Osteoporóza O úlohe vitamínov v kostnom metabolizme - Health Journal
Prírodné lieky na imunitu v súvislosti s COVID-19
Ako sa vysporiadať s alergiami a infekciami dýchacích ciest v chladnom období?
Prof. Dr. Gh. Mencinicopschi: Nedostatky výživy a chronické choroby. Drogami vyvolané výživové nedostatky
Najlepšie opatrenia na podporu imunity v období vírusových infekcií
Osteoporóza je téma verejného záujmu v rozvinutých krajinách a má zásadný vplyv na kvalitu života. Osteoporóza sa vyznačuje mikroarchitektickým poškodením kostného tkaniva - kostnej matrice - znížením kostnej denzity, čo vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a riziku zlomenín. Osteoporóza je hlavne porucha metabolizmu kostných bielkovín a je podporovaná aj niektorými výživovými nedostatkami.
Nedostatok vitamínov - hlavne B6, D3, C a K1 - môže spôsobiť poruchy tvorby organickej matrice kostí a môže viesť k zníženiu schopnosti viazať vápnik.
Vyššie riziko osteoporotických zlomenín u žien
Počas života ženy strácajú asi 30% - 50% kostnej hmoty. Riziko osteoporotickej zlomeniny je 40% u žien a 15% u mužov (A). Postmenopauzálne ženy sú klasickou pacientkou kvôli nízkej hladine estrogénu. Príznaky sa začnú prejavovať až potom, keď strata kostnej hmoty prekročí 20% - 30% (B). Údaje zverejnené od 90. rokov 20. storočia ukazujú sociálny a ekonomický dopad tejto choroby (C, D).
- V USA sa každý rok vyskytne viac ako 1 milión osteoporotických zlomenín, z toho 54% tvoria zlomeniny stavcov, 23% tvoria zlomeniny hlavy stehennej kosti a 17% tvoria zlomeniny kostí predlaktia.
- Osteoporóza postihuje najmenej 20% ľudí starších ako 70 rokov. Pomer medzi ženami a mužmi je 2: 1.
- Iba 3,5% postmenopauzálnych žien vo veku 50 - 54 rokov má diagnostikovanú osteoporózu. Skutočný výskyt osteoporózy v tejto vekovej skupine je však cca. 30%. Iba 1% mužov trpí v tomto veku osteoporózou.
- Po 70. roku života má viac ako 25% žien známky zlomenín stavcov a incidencia sa s vekom stále zvyšuje a dosahuje 50% žien starších ako 80 rokov. U žien starších ako 70 rokov je zaznamenaných 90% zlomenín hlavy stehnovej kosti.
Muži trpia tiež osteoporózou!
Čísla ukazujú, že ženy majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia, môžu však byť postihnuté aj starnutím: asi 3 - 6% mužov vo veku nad 50 rokov trpí osteoporózou a 28 - 47% má stratu kostnej hmoty nazývanú osteopénia.
Strata kostí a osteoporóza sa považujú za súčasť procesu starnutia. Súčasné terapeutické prístupy nemôžu obnoviť kostnú hmotu, akonáhle je kostná matrica zničená, proces je z veľkej časti nezvratný (E). Za týchto podmienok je obzvlášť dôležité, aby sa kostná matrica a kostná hmota udržiavali prostredníctvom profylaktických opatrení, ktoré zahŕňajú primeranú výživu a pohyb.
Osteoporóza: Nutričné prístupy
Väčšina výživových prístupov je založená na vápnik, pretože toto je hlavná zložka kostného tkaniva. Samotný vápnik je, bohužiaľ, neúčinný pri prevencii poškodenia kostnej matrice a príliš málo pomáha pri znižovaní úbytku kostnej hmoty. V súvislosti s degeneráciou kostí spôsobenou starnutím a zmenou hormonálneho profilu, vitamíny D3, C, B6 a K. priniesť zaujímavé výhody z biochemického a fyziologického hľadiska, ktoré ukazujú, že tieto mikroživiny sú nevyhnutné pri profylaxii dlhodobej osteoporózy.
Vitamín D3 a udržanie celistvosti kostí
Vitamín D3 bol v posledných rokoch rozsiahlo študovaný a ukázalo sa, že adekvátna hladina vitamínu D3 je rozhodujúca pre udržanie integrity kostry a kostnej hmoty. Homeostáza vápnika závisí od prítomnosti vitamínu D3. S vekom sa metabolizmus vitamínu D3 sťažuje a hladina vitamínu D3 dostupného v krvi klesá. Štúdie ukazujúce účinky doplňovania vitamínu D3 ukazujú pozitívne účinky na metabolizmus vápnika, znižujú rýchlosť úbytku kostnej hmoty a znižujú výskyt osteoporotických zlomenín.
Vitamín C zlepšuje kvalitu kostí
Existujú jasné a presvedčivé dôkazy o tom, že optimálna úroveň je Vitamín C. vedie k zlepšeniu biochemických a mechanických parametrov kosti a k zníženiu vzhľadu abnormálneho kostného tkaniva. Vitamín C je nevyhnutný pre premenu vitamínu D3 na aktívny metabolit cholekalcitriol. Suplementácia vitamínu C u ľudí s normálnym alebo dokonca subnormálnym stavom vitamínu D3 vedie k zlepšeniu kvality kostí.
Ochranná úloha vitamínu C na spojivové tkanivo - najmä kolagén typu I - je už známa a akceptovaná. Vitamín C pôsobí na funkčné bielkoviny a stimuluje syntézu kolagénu, dodáva silu kostí a lepšiu podporu mineralizácie. Ľudské telo neprodukuje vitamín C, ktorý mu musí dodávať potrava alebo doplnky. Subklinické nedostatky vitamínu C sú pomerne časté. Je potrebné dopĺňať vitamín C pre starších ľudí, aby sa dosiahla optimálna úroveň nevyhnutná pre rozvoj metabolických procesov súvisiacich s homeostázou vápnika a formovaním kostnej štruktúry.
Vitamín B6, úloha pri udržiavaní kostnej matrice
Syntéza kolagénu a kostná štruktúra vykazujú významné morfopatologické zmeny v prípade nedostatku vitamín B6. Medzi menej známe funkcie vitamínu B6 patrí jeho úloha pri udržiavaní kostnej matrice, najmä pri udržiavaní štrukturálnej integrity kolagénu typu I. Vitamín B6 je nevyhnutný pre tvorbu štruktúr kolagénových vlákien. Iba správne vytvorená kostná matrica môže slúžiť ako základ pre ukladanie minerálnych kryštálov a dodáva kosti pevnosť a pružnosť. Posledné výskumy pozorovali súvislosť medzi vitamínom B6 a vitamínom K pri ich účasti na metabolizme kostí.
Vitamín B6 je nevyhnutným kofaktorom pri viac ako 100 enzymatických reakciách. Príznaky klinického nedostatku sú zriedkavé, a preto sa podceňuje dôležitosť tohto vitamínu. Zvyčajná strava však nepokrýva viac ako 70% potreby vitamínu B6. Starší ľudia sú najviac ohrození rozvojom nedostatku a títo ľudia sú tiež najviac ohrození osteoporózou.
Pozor na hladinu vitamínu K pri osteoporóze!
Kostné proteíny, ktoré si vyžadujú prítomnosť, boli identifikované koncom 90. rokov vitamín K. ako podstatný kofaktor pre ich funkčný enzymatický systém. U pacientov s diagnostikovanou osteoporózou a u pacientov so zlomeninami sa zistili nízke sérové hladiny vitamínu K. Nízka hladina vitamínu K má za následok zníženie aktivity remodelácie kostí a stratu hustoty kostnej hmoty. Účinok je reverzibilný: suplementácia vitamínom K vedie k normalizácii procesov remodelácie kostí, zvyšuje mineralizáciu a znižuje riziko zlomenín.
Proteíny zapojené do procesov modelovania kostí sú oveľa citlivejšie na nedostatok vitamínu K ako koagulačný faktor. U rizikových skupín - napríklad u starších osôb - je hladina vitamínu K zjavne dostatočná na zabezpečenie normálnej zrážania krvi. Táto úroveň však nie je dostatočná na optimálny vývoj procesov remodelácie a mineralizácie kostí. Suplementácia vitamínom K je cenným riešením na prevenciu osteoporózy a na zníženie jej komplikácií.
Kosť je viac ako hromadenie kryštálov hydroxyapatitu. Kostné bunky potrebujú viac živín, aby vyrovnali resorpciu a tvorbu nového kostného tkaniva. Osteoporóza sa vyznačuje nerovnováhou v týchto procesoch. Za možný prispievajúci faktor by sa mali považovať výživové nedostatky. Úloha výživy v etiológii osteoporózy sa zvyčajne redukuje na vápnik a vitamín D3. Syntéza kolagénu a proces remodelácie kostí však závisia od vitamínu C a vitamínu B6 a suboptimálna hladina vitamínu K ovplyvňuje proces remodelácie - mineralizáciu kostí.
Na podporu kostného metabolizmu sa odporúča doplniť:
- Vitamín D3 5 mcg
- Vitamín B6 2 mg
- Vitamín C 60 mg
- Vitamín K 200 mcg
- Vápnik 200 mg