoré odhalí typické zmeny v kĺboch spojené s artrózou, ako je zmenšenie kĺbovej medzery, stlačenie kostí v blízkosti kĺbu a rozšírenie kostí (osteofyty).
Röntgen navyše umožňuje urobiť výroky o štádiu artrózy rúk. Základné metabolické choroby alebo osteopatie možno určiť ako súčasť počítačovej tomografie, magnetickej rezonančnej tomografie alebo krvného testu. Na diagnostiku kryštalopatií, ako je dna, sa používajú kĺbové punkcie a urografia (röntgenové kontrastné zobrazenie obličiek a močových ciest).
Na rozdiel od iných endogénnych štruktúr, ako je pokožka, nechty alebo vlasy, strácajú chrupavkové štruktúry po puberte schopnosť regenerácie, takže škody nie je možné kompenzovať, alebo len vo veľmi obmedzenej miere. Včasnou prevenciou alebo diagnostikou a začiatkom liečby je možné spomaliť degeneratívne zmeny a progresiu artrózy rúk.
Komplikácie
Artróza ruky vedie k rýchlemu opotrebovaniu zápästia, a tým k pomerne silným bolestiam. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť buď vo forme bolesti počas pohybu alebo ako bolesť v pokoji, a v každom prípade majú negatívny vplyv na kvalitu života. Bolesť vedie tiež k významným obmedzeniam pohybu, takže bežné činnosti v rukách už zvyčajne nie je možné vykonávať bez ďalších okolkov.
Bolesť sa často rozšíri na celú ruku. Bolesť v pokoji môže viesť k problémom so spánkom v noci. Nie je nezvyčajné, že kĺby opuchnú. Bolesť a poruchy v každodennom živote spôsobené artrózou rúk môžu tiež spôsobiť psychologické ťažkosti alebo iné ťažkosti. Pacienti sa často sťahujú z aktívneho života a už sa viac nezúčastňujú sociálnych interakcií.
Liečba artrózy rúk sa vykonáva pomocou liekov, terapií alebo chirurgických zákrokov. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Nedá sa však predvídať, či môžu byť prsty a celá ruka po ošetrení opäť plne využité. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená osteoartrózou ruky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Akonáhle sa na zápästí alebo ruke vyskytnú nevysvetliteľné sťažnosti, dôrazne sa odporúča návšteva lekára. To platí najmä vtedy, keď je obmedzený pohyb zápästia. V takom prípade by mal ortopedický chirurg objasniť, či existuje osteoartróza ruky alebo čo je príčinou príznakov.
Príznaky sa často rozvíjajú pomalšie počas mesiacov alebo dokonca rokov. V takom prípade by ľudia mali vyhľadať radu od lekára, akonáhle zistia príznaky v každodennom živote. Návšteva lekára je nevyhnutná, najmä ak ruka nie je schopná podať dobrý výkon alebo klesá sila v prstoch.
Poruchy obehu v oblasti rúk musia byť tiež vyšetrené a ošetrené včas. To isté platí, ak dotknutá osoba nemôže držať predmety alebo je schopná držať ich len veľmi ťažko, alebo ak sa ruka v pokoji odpočíva. U mnohých pacientov sa na ochranu ruky vyvinie tzv. Vyhýbacie správanie.
Je to však skôr kontraproduktívne. Namiesto toho by sa mal vyhľadať lekár, aby mohol vykonať potrebné vyšetrenia a zaviesť príslušné terapeutické opatrenia. Mali by ste byť obzvlášť rýchli, ak sa príznaky rozšírili do iných oblastí alebo ak je bolesť taká silná, že je potrebné pravidelne užívať lieky.
Liečba a terapia
V prípade artrózy ruky sú terapeutické opatrenia primárne zamerané na zníženie bolesti, zlepšenie pohyblivosti a spomalenie opotrebovania kĺbov. Na akútnu bolesť sa pôvodne používa konzervatívna terapia pozostávajúca z fyzioterapie, chladenia alebo aplikácie tepla a liečby bolesťami a protizápalovými liekmi (nesteroidné protizápalové lieky).
V prípade výraznej bolesti a zápalu sa do postihnutého kĺbu na zníženie bolesti lokálne injektuje aj kortizón alebo rádionuklidy (rádiosynoviortéza). Ak konzervatívne terapeutické opatrenia príznaky nezlepšia, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
K tomu sú k dispozícii rôzne metódy chirurgickej terapie. V prípade primárnej artrózy ruky môže prichádzať do úvahy takzvaná denervácia, pri ktorej sú bolestivé nervy v zápästí prerušené a vypnuté, pričom je zachovaný samotný kĺb a jeho pohyblivosť.
V prípade artritického opotrebenia kĺbov stredného prsta alebo zápästia sa často chirurgicky zavádza protetická náhrada kĺbu alebo zástupný znak vyrobený zo silikónu, aby sa zabezpečila ochrana pred bolesťou a pohyblivosťou postihnutého kĺbu. Ďalšou metódou je vystuženie kĺbov, ktoré sa odporúča v prípade opotrebenia kĺbov na konci prstov a postihnutých osôb, ktoré na tieto kĺby kladú pri práci vysoké nároky.
Ak je postihnutý kĺb sedla palca (rizotróza) alebo zápästie v oblasti kĺbu sedla palca, použije sa čiastočné odstránenie kĺbu (karpálne kosti) so súčasným zavesením šliach alebo plastom z vlastných štruktúr tela na stabilizáciu kĺbov (plast Epping).
