Testované lieky - antidiabetikum - metformín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Metformín môžu používať iba ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorých pankreas stále produkuje inzulín. Spomaľuje tvorbu nového cukru v pečeni, uvoľňuje v čreve hormón znižujúci hladinu cukru v krvi GLP1 a zlepšuje využitie glukózy. Zlepšuje tiež účinnosť inzulínu. Toto umožňuje predovšetkým svalovým bunkám absorbovať viac glukózy z krvi.

Metformín má výhodu v tom, že - pokiaľ sa používa ako jediný diabetický prostriedok - nespôsobuje takmer žiadnu hypoglykémiu a tiež nezvyšuje váhu, pretože má slabý účinok na potlačenie chuti do jedla. Metformín sa ukazuje ako prospešný aj z hľadiska svojho vplyvu na dlhodobé následky cukrovky. U ľudí s nadváhou po niekoľkých prvých rokoch užívania znižuje riziko infarktu a predčasného úmrtia. V tomto ohľade je lepšia ako liečba sulfonylmočovinami, tak inzulínom.

Vďaka jeho pozitívnym vlastnostiam sa metformín stal prvou voľbou pri liečbe cukrovky s normálnou hmotnosťou a obezity.

Metformín sa používa aj s inými liekmi na cukrovku, ak jedna látka samotná dostatočne neznižuje hladinu cukru v krvi. Ako hodnotiť tieto kombinácie, prečítajte si časť Kombinácia niekoľkých látok znižujúcich hladinu cukru v krvi na liečbu cukrovky.

žiadosť

Tablety užívate v dávke predpísanej lekárom. Či je potrebné zvýšiť množstvo, je možné posúdiť až po niekoľkých dňoch alebo týždni, pretože metformín dosiahol svoj optimálny účinok až po dvoch až troch dňoch. Tablety metformínu vždy užívate po jedle a distribuujete ich čo najrovnomernejšie po celý deň.

Keď sa v tele znižuje produkcia vlastného inzulínu, metformín stráca svoju účinnosť. Ak nie je možné dosiahnuť uspokojivú kontrolu cukru v krvi najvyššou prípustnou dávkou, bude pravdepodobne potrebné predpísať glinid, gliptín, analóg inkretínu, inzulín alebo sulfonylmočovinu alebo je potrebné úplne prejsť na liečbu inzulínom.

Na identifikáciu osôb, ktoré nesmú byť liečené metformínom, musí lekár pred predpísaním skontrolovať funkciu obličiek. Táto kontrola by sa mala opakovať každý rok. U starších ľudí a u osôb so zvýšeným rizikom dysfunkcie obličiek je toto vyšetrenie vhodné minimálne každých šesť mesiacov. Ak je funkcia obličiek pred začatím liečby mierne až stredne narušená, denná dávka metformínu nemá prekročiť 1 000 miligramov. Okrem toho sa u týchto pacientov musí každé tri až šesť mesiacov kontrolovať, či ich obličky stále fungujú správne. Metformín sa musí vysadiť, ak sa funkcia obličiek významne zhoršuje - čo je poznať podľa klírensu kreatinínu pod 30 ml/min. Potom sú možné iba ďalšie lieky na zníženie hladiny cukru v krvi.

Ak sa liek užíva dlhšie ako rok, lekár musí urobiť krvný obraz, aby zistil anémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu B12.

Nebezpečenstvo

V prípade infekcie močových ciest, akútneho hnačkového ochorenia a akútnej kardiovaskulárnej slabosti môže dôjsť k dočasnému narušeniu funkcie obličiek. V týchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať lekára. Funkcia obličiek môže tiež poškodiť operáciu v celkovej anestézii a injekciu röntgenového kontrastného činidla s obsahom jódu. Liečba metformínom sa musí ukončiť dva dni pred týmito zákrokmi; najskôr po dvoch dňoch môže príjem začať znova.

Kontraindikácie

Metformín nesmiete užívať alebo ho musíte okamžite prestať užívať za nasledujúcich podmienok, inak existuje riziko prekyslenia krvi (laktátová acidóza):

Váš metabolizmus je vykoľajený, takže máte v krvi príliš veľa cukru (hypoglykémia). Potom je vo vašej krvi príliš veľa kyseliny.
Máte vážne akútne ochorenie alebo úraz.
Zlyhalo vaše srdce alebo krvný obeh alebo je narušený prietok krvi.
Máte také závažné ochorenie pľúc (astma, chronická obštrukčná choroba dýchacích ciest) alebo srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), že vaše tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka.
Stratili ste veľa tekutín vracaním alebo hnačkami.
Vaše telo odbúrava bielkoviny, pretože ste nalačno alebo rakovina vyčerpáva svoje zásoby.
Máte poruchu funkcie pečene.
Funkcia vašich obličiek je vážne poškodená, čo je poznať podľa klírensu kreatinínu pod 30 ml/min. Ak je vaša funkcia obličiek s klírensom kreatinínu medzi 30 a 59 ml/min zhoršená len mierne, môže sa použiť metformín. Potom sa musí dávka činidla upraviť v závislosti od aktivity obličiek v súlade s odporúčaniami výrobcu.
Ste alkoholik.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Cimetidín (na pálenie záhy) umožňuje, aby metformín pôsobil dlhšie. Možno budete musieť znížiť dávku metformínu.
Perorálne a inhalačné glukokortikoidy (na zápal, imunitné reakcie, astma, CHOCHP) a beta-2 sympatomimetiká (na astmu, CHOCHP) môžu znížiť účinok metformínu; potom sa zvyšuje riziko hypoglykémie. Na začiatku a po ukončení liečby vyššie uvedenými liekmi a pri zvýšení dávky lieku je potrebné častejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu znižujúcu hladinu cukru v krvi.
Pre určité röntgenové vyšetrenia sú potrebné kontrastné látky obsahujúce jód. Môžu interferovať s funkciou obličiek, a tým ovplyvňovať vylučovanie metformínu. Zvyšuje sa tak riziko závažných vedľajších účinkov (laktátová acidóza). Liečba metformínom sa má prerušiť pred podaním kontrastnej látky a má sa znovu začať až 48 hodín po nej. V liečbe sa má pokračovať, iba ak sa pri vyšetrení potvrdí, že sa funkcia obličiek neprestala zhoršovať. Inak sa musí cukrovka krátkodobo liečiť inzulínom.

Nezabudnite to poznamenať

V kombinácii s inými látkami znižujúcimi hladinu cukru v krvi, ako sú sulfonylmočoviny, glinidy alebo inzulín, sa môže vyskytnúť hypoglykémia. Krvný cukor by sa mal kontrolovať častejšie, najmä na začiatku takejto kombinovanej liečby a po jej ukončení.

Na začiatku liečby antihypertenzívami, ako sú ACE inhibítory alebo slučkové diuretiká, sa funkcia obličiek môže zhoršiť. Potom sa môžu zvýšiť účinky metformínu a zvyšuje sa riziko laktátovej acidózy. Počas tejto doby musí lekár veľmi starostlivo skontrolovať funkciu obličiek.

Nesteroidné protizápalové lieky (proti reumatizmu, bolesti) môžu tiež zvýšiť účinok metformínu. To zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä u pacientov s obličkami.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Výdatná konzumácia alkoholu, či už z času na čas alebo nepretržite, narúša funkciu pečene. Metformín potom môže viesť k nebezpečnému prekysleniu krvi (laktátová acidóza). Alkohol môže navyše maskovať alebo oddialiť príznaky hypoglykémie. Počas liečby metformínom by ste sa mali čo najviac vyhýbať alkoholu. K jedlu môžete vypiť iba malé množstvo.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Najmä na začiatku liečby sa u 10 zo 100 ľudí vyskytne nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha a kovová chuť v ústach. Tieto sťažnosti zvyčajne ustúpia do niekoľkých týždňov. Vedľajšie účinky možno zmierniť alebo sa im úplne vyhnúť, ak sa liečba začne nízkou dávkou. Ak sa príznaky vyskytujú často alebo ak sú veľmi nepríjemné, poraďte sa s lekárom. Musí sa rozhodnúť, či máte užiť ďalšie lieky.

Musí byť sledovaný

Ak pokožka začervenala a svrbila, ste pravdepodobne na výrobok alergický. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ak príznaky v hornej časti brucha pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sú bolestivé, mali by ste navštíviť lekára, aby vyšetril žalúdok a pankreas.

Ihneď k lekárovi

V niektorých prípadoch môžu biguanidy spôsobiť hromadenie kyseliny mliečnej v krvi. Takáto mliečna acidóza je vždy životu nebezpečná. Zo 100 000 diabetikov, ktorí užívajú metformín rok, sa u 3 až 8 vyvinie laktátová acidóza. Polovica z nich na to zomrie. Laktátová acidóza z metformínu sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú okrem cukrovky aj iné závažné ochorenie. Riziko takéhoto nežiaduceho účinku sa dá významne znížiť, ak lekár pozorne sleduje, kedy nesmie predpísať metformín, a ak kontroluje funkciu pečene a obličiek najmenej každých šesť mesiacov. Laktátovú acidózu môžu vyvolať aj akútne ochorenia, pri ktorých telo stráca veľa tekutín. Napríklad vysoká horúčka je často spojená so značnou stratou tekutín.

Prvé príznaky prekyslenia sú podobné obvyklým nežiaducim účinkom: nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha. Ak však zosilnejú a objavia sa tiež zimnica, závraty, ospalosť, bolesti svalov, dýchavičnosť, slabosť a porucha vedomia, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Musíte byť čo najskôr prevezený do nemocnice.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Deti s nadváhou a diabetom 2. typu môžu byť liečené metformínom od desiatich rokov.

Ak chcete mať deti

Metformín zlepšuje účinok inzulínu. To môže byť prospešné pre ženy, ktoré doteraz zostali bezdetné kvôli stavu polycystických vaječníkov (PCO). Pri tomto ochorení je narušená regulačná slučka pohlavných hormónov. Veľa (grécky: poly) vezikúl (cyst) sa tvorí vo vaječníkoch a zvyšuje sa koncentrácia mužských hormónov v krvi ženy. Výsledkom je, že ženy majú často menštruačné poruchy alebo dokonca prestávajú menštruovať. U mnohých žien vedie zvýšené účinky mužských hormónov k akné a nežiaducemu rastu vlasov na tvári, krku, hrudníku, bruchu alebo stehnách. U väčšiny žien s PCO nemôže inzulín v tele fungovať tak, ako by mal. To zase môže viesť k hormonálnym zmenám, ktoré sú čiastočne zodpovedné za neplodnosť žien. Ak sa účinok inzulínu po užití metformínu zlepší, môže opäť dôjsť k ovulácii a žena môže otehotnieť.

Ženy s PCO, ktoré nechcú otehotnieť, majú počas dlhodobej liečby metformínom používať antikoncepciu. Tí, ktorí si želajú mať dieťa, musia starostlivo sledovať svoj cyklus, aby rovnako ako ostatní diabetici mohli čo najskôr počas tehotenstva prejsť na liečbu inzulínom.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Nezdá sa, že by metformín mal negatívny vplyv na rastúce dieťa. Napriek tomu by ste nemali užívať metformín počas tehotenstva, ale skôr liečiť cukrovku inzulínom. Nie sú dostatočné poznatky o účinkoch liečby metformínom počas dojčenia. Počas tejto doby je tiež bezpečnejším liekom inzulín.

Pre starších ľudí

Funkcia obličiek klesá s vekom. Preto by sa u ľudí starších ako 65 rokov liečených metformínom mala pravidelne kontrolovať funkcia obličiek. Tieto kontroly sa odporúčajú každé tri až šesť mesiacov. Ak sa funkcia obličiek zhorší, dávka metformínu sa musí znížiť alebo dokonca vysadiť a nahradiť inou liečbou. Tieto informácie sú obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí užívajú lieky na zníženie krvného tlaku, užívajú diuretiká alebo liečia reumatické bolesti nesteroidnými protizápalovými liekmi. Táto liečba môže ovplyvniť činnosť vašich obličiek.

Aby som mohol šoférovať

Informácie o šoférovaní pre ľudí s cukrovkou nájdete v časti Diabetes a vedenie vozidla.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.