Osteoporóza; Príznaky, liečba, terapia, chirurgický zákrok
Čo je to osteoporóza?
Osteoporóza je starnutie kostí. Názov je odvodený z gréckeho „osteo“ pre kosť a „poros“ pre pór, otvor - v preklade znamená „pórovitá kosť“. Všetci vieme, že naše telo drží kosti alebo kostra, zatiaľ čo za pohyb sú zodpovedné svaly. Kosti a svaly teda hrajú spolu. Od 35. roku života obsah vápnika v kostiach neustále klesá. Viac kostného tkaniva sa odbúrava ako hromadí. Hustota kostí klesá - dochádza k úbytku kostnej hmoty. Kostra je teraz náchylnejšia na zlomenie (zlomeniny). Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny tela stavca (sintrovanie, kompresná zlomenina), po ktorých v percentách nasleduje zlomenina stehnovej kosti. Okrem osteoporózy sa za iných okolností môžu vyskytnúť zlomeniny stavcov.
Frekvencia - Osteoporóza je najbežnejším ochorením v starobe
Osteoporóza je jednou z najčastejších chorôb v starobe. Najčastejšie sú postihnuté ženy ako muži. Pri nich sa prirodzené odbúravanie kostí extrémne urýchľuje prostredníctvom hormonálnych zmien počas menopauzy. Odhaduje sa, že 30% všetkých žien a 20 percent všetkých mužov má osteoporózu. Zlomeniny spojené s osteoporózou postihujú viac ženy ako rakovina prsníka, mŕtvica a srdcový infarkt spolu. V číslach to znamená, že vo veku 50 rokov trpí každá druhá žena zlomeninou kosti v dôsledku osteoporózy.
Vo veku od 50 do 60 rokov má najmenej každá šiesta až siedma žena (nad 15 percent) osteoporózu. Vo veku nad 70 rokov ovplyvňuje viac ako 45 percent. U mužov môže ochorenie trvať podstatne dlhšie - v priemere sa osteoporóza objaví až o desať rokov neskôr. Podľa odhadov WHO sa počet ľudí postihnutých týmto chronickým ochorením kostí za 20 rokov zdvojnásobí.
Príčiny - taký nebezpečný je nedostatok estrogénu, ktorý sa často vyskytuje po menopauze
Keď si predstavujete osteoporózu, mali by ste si predstaviť most. Statika a odolnosť mosta nezávisí iba od niekoľkých hrubých hlavných nosníkov a stĺpov. Konštrukcia je dôležitá do posledného detailu jednotlivých stavebných blokov - a to znamená: rozhodujúce je sieťové prepojenie, kvalita stavebných materiálov a predovšetkým pravidelná údržba. S kosťami to nie je inak, je to rovnaké!
Existuje mnoho príčin, vplyvov a rizikových faktorov, ktoré podporujú úbytok kostnej hmoty, a tým urýchľujú rozvoj osteoporózy. Existujú okrem iného aj genetické faktory. Kosti sa stávajú pórovitými, a preto sú menej stabilné. Ak kostné tkanivo v tele už nie je stabilné, môžu neškodné každodenné situácie viesť k zlomenine stavca - zlomeninami sú postihnuté najmä hrudné a bedrové stavce. V týchto oblastiach spočíva veľká časť hmotnosti na telách stavcov. Pokiaľ ide o nadmerné úbytky kostnej hmoty, lekári rozlišujú hlavne tieto príčiny:
Najbežnejšia forma, takzvaná postmenopauzálna osteoporóza, je výsledkom nedostatku estrogénu. Ovplyvňuje ženy po menopauze, ktoré majú nedostatok estrogénu. Estrogén je telu vlastná látka, ktorá sa podieľa na riadení ženského cyklu. Jednou z jeho úloh je ochrana kostí.
Druhá najbežnejšia forma, osteoporóza staroby, je v podstate výsledkom desaťročí úbytku kostnej hmoty súvisiaceho s vekom. Osteoporóza sa veľmi zriedka vyvíja v dôsledku iných chorôb - potom sa hovorí o sekundárnej osteoporóze.
Existuje tiež niekoľko rizikových faktorov - sú to: nedostatok pohybu, podváha (index telesnej hmotnosti pod 20), fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, nedostatok vápnika a vitamínu D.
Keď je postihnutých viac stavcov, často sa vytvorí „vdovský hrb“
A osteoporóza sa často vyvíja nepozorovane. Sotva existujú jasné náznaky: niektorí pacienti trpia viac bolesťami chrbta, iní hlásia pocit slabosti chrbta. Avšak len veľmi málo z nich spája tieto príznaky s ochorením kostí, kým - často v dôsledku neškodného zakopnutia alebo náhleho pohybu - sa pórovité kosti nezlomia. Spravidla nejde o jednu zlomeninu, ale o pomalý kolaps v interiéri, veľa malých mikrofraktúr „jemných trámcov“ (trabekuly). V zdravých kostiach je nosná štruktúra (trabekula) oveľa hustejšia, v chorých kostiach sú jemné trámce zriedené a čiastočne zlomené.
Príznaky osteoporózy Zlomeniny stavcov sú však prevažne jasné; Na úrovni zlomeniny môžu byť mierne až silné bolesti, niekedy nepohyblivé alebo s každým nádychom, ktoré môžu vyžarovať do rebier alebo bedrovej oblasti. Môžu existovať senzorické poruchy a/alebo čiastočné ochrnutie ako známka poranenia miechy. Prudká strata výšky o niekoľko centimetrov slúži aj ako indikácia zlomenín osteoporózy.
V prípade stabilných zlomenín stavcov sú zadné hrany stavcov stále neporušené - a teda celková štruktúra je stabilná. Miechový kanál, cez ktorý prechádza miecha, nie je obmedzený. Do tejto skupiny obvykle patria osteoporotické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo po menších nehodách a strese. Z dlhodobého hľadiska však pôsobiace sily (napr. V dôsledku telesnej hmotnosti) často vedú k klinovitej deformácii postihnutého tela stavca, ktorý preto na svojej prednej strane výrazne stráca výšku.
Ak je postihnutých niekoľko stavcov, vytvorí sa zhrbený chrbát, ak je výraznejší, viditeľný „vdovský hrb“, ktorý je často spájaný so silnými bolesťami.
Meranie kostnej hustoty je dôležité pre diagnostiku
Osteoporóza sa často rozpozná až vtedy, keď je na preventívne opatrenia neskoro: po prvej zlomenine. Zníženie kostnej hmoty nie je koniec koncov bolestivé. Bolesť však nastupuje, keď dôjde k prvým zlomeninám s pokročilým úbytkom kostnej hmoty. Na začiatku možnej diagnózy osteoporotickej vertebrálnej hernie by sa mala s pacientom uskutočniť podrobná diskusia (anamnéza). Lekár (neurochirurg, ortopedický chirurg, chirurg alebo úrazový chirurg) potom nariadi hĺbkové fyzické a neurologické vyšetrenie. Tu sa môžu objaviť prvé náznaky prítomnosti zlomeniny stavca. Potom, čo lekár na základe svojho vyšetrenia stanoví podozrivú diagnózu, objedná si zobrazovacie testy.
Pomocou röntgenovej, počítačovej tomografie a/alebo MRI (magnetická rezonančná tomografia) môže lekár zobraziť zlomeninu stavca a tiež jasne zistiť, o aký typ zlomeniny ide a v akom rozsahu to je. Na tomto základe sa lekár a pacient rozhodnú pre ďalšiu liečbu zlomeniny stavcov.
Meranie hustoty kostí je najdôležitejšou a najbežnejšou metódou diagnostiky osteoporózy. Zodpovedajúci postup má názov: DXA osteodenzitometria. Používa röntgenové lúče na meranie hustoty bedrových stavcov a stehennej kosti. T-skóre od 0 do -1 znamená: Hustota kostí je normálna. Hodnota pod touto hodnotou znamená opak: hustota kostí je výrazne nižšia ako hustota kostí zdravého človeka.