Okrem toho sa v prípade osteoartrózy ruky odporúča zmena stravovania v prospech rastlinnej stravy s doplnkami výživy, ktoré podporujú metabolizmus chrupavky (vrátane syntetických stavebných prvkov chrupavky, glukozamínsulfáty, kolagénové hydrolyzáty), ako aj antioxidanty a vitamíny.
Výhľad a predpoveď
Perspektívy artrózy rúk sa musia brať do úvahy diferencovane. Nie je šanca na vyliečenie, ale postihnutí môžu spomaliť progresiu ochorenia. Musí sa preukázať správanie, ktoré umožňuje človeku žiť bez bolesti s artritídou ruky. Pri správnom individuálnom prístupe je možné formulovať pozitívnu prognózu.
Existujú zamestnania, ktoré spôsobujú rôzne namáhanie prstov. Pacienti s osteoartrózou ruky by mali zvážiť zmenu zamestnania, ak majú príjem hlavne z rúk. V týchto prípadoch dôchodkové poistenie často pomáha financovaním rekvalifikácie. Ukázalo sa, že obezita zvyšuje typické príznaky artrózy. Kĺby musia niesť príliš veľa hmoty. To isté platí pre ruky. Bez príznakov a nízka telesná hmotnosť zvyčajne idú ruka v ruke.
Lekári odporúčajú aj zdravé stravovanie. Ovocie a zelenina obsahujú vysoké hladiny omega-3 mastných kyselín, ktoré tlmia zápalové reakcie. Mäso, nikotín a alkohol sú naopak škodlivé a je potrebné sa im vyhnúť. Jedným z preventívnych opatrení je tiež zabrániť opotrebovaniu kĺbov. Pravidelné a rozmanité cviky môžete robiť aj prstami. Terapeuti odovzdávajú poznatky o vhodných tréningových jednotkách.
Lieky nájdete tu
prevencia
Artritídovým procesom opotrebovania a v súlade s tým možno zabrániť artróze rúk pravidelnou športovou aktivitou priateľskou k kĺbom. To podporuje prietok krvi do vnútornej kĺbovej membrány, ktorá dodáva chrupavku, a zaisťuje nahromadenie stabilizačných svalov. Predchádzanie jednostrannému a nepriaznivému trvalému namáhaniu zápästia tiež zabraňuje artróze rúk.
Následná starostlivosť
Jedným z cieľov následnej starostlivosti je zabrániť opakovaniu choroby. To nemôže byť prípad osteoartrózy ruky, pretože neexistuje šanca na vyliečenie. Môže teda ísť iba o to, aby bol každodenný život bezbolestný. Ukázalo sa, že skorý začiatok liečby zmierňuje utrpenie.
Pacienti sa neustále oboznamujú so svojím lekárom, aby zdokumentovali priebeh osteoartrózy ruky a zaviedli protiopatrenia. Okrem podrobného rozhovoru je ako diagnostický postup vhodné najmä zobrazovanie. Röntgenové snímky, CT a MRI umožňujú vyhlásenia o zmenách v kĺboch.
Niekedy sa objednáva aj krvný test. Na liečbu sú k dispozícii tri stavebné kamene: všeobecné opatrenia, liečba a fyzioterapia. Špeciálne pomôcky ako vhodný príbor alebo lišty na palec sľubujú zachovanie samostatnosti. Niektoré z nich môžu byť predpísané na lekársky predpis.
V závislosti od stavu ochorenia môžu byť predpísané lieky, ktoré zmierňujú zápal a chránia chrupavku. Fyzioterapia je k dispozícii aj pacientom. Niekedy mladí ľudia trpia na artrózu rúk. Diagnóza je pre nich obzvlášť náročná, keď už nemôžu pracovať. V takom prípade vám agentúry sociálneho zabezpečenia pomôžu zmeniť prácu.
Môžete to urobiť sami
Zmiernenie bolesti a udržanie mobility sú hlavnými prioritami v liečbe artrózy rúk. Okrem toho môžu postihnutí urobiť veľa pre zmiernenie ich príznakov a zlepšenie kvality života.
Najvyššou prioritou je pravidelné cvičenie, ktoré by však malo byť ku kĺbom čo najšetrnejšie. Vhodné sú aj športy, pri ktorých sa nepoužívajú ruky alebo sa používajú iba v obmedzenej miere. Podporujú krvný obeh a týmto spôsobom pomáhajú zabezpečiť, aby boli kĺbové chrupavky optimálne zásobované živinami. Pravidelný, individuálne prispôsobený pohyb navyše posilňuje svaly v oblasti kĺbov. Týmto sa dá pozitívne ovplyvniť aj priebeh ochorenia.
Ďalej sú aplikácie tepla a chladu ideálne na svojpomoc s artrózou rúk. Ak sú kĺby prstov akútne zapálené, osvedčili sa studené zábaly. Zmierňujú bolesť, tlmia zápalové procesy a pôsobia dekongestívne. Artróza rúk je tiež spojená s bolesťou medzi útokmi. V takom prípade sú vhodnými metódami na zmiernenie nepohodlia ohrievacie obklady a tepelné zábaly. Teplo podporuje krvný obeh a účinne prispieva k uvoľneniu svalov.
Okrem toho sa v prípade artrózy všeobecne odporúča prehodnotiť vlastnú stravu, aby sa podporila liečba. Klobása a najmä mäso obsahujú kyselinu arachidonovú podporujúcu zápal, ktorá môže zhoršiť existujúcu osteoartritídu v ruke.