Osteoporóza chrbtice a konzervatívna liečba
DR. med. Bernhard Dickreiter
Špecialista na fyzikálnu terapiu a rehabilitačnú medicínu
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu
Osteoporóza je obzvlášť častá v chrbtici. V pokročilom štádiu dochádza k spekaniu, teda ku kolapsu tiel stavcov. Aby ste sa na prvom mieste nedostali tak ďaleko, môžete podniknúť cielené konzervatívne opatrenia Osteoporóza chrbtice zabrániť. Najdôležitejšie opatrenia na podporu zdravých kostí sú primeraný pohyb a strava bohatá na vápnik a vitamíny.
Čo môže pacient urobiť s osteoporózou chrbtice?
Rizikové faktory pre osteoporózu:
- pribúdajúci vek
- Menopauza
- diéta s nízkym obsahom vápnika
- Sedavý spôsob života
- Lieky ako napr B. steroidy, kortizón
- Hormonálne poruchy a nádory (dosť zriedkavé)
- Imobilizácia
- Užívanie Marcumaru (antikoagulancia)
- Dlhodobá liečba blokátormi kyselín
Prevencia a perspektívny životný štýl sú dôležité pre prevenciu osteoporózy. Okrem pohybu podporuje vyvážené stravovanie bohaté na zeleninu, vysoký obsah vápnika a mliečnych výrobkov, zdravie kostí. Cvičenie vonku je predovšetkým zdraviu prospešné. Vitamín D podporuje zabudovanie vápnika do kostí.
Prevencia zlomenín stavcov prostredníctvom zdravého životného štýlu
V zdravom organizme je tiež veľmi zložitá súhra medzi tvorbou a rozpadom kostí. Rozdelenie kostí hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravej kostry.
Tento kostný systém tela je citlivý a môžu ho ľahko narušiť vonkajšie vplyvy. Ruky si často podávajú klesajúce hladiny estrogénu, znížený príjem vápniku a vitamínu D a znížená fyzická aktivita. Je preto dôležité buď spomaliť ďalšie úbytky kostnej hmoty, alebo podporovať ich tvorbu.
Akékoľvek užívanie liekov by malo byť podporené primeraným cvičením a cvičením. Na druhej strane by sa mali obmedziť škodlivé návyky v životnom štýle, ako je nadmerná konzumácia alkoholu, cigariet alebo kávy. Rodinný lekár musí navyše vylúčiť choroby podporujúce osteoporózu (hypertyreóza, niektoré nádory produkujúce hormóny, choroby obličiek alebo choroby zažívacieho traktu). Lekári môžu zvážiť hormonálnu liečbu pre ženy s rizikovými faktormi pre osteoporózu, ktoré majú pred začiatkom menopauzy. Ak je ochorenie už pokročilé, môžu sa podať aj kalcitonín a bisfosfonáty.
Ako možno diagnostikovať osteoporózu chrbtice?
Anamnéza (anamnéza) sa používa na zisťovanie životného štýlu, existujúcich chorôb a rodinnej anamnézy. Ďalej je potrebný röntgenový snímok postihnutej oblasti skeletu a meranie hustoty kostí (denzitometria) pomocou počítačovej tomografie.
Tieto postupy sa vykonávajú ľahko a bezbolestne. Umožňujú vyvodiť závery o potrebe a rozsahu liekovej terapie. Tiež uľahčujú odhad rizika zlomeniny.
Prečo je dôležitá včasná diagnostika osteoporózy?
Dynamika kostného systému môže byť ovplyvnená iba vo veľmi dlhej dobe. Ak osteoporóza už vážne zasiahla kostnú látku, je liečba veľmi namáhavá. Čím skôr sa zistí osteoporóza, tým nádejnejší pacient môže čeliť zmenou životného štýlu a stravovania. V prípade veľmi pokročilej osteoporózy môže substitúcia vápnika a vitamínov alebo zmena životného štýlu zvyčajne urobiť len málo. So spoľahlivým včasným rozpoznaním sú však všetky tieto možnosti otvorené.
Aké formy liečby zmierňujú bolesť pri zlomeninách stavcov?
Zlomeniny tela stavca patria medzi najbežnejšie zlomeniny pri osteoporóze. Okrem pádov môže ľahká trauma spôsobiť zlomeninu tela stavca aj pri ťažkej osteoporóze. Postihnuté telá stavcov sa tiež môžu pomaly zrútiť. Spoločným znakom všetkých foriem je viditeľné zmenšenie veľkosti tela. Pacient zaujme zhrbenú, zhrbenú polohu. Tieto zmeny sú zvyčajne spojené so silnými bolesťami chrbta a niektoré z nich môžu vylepšiť konzervatívne opatrenia, ako sú lieky na tlmenie bolesti, lieky na osteoporózu a starostlivosť o korzet.
Malú revolúciu spôsobil vývoj kyfoplastiky alebo elastoplastiky, operácie, ktorá obnovuje zrútenie tiel stavcov. Teraz je možné obnoviť čerstvo zlomené telá stavcov do pôvodnej výšky injekciou špeciálneho výplňového materiálu. Imobilizujúca bolesť chrbta zmizne. Procedúra môže navyše posilniť staré zlomeniny tela stavca a stabilizovať rizikové telá stavcov. Na našej praktickej klinike používame najnovšiu generáciu tejto operácie - minimálne invazívnu plastiku ciev.