Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) Ortopedická skupinová prax Hennef
osteoporóza by mali byť rozpoznané a liečené včas
Informácie pre pacientov a príbuzných
Čo je to osteoporóza?
Osteoporóza alebo „úbytok kostnej hmoty“ je závažné a rozšírené ochorenie. Len v Nemecku žije šesť miliónov ľudí trpiacich osteoporózou. Na celom svete ich je 204 miliónov.
Očakáva sa, že do roku 2050 sa počet postihnutých osôb zdvojnásobí. Aj dnes musí každá tretia žena a každý šiesty muž vo veku nad 50 rokov počítať so zlomeninou spojenou s osteoporózou.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) preto uznala dôležitosť tohto ochorenia a pridala osteoporózu do zoznamu desiatich najdôležitejších chorôb na celom svete.
čísla, údaje, fakty
Pacienti s osteoporózou sú nedostatočne vybavení:
Iba jeden z piatich pacientov s osteoporózou dostáva adekvátnu lekársku starostlivosť. Polovica všetkých pacientov nie je liečená vôbec.
Každých sedem minút:
V Nemecku dochádza k zlomenine tela stavca viac ako 200-krát denne v dôsledku osteoporózy, t. J. Každých sedem minút. 130 000 zlomenín stehna ročne je spôsobených osteoporózou v Nemecku.
Len odborníci v Nemecku odhadujú náklady spôsobené osteoporózou na 2,5 až 3 miliardy eur ročne. Ženy nad 45 rokov majú viac dní v nemocnici pre osteoporotické zlomeniny kostí ako pre rakovinu prsníka, srdcový infarkt alebo cukrovku.
osteoporóza
Osteoporóza je tiež populárne známa ako úbytok kostnej hmoty. Toto ochorenie nie je prejavom vysokého veku, ale metabolickým ochorením kostry.
Naše kosti
Kosť tvorí kostru tela a chráni dôležité orgány, ako je miecha, zmyslové orgány alebo mozog. Nemohli sme stáť ani chodiť bez kostí. Kosti musia byť nielen tvrdé, ale tiež musia mať vysokú pevnosť v ťahu a v tlaku. Tieto požiadavky spĺňa špecifická štruktúra. Okrem vody pozostáva kostná látka z minerálov, z ktorých najdôležitejšie je vápnik. Dodáva kosti vysokú pevnosť. Vitamín D je potrebný na to, aby sa vápnik zabudoval do kostného tkaniva.
Kosť žije
Kosť nie je mŕtva látka, je veľmi živá. Kostná látka sa neustále prestavuje. Metabolizmus kostí je riadený hormónmi (paratyroidný hormón, kalcitonín a pohlavné hormóny estrogén a testosterón) a vitamínmi (vitamín D). Vitamín D sa vstrebáva spolu s jedlom a vytvára sa v koži pri vystavení slnku. Podporuje vstrebávanie vápnika z čreva a jeho zabudovanie do kostí.
Strata kostí vo veku 35 rokov
Kostná hmota sa rýchlo vytvára v detstve a dospievaní a maximum dosahuje okolo 20. roku života. Na získanie a predovšetkým udržanie kostnej látky je potrebné optimálne zloženie potravy so stavebnými prvkami kostí (vápnik, fosfát a bielkoviny) a vitamín D. Ďalšou požiadavkou je optimálna fyzická námaha. Úbytok kostnej hmoty súvisiaci s vekom začína už vo veku 35 rokov.
Pri osteoporóze je narušená normálna rovnováha tvorby a rozpadu kostí, takže prevládajú procesy rozpadu. To vedie k strate kostnej hmoty a zvýšenému riziku zlomenín kostí. Možno si predstaviť, že kosti sú v priebehu choroby čoraz pórovitejšie a potom sa môžu lámať aj pri najmenších príležitostiach alebo dokonca bez vonkajšieho vplyvu.
Zjavná osteoporóza
Toto ochorenie sa nazýva „manifestná osteoporóza“, ak už v dôsledku osteoporózy došlo k zlomeninám kostí. Pri osteoporóze sa obzvlášť často lámu stehenné kosti a stavce. Stehenná kosť sa zlomí väčšinou v dôsledku pádu, napríklad v zime, keď je čierny ľad. Pri zlomeninách tela stavca sa vyskytujú aj takzvané spontánne zlomeniny. Toto je termín používaný na opis zlomených kostí bez zjavnej príčiny.
Kto je v ohrození?
Toto ochorenie postihuje najmä ženy po menopauze. Stále viac sú ale postihnutí aj muži. Rizikové faktory pre vznik osteoporózy sú:
- Skorý nástup menopauzy
- Málo cvičenia
- Fajčenie, nadmerná konzumácia kávy alebo alkoholu
- Nutričné faktory, ako je nedostatok vápnika alebo vitamínu D.
- Ak už v rodine sú ľudia trpiaci osteoporózou.
To bude rôzne formy osteoporózy diferencované:
V najbežnejšej podobe - primárna osteoporóza - presné príčiny nie sú jasné. Predpokladá sa súhra zdedených a získaných faktorov. Okrem poklesu hladiny pohlavných hormónov po menopauze zohráva úlohu aj nedostatok pohybu a nedostatok vitamínu D.
V sekundárna osteoporóza Je známych veľa spúšťacích faktorov, napríklad: nadmerná činnosť štítnej žľazy a iné hormonálne poruchy, chronické ochorenia obličiek alebo reumatické choroby. Osteoporóza sa môže vyvinúť aj v dôsledku liečby drogami, napríklad kortizónom.
Ako sa cíti osteoporóza?
Mnoho ľudí má zníženú kostnú hmotu, a tým aj zvýšené riziko rozbitia, a nevedia o tom. Iní majú bolesti, ktorých príčina nie je rozpoznaná.
Tichá choroba
Osteoporóza je ochorenie, ktoré môže zostať dlho nepovšimnuté, teda bez akýchkoľvek príznakov. Postihnutý nepociťuje prvé príznaky odvápnenia kostí. Toto ochorenie je v pokročilom štádiu, keď dôjde k prvej zlomenine kosti.
Zlomené kosti
Obávanými komplikáciami osteoporózy sú zlomeniny kostí (zlomeniny). Keď zníženie kostnej hmoty dosiahne určitú úroveň, kosť už nemôže odolávať každodennému stresu a môže sa zlomiť. Typické sú zlomeniny bez adekvátnej traumy, t.j. s ľahkými poraneniami alebo bez identifikovateľnej príčiny. Typický je takzvaný „vdovský hrb“, ku ktorému dochádza, keď sa zrútilo niekoľko tiel stavcov.
Ťažkosti boli zamerané na bolesť kostí, najmä bolesť chrbta. Na jednej strane sú to dôsledky zlomenín tela a kostí stavcov, ktoré sú zvyčajne akútne spojené so silnými bolesťami a môžu tiež viesť k bolestivej strate pohybu. Na druhej strane bolesti chrbta vznikajú aj zo svalového napätia alebo z nadmerného alebo nesprávneho namáhania pohybového aparátu v dôsledku zlomenín.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Diagnóza sa často robí až vtedy, keď sú kosti už zlomené - teda neskoro!
Lekársky pohovor
Vo veľkej väčšine prípadov postihnutí spočiatku nemajú žiadne príznaky, takže strata kostnej hmoty zostáva často dlho bez povšimnutia. Potom je na lekárovi, aby čo i len pomyslel na možnosť osteoporózy a preskúmal rizikové faktory alebo príznaky.
Krvný test
Krvné testy nehrajú pri diagnostike osteoporózy zásadnú úlohu. Aj napriek tomu sú laboratórne hodnoty dôležité na vylúčenie iných príčin chorôb kostí.
Röntgenové žiarenie vykazuje známky osteoporózy iba vtedy, keď už bola kostná hmota znížená o viac ako 30 percent. Röntgenové lúče preto nie sú vhodné na včasnú diagnostiku osteoporózy. Ak už došlo k zlomeninám kostí, dajú sa tieto ľahko rozpoznať na RTG snímke.
Počítačová tomografia (CT)
Počítačová tomografia je takzvaný prierezový zobrazovací proces. Telo sa meria vo vrstvách a zobrazuje sa veľmi podrobne. Kvantitatívna počítačová tomografia (QCT) sa môže použiť na veľmi presné stanovenie kostnej denzity a štruktúry. Nevýhodou v porovnaní s konvenčným meraním kostnej denzity (DEXA) je vyššia radiačná záťaž.
Meranie kostnej hustoty
DEXA je štandardná metóda na stanovenie kostnej denzity. Pri tejto metóde sa hustota kosti určuje pomocou röntgenových lúčov. Merania sa zvyčajne vykonávajú na chrbtici alebo v oblasti stehennej kosti. Výsledok je označený hodnotou T. Opisuje odchýlku individuálnej hodnoty od priemernej hodnoty mladých, zdravých dospelých.
Meranie kostnej hustoty v súčasnosti hradí zdravotná poisťovňa iba vtedy, ak už došlo k zlomeninám kostí v dôsledku osteoporózy.
Ako tomu môžete zabrániť?
Keď dôjde k prvej zlomenine kosti, osteoporóza je už v dobrom štádiu. Nenechajte to zájsť tak ďaleko a urobte preventívne opatrenia.
A.dostatočný príjem vápnika
Vápnik dodáva kosti pevnosť. Ak je nedostatok vápnika, vápnik sa odoberá z kosti a stáva sa pórovitým. Dostatočný prísun vápnika je preto základom celej prevencie a liečby osteoporózy. Denný príjem vápnika by mal byť 1 000 až 1 500 mg, ktorý sa môže prijímať na jednej strane prostredníctvom potravín bohatých na vápnik a na druhej strane prostredníctvom vápenatých solí vo forme tabliet. Obzvlášť vysoká potreba vápniku je u dospievajúcich, tehotných, dojčiacich a starších ľudí.
Dostatočný prísun vitamínu D.
Vitamín D je nevyhnutný pre vstrebávanie vápniku z potravy a jeho zabudovanie do kostí. Môžete tiež užívať vápnik a vitamín D spolu vo forme kombinovaného prípravku.
Vyvarujte sa fajčenia a podváhy
Fajčenie a alkohol sú „jedy“ pre kosti. Nadváha je tiež rizikovým faktorom pre vznik osteoporózy.
Pravidelná fyzická aktivita
Pravidelná fyzická aktivita znižuje riziko osteoporózy a stimuluje rast kostí. To podporuje tvorbu kostí. Pohyb tiež trénuje koordináciu a posilňuje svaly. Znižuje sa tým aj riziko pádu.
Ako sa dá liečiť osteoporóza?
Okrem diéty a pohybu je tretím pilierom liečby osteoporózy drogová terapia.
Lieky
V zásade existujú dve rôzne skupiny: lieky, ktoré podporujú tvorbu kostí a lieky, ktoré majú inhibovať úbytok kostnej hmoty. Lieková terapia potrebuje predovšetkým jednu vec: trpezlivosť. Lieky sú účinné, ale kým sa zlepšenia prejavia, vyžaduje to čas. Ak sa osteoporóza nelieči, bude postupovať. Liečba osteoporózy v Nemecku je, bohužiaľ, nedostatočná. Iba 10 až 15 percent postihnutých pacientov dostáva najmodernejšiu kombinovanú terapiu pozostávajúcu z bisfosfonátu, vápniku a vitamínu D. Polovica všetkých pacientov nie je liečená vôbec.
Ak sa osteoporóza potvrdí pomocou merania kostnej denzity, náklady na liečbu ponesú zdravotné poisťovne
Vápnik a vitamín D.
Vápnik a vitamín D sú základnými zložkami každej liečby osteoporózy. Kosť si môže vytvoriť novú kostnú látku, iba ak je k dispozícii dostatok vápniku. Preto by sa vápnik a vitamín D mali tiež pridávať do liečby bisfosfonátmi
Bisfosfonáty
Môžu pomôcť pri obnove kostí, ak je k dispozícii dostatok vápniku a vitamínu D. Pre tieto prípravky bolo preukázané zníženie rizika rozbitia.
Aj keď zvyšujú novú tvorbu kostí, zníženie zlomenín kostí ešte nebolo dokázané.
S Paratyroidný hormón a stroncium existujