Osteoporóza - „tiché“ ochorenie, ktorému musíme venovať pozornosť

tiché

Osteoporóza je stav, ktorý ovplyvňuje kostný systém. Kosti sú také krehké, že zlomeninu môže spôsobiť jednoduchý pád alebo dokonca bežné úkony, ako napríklad ohnutie alebo kašeľ. Najčastejšie zlomeniny spojené s osteoporózou sa vyskytujú v oblasti bedra, zápästia alebo chrbtice.

Aj keď postihuje hlavne ženy, osteoporóza sa vyskytuje aj u mužov. Biele a ázijské ženy sú vystavené vyššiemu riziku vzniku ochorenia - najmä staršie ženy v menopauze.

Ako sa vyskytuje osteoporóza?

Nie je presne známe, čo spôsobuje osteoporózu, ale vieme, ako sa choroba vyskytuje. Kosť je živé, dynamické, neustále sa meniace tkanivo. Aby kosti zostali pevné po celý život, naše telo odstráni starú kosť a nahradí ju novou. Detstvo a dospievanie sú základnými obdobiami, keď sa formuje naša kostná hmota: kosti rastú, stávajú sa dlhšie a silnejšie a tento rytmus pokračuje až do 25 - 30 rokov, keď sa dosiahne maximálna kostná hmota. Po tomto veku kosti prechádzajú nepretržitým procesom formovania a ničenia, ktorý im umožňuje zostať zdravými. Keď však máme 40 alebo 50 rokov, táto rovnováha sa zmení, pretože už nie je možné nahradiť kostné tkanivo tak rýchlo, ako sa odoberie. A tento účinok je ešte výraznejší u žien v prvých rokoch po menopauze, keď sa stratí ochranný účinok hormónu estrogén.

Keby sme sa mohli pozrieť do kosti, vyzeralo by to ako plást. Keď trpíte osteoporózou, medzery vo vnútri plástu sa rozširujú a kosť, ktorá tvorí plást, je tenšia. Okrem toho sa vonkajšia škrupina kosti zriedi. Kosť sa stáva tenkou a krehkou, a tým uprednostňuje zlomeniny.

Riziko vzniku osteoporózy čiastočne závisí od toho, koľko kostnej hmoty ste dosiahli do 30 rokov. Čím viac kostnej hmoty máte, tým menej je pravdepodobné, že s pribúdajúcim vekom dôjde k rozvoju osteoporózy.

Rizikové faktory pre osteoporózu

Dva hlavné rizikové faktory pre osteoporózu sú pohlavie a nástup menopauzy. V prvých rokoch po menopauze môžu ženy stratiť až pätinu kostnej hmoty. Existujú aj ďalšie ďalšie rizikové faktory, ako napríklad životný štýl, zdravie a niektoré lieky.

Rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť:
• Pohlavie - u žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku osteoporózy ako u mužov
• Vek - riziko osteoporózy stúpa s vekom
• Rasa - belošské alebo ázijské ženy majú najvyššie riziko osteoporózy
• Rodinná anamnéza - ľudia, ktorí majú v rodine prípady osteoporózy, najmä ak príbuzní utrpeli zlomeninu bedrového kĺbu, majú vyššie riziko osteoporózy.
• Fyzická konštitúcia - nízke ženy a muži majú tendenciu mať vyššie riziko osteoporózy
• Hladina hormónov - osteoporóza je bežnejšia u ľudí, ktorí majú buď príliš vysokú alebo príliš nízku hladinu určitých hormónov, ako sú pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy, ale aj hormóny vylučované nadobličkami.

Rizikové faktory, ktoré je možné upraviť:
• Strava - riziko osteoporózy je vyššie u ľudí s nízkym príjmom vápnika a poruchami stravovania
• Užívanie steroidov a niektoré lieky - dlhodobé užívanie kortikosteroidov zasahuje do procesu rekonštrukcie kostí. Osteoporóza sa tiež spája s liekmi používanými na boj alebo prevenciu proti stavom, ako sú: záchvaty, žalúdočný reflux, rakovina, odmietnutie transplantátu.
• Iné stavy - riziko osteoporózy je vyššie u ľudí s diagnostikovanou: celiakia, zápalové ochorenie čriev, ochorenie obličiek alebo pečene, lupus, rakovina, mnohopočetný myelóm, reumatoidná artritída
• Nedostatok pohybu
• Nadmerná konzumácia alkoholu
• Fajčenie

Žiadne príznaky až do výskytu prvej zlomeniny

Ľudia v počiatočných štádiách úbytku kostnej hmoty zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Najčastejšie je prvým príznakom prvá zlomenina. V niektorých prípadoch pacienti zistia, že sú kratší, ako keď boli mladí, alebo mali hrb.

Akonáhle sú kosti oslabené osteoporózou, je možné, že:
• Bolesť chrbta spôsobená zlomeninou alebo zrútením stavca
• Strata výšky asi 1,5 cm za rok
• Ohnuté držanie tela

Aj keď ochorenie postihuje všetky kosti, zlomeniny sa vyskytujú častejšie na stavcoch, pästi a bedrách. Keď sa skloníte, aby ste niečo chytili z podlahy, skrútili sa v posteli alebo zdvihli ľahké predmety, môžete utrpieť zlomeninu stavca. Prvá zlomenina nebude posledná, pokiaľ nebude osteoporóza liečená.

Ako zistiť osteoporózu?

Hustotu kostí je možné merať pomocou prístroja, ktorý na určenie podielu minerálov v kostiach používa nízku hladinu röntgenového žiarenia. Počas tohto bezbolestného testu, ktorý sa nazýva osteodenzitometria (DXA), ležíte na stole, zatiaľ čo skener prechádza cez vaše telo. Vo väčšine prípadov sa kontrolujú kosti bedra, zápästia a chrbtice.

Test DXA poskytuje dôležité informácie, ktoré vám pomôžu pochopiť riziko zlomeniny: môže ukázať, že hustota kostí je normálna alebo že kostná hmota je už nižšia, čo je stav nazývaný osteopénia. Ale keď je kostná hmota veľmi nízka, znamená to, že už existuje osteoporóza a kosti sú tenké, krehké a budú sa môcť lámať.

Vyšetrenie sa odporúča všetkým ženám, ktoré dosiahli vek 65 rokov alebo vstúpili do menopauzy a majú súvisiace rizikové faktory.

Podľa odborníkov z Národnej nadácie pre osteoporózu v Spojených štátoch sa odporúča test kostnej denzity:

  • Všetkým ženám nad 65 rokov
  • Všetkým mužom starším ako 70 rokov
  • Ľudia, ktorí majú zlomeninu po 50. roku života
  • Ženy v menopauze s pridruženými rizikovými faktormi osteoporózy: vek, rasa, anamnéza, fyzický stav, hormonálna hladina
  • Ženy do 65 rokov, ktoré vstúpili do menopauzy a s ktorými sú spojené rizikové faktory
  • Muži vo veku 50 - 69 rokov, ktorí majú spojené rizikové faktory

Reumatológ môže tiež odporučiť test DXA ľuďom, ktorí:

  • Robím röntgen chrbtice, ktorý má za následok úbytok kostnej hmoty v chrbtici
  • Majú bolesti chrbta kvôli možnému úbytku kostnej hmoty stavca
  • Za jeden rok stratili asi 1,5 cm na výšku

Porozprávajte sa so svojím reumatológom o osteoporóze, ak ste prekonali menopauzu, ak užívate kortikosteroidy niekoľko mesiacov v kuse alebo ak niekto z vašich rodičov mal zlomeninu bedrového kĺbu.

Liečba osteoporózy

Odporúčaná liečba je často založená na odhade rizika zlomeniny v priebehu nasledujúcich 10 rokov s využitím informácií poskytnutých tiež prostredníctvom osteodenzitometrie. Ak riziko nie je vysoké, reumatológ nemusí predpísať žiadne lieky, ale namiesto toho sa zamerať na zmenu rizikových faktorov.

Liečba bisfosfonátmi
Ak je riziko zlomeniny v nasledujúcich 10 rokoch vysoké, lekár vám predpíše liečbu bisfosfonátmi.

Aj keď sú bisfosfonáty najviac predpisovaným liekom na liečbu osteoporózy, môžu mať množstvo vedľajších účinkov: nevoľnosť, bolesti brucha a pocit pálenia. Odborníci tvrdia, že tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú, keď pacient nedodržiava pokyny týkajúce sa liekov. Odporúča sa prekonzultovať s lekárom možné vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi.

Hormonálna terapia
Estrogénová terapia, najmä ak sa podáva krátko po menopauze, môže pomôcť udržať hustotu kostí. Môže však zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, rakoviny endometria, rakoviny prsníka a srdcových chorôb. Estrogény sa teda zvyčajne odporúčajú pre mladšie ženy. Existujú aj alternatívy k estrogénovej liečbe, ktorá napodobňuje ich priaznivé účinky na udržanie kostnej denzity u žien po menopauze, čím sa zabráni rizikám spojeným s estrogénom.

U mužov môže byť osteoporóza spojená s postupným poklesom hladiny testosterónu v tele. Preto môže substitučná terapia testosterónom pomôcť zlepšiť príznaky spojené s nízkym obsahom testosterónu.

Nenechajte osteoporózu rozrušiť kosti!

Osteoporóze sa dá zabrániť mnohými metódami, od užívania určitých liekov až po zmenu životného štýlu, dodržiavanie zdravej výživy a pravidelné cvičenie. Diéta a cvičenie môžu pomôcť zabrániť úbytku kostnej hmoty a posilniť kosti.

Zmeňte svoj životný štýl:
• Nefajčiť
• Vyvarujte sa nadmernej konzumácie alkoholu. Viac ako dve dávky alkoholických nápojov denne u mužov a viac ako jedna dávka u žien môže znížiť tvorbu kostí; jedna porcia znamená: 150 ml vína, 350 ml piva, 45 ml sily
• Pozor na úrazy. Noste obuv s nízkou podrážkou a priľnavosťou, aby nedošlo k pošmyknutiu
• Rozhodnite sa pre diéty s vysokým obsahom bielkovín (chudé mäso, orechy, zelenina, vajcia, mlieko), vápnik (ženy a muži potrebujú medzi 18 a 50 rokmi 1 000 mg vápnika denne; po tomto veku by sa mala denná dávka zvýšiť na 1 200) u žien a u mužov po 70 rokoch), vitamín D (odporúčaná denná dávka pre dospelých sa pohybuje medzi 600 a 800 medzinárodnými jednotkami)
• Cvičte pravidelne