Osteoporóza, krehké ochorenie kostí - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a

Krehké ochorenie kostí

Osteoporóza je ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Tiež nazývaný „krehká choroba kostí“, asteoporozaje charakterizovaná zníženou hustotou kostí spôsobenou procesom demineralizácie (absorpcia vápnika a fosforu z kosti). Normálne kosti sú tvorené bielkovinami, kolagénom a vápnikom, ktoré všetkým dodávajú kostiam pevnosť. Zmenou mikroarchitektúry kostného tkaniva sa zvyšuje krehkosť kostí a následne sa zvyšuje aj riziko zlomeniny. Zlomenina môže byť buď vo forme praskliny (ako v prípade zlomeniny bedrového kĺbu) alebo kolapsu (kompresná zlomenina chrbtice), ale zlomeniny súvisiace s osteoporózou sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek kostnej kosti.

Kostná hmota (hustota kostí) klesá po 35. roku života a úbytok kostnej hmoty nastáva rýchlejšie u žien po menopauze. Na začiatku ochorenia sú tiež vystavení ľudia trpiaci inými hormonálnymi poruchami štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, ľudia podstupujúci určité liečby, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus kostí, ako je napríklad liečba kortizónom alebo niektoré hormonálne liečby neoplastických ochorení.

Ďalšími rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k ochoreniu, sú nezdravé návyky, ako je fajčenie alebo chronická konzumácia alkoholu.

Lekársky tím MedLife - Osteodenzitometria Dexa, 2D ultrazvuk, reumatológia

Osteoporóza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny a rizikové faktory vzniku osteoporózy

Osteoporóza nastáva, keď sa rovnováha medzi tvorbou kostí a resorpciou posúva v prospech resorpcie, hovorí doktorka Delia Simionová, reumatologička. Túto rovnováhu udržiavajú predovšetkým hormonálne faktory. Preto je osteoporóza najčastejšie známa u žien počas menopauzy, keď hladina estrogénu klesla. U mužov je hlavnou príčinou nedostatok testosterónu. Okrem toho existujú ďalšie hormonálne nerovnováhy, ktoré spôsobujú osteoporózu, napríklad hormón štítnej žľazy.

Ďalšie kľúčové príčiny, ktoré vedú k väčšine prípadov osteoporózy, sú:

  • Vek - Po celý život telo láme starú kosť a vyvíja sa jej nové. Keď však máte 30 rokov, vaše telo začne rozkladať kosti rýchlejšie, ako ich dokáže nahradiť. To vedie k menšej a krehkejšej kosti, a preto je náchylnejšie na zlomenie;
  • Zdravotné stavy alebo lieky - Ide o zdravotné ťažkosti, ako je hypertyreóza a dlhodobé užívanie liekov, perorálnymi kortikosteroidmi alebo injekčnými kortikosteroidmi;
  • Štruktúra kostí - Byť vysoký a štíhly človek zvyšuje riziko osteoporózy;
  • Anamnéza zlomeniny: Každý, kto mal predtým zlomeninu, najmä po 50. roku života, má väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania osteoporózy.

Okrem vyššie uvedených sú rizikovými faktormi pre osteoporózu:

  • Fumatulul;
  • Nadmerná konzumácia alkoholu;
  • Málo cvičenia;
  • Diéta s nízkym obsahom vápnika;
  • Zlá výživa a zlé celkové zdravie;
  • Malabsorpcia (živiny nie sú správne absorbované z gastrointestinálneho systému);
  • Chronický zápal spôsobený artritídou alebo chronickými zápalovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo ochorenie pečene;
  • Nedostatok vitamínu D.

Je dôležité spomenúť, že existujú dve kategórie rizikových faktorov:

  • Rizikové faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť - dedičnosť, etnická príslušnosť, určité stavy (cukrovka 1. typu, reumatoidná artritída, zápalové ochorenia čriev, hormonálne poruchy), ktoré môžu súvisieť so stratou kostnej hmoty;
  • Rizikové faktory, ktoré môžeme kontrolovať - ​​fajčenie, neaktívny životný štýl a strava s nízkym obsahom vápnika a vitamínu D, prebytok alkoholu, protizápalové lieky.

krehké

Osteoporóza - príznaky

Príznaky osteoporózy

Strata kostí vedúca k osteoporóze sa vyvíja pomaly. Často sa nevyskytujú žiadne vonkajšie príznaky ani znaky a človek nemusí vedieť, že má osteoporózu, kým po zlomenine, napríklad po páde alebo dokonca kašli či kýchnutí, nezlomí.

Existujú však príznaky, ktoré predpovedajú tento zdravotný problém, napríklad:

  • Bolesť chrbta alebo krku;
  • Postupná strata výšky. Zníženie výšky o viac ako 3 cm za kratšie obdobie môže byť známkou kolapsu stavca v dôsledku osteoporózy;
  • „Hrbatý“ postoj;
  • Zlomeniny chrbtice, bedra alebo zápästia;

Komplikácie osteoporózy

Okrem zvýšenej náchylnosti na zlomeniny a zlomeniny môže osteoporóza viesť k ďalším komplikáciám:

Obmedzená pohyblivosť - Osteoporóza môže znemožniť a obmedziť fyzickú aktivitu. Strata aktivity môže spôsobiť, že priberáte a zvyšujete namáhanie kostí, najmä kolien a bedier. Prírastok hmotnosti môže tiež zvýšiť riziko ďalších problémov, ako sú srdcové choroby a cukrovka.

Depresia - Menej fyzickej aktivity môže viesť k strate nezávislosti a izolácie. Činnosti, ktoré vás kedysi bavili, môžu byť teraz príliš bolestivé. Táto strata, pridaná k strachu z zlomenín, môže viesť k depresii. Zlý emočný stav môže ďalej sťažovať vašu schopnosť zvládať zdravotné problémy.

Bolesť - Zlomeniny spôsobené osteoporózou môžu byť mimoriadne bolestivé. Zlomeniny chrbtice môžu viesť k strate výšky, sklonenému držaniu tela a pretrvávajúcim bolestiam chrbta a krku.

Osteoporóza - liečba

Diagnóza osteoporózy

Najlepšou analýzou osteoporózy je zobrazovanie pomocou DEXA, ktoré skenuje kosť a meria hustotu kostí. DXA sa skladá z ramena, v ktorom je RTG generátor, umiestnený nad vyšetrovacím stolom, na ktorý bude pacient umiestnený, a z röntgenového detektora pod stolom. Lúče sú produkované röntgenovou trubicou a pred dosiahnutím pacienta prechádzajú kolimátorom, ktorý ich premení na úzky lúč v tvare vejárov. Zväzok prechádza pacientom a je selektívne oslabený pacientovými kosťami a mäkkými tkanivami. Keď röntgenový lúč opustí pacienta, prechádza do röntgenového detektora, kde sa zaznamenáva intenzita prenášaného žiarenia. Röntgenová trubica, kolimátor a detektor sú vyrovnané a mechanicky spojené pomocou ramena.

Výhody skúšky DEXA

DEXA je jednoduchý, rýchly a neinvazívny postup. Počas vyšetrenia sa používa veľmi nízka dávka žiarenia, tak nízka, že neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Nie je potrebná anestézia. Ďalšou dôležitou výhodou je, že z hľadiska reprodukovateľnosti vyšetrenia sa dá postupovať vážne, pacient je umiestnený rovnako a je možné ho sledovať a hodnotiť po odporúčaní liečby.

Liečba osteoporózy

V závislosti od diagnózy vám lekár môže predpísať najlepšiu liečbu. Môže to byť liečivý prostriedok, ktorého cieľom je zastaviť úbytok kostnej hmoty a zvýšiť jej pevnosť.

Bisfosfonáty sú najbežnejšie používanými liekmi na liečbu osteoporózy a zahŕňajú alendronát, risedronát a etidronát. Tieto lieky sú určené na prevenciu zlomenín chrbtice, bokov a zápästí u ľudí s abnormálnym úbytkom kostnej hmoty.

Hormonálna liečba, ako je estrogén, používa sa tiež pri osteoporóze. Ženy mohli mať vždy silné kosti, ak nezasiahli menopauzu. Keby sa na hormonálnu liečbu (zvyčajne na estrogén, užívaný ako taký alebo v kombinácii s progesterónom), hľadelo striktne z hľadiska sily kostí, každý by ju nasledoval. Musí sa však na ňu pozerať ako na celú. Hormonálna liečba je teda žene predpísaná len zriedka, pokiaľ nie je schopná užívať iné lieky, pretože to môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka a srdcových chorôb.

Ďalším odporúčaným postupom je vertebroplastika cez ktoré sa vstrekuje množstvo cementu do zlomeného tela stavca. Prcatic je mechanické spevnenie. Procedúra sa vykonáva s lokálnou minimálnou anestézou. Pacient sedí na bruchu, zavedie sa 1-3 ihly a tento cement sa vstrekne medzi stavce. Cement vytvrdne za 2 - 3 hodiny, pacient môže ísť domov ešte v ten istý deň. Postup tento problém odstráni, ale ak dôjde k zlomenine iného tela stavca, je potrebný nový zásah.

Osteoporóza - prevencia

Prevencia osteoporózy

Aj keď včasné zistenie a liečba osteoporózy môže podstatne znížiť riziko budúcich zlomenín, je ťažké úplne obnoviť kosť, ktorá bola oslabená osteoporózou. Preto je prevencia osteoporózy rovnako dôležitá ako liečba. Tu je niekoľko rád, ako predchádzať osteoporóze:

Uviesť do chodu! Nikdy nie je príliš skoro urobiť všetko pre to, aby boli vaše kosti časom zdravé. Cvičenie zostáva jedným z najefektívnejších spôsobov boja proti osteoporóze.

Znížte príjem soli! Vplyv soli na osteoporózu je neistý, ale zdá sa, že existuje vzťah medzi vysokým príjmom sodíka a úbytkom kostnej hmoty, najmä u ľudí s vysokým krvným tlakom. Soľ všeobecne zvyšuje množstvo vápniku vylučovaného močom a potom, čo môže viesť k úbytku kostnej hmoty u ľudí s nedostatkom vápnika.

Pozor na kyslé džúsy! Vysoký príjem kolového džúsu - či už bez kofeínu, diétneho alebo bežného pôvodu - súvisí so zvýšeným rizikom rednutia kostí.

Konzumujte kofeín s mierou! Je dobre známe, že táto látka, či už z čaju, kávy, čokolády atď., Interferuje s absorpciou vápnika. Moderovanie je najvhodnejšie.

Prestať fajčiť! Fajčenie predchádza hojeniu zlomenín a znižuje schopnosť tela vytvárať kosti.

Venujte pozornosť liekom! Niektoré lieky môžu zvyšovať riziko osteoporózy. Medzi hlavných vinníkov patria protizápalové kortikosteroidy.

Obmedzte konzumáciu alkoholu! Pitie až dvoch pohárov denne pre mužov a jedného pre ženy môže dokonca pomôcť zabrániť zlomeninám. Každodenné prekročenie tohto množstva na jednej strane znižuje absorpciu vápniku, na druhej strane vyčerpáva existujúce zásoby a navyše znižuje hladinu hormónov, ako je estrogén, dôležitých pre tvorbu kostí.

Príjem vápnika!Dospelí potrebujú 1 000 miligramov vápnika denne a odporúčanie pre ženy nad 50 rokov a mužov nad 70 rokov dosahuje až 1 200 miligramov.

Príjem vitamínu D.! To pomáha telu vstrebávať, zadržiavať a využívať vápnik. Slnečné svetlo spúšťa produkciu vitamínu D v tele. Medzi zdroje vitamínu D v strave patria obohatené potraviny ako mlieko, pomarančový džús a raňajkové cereálie.

Osteoporóza - prognóza

Ak liečbu osteoporózy zanedbáte, hlavným rizikom spojeným s osteoporózou je výskyt zlomenín, po ktorých nasledujú komplikácie, z ktorých v 80% prípadov patrí zlomenina bedrového kĺbu, po ktorej nasleduje neúplné zotavenie. Zlomenina bedrového kĺbu má vysoké riziko úmrtia na komplikácie a pozostalí často čelia obmedzeniu pohybovej kapacity, čo si vyžaduje trvalú pomoc pri chôdzi, chronické bolesti (polovica pacientov má bolesti aj 6 mesiacov po zlomenine), znížená nezávislosť, potreba dramatických zmien životného štýlu.

Na úrovni chrbtice (kompresia stavca) vedie k chronickým bolestiam, zníženej pohyblivosti, zníženiu výšky a vzniku kyfózy (gibozity), čo má zásadný vplyv na kvalitu života postihnutého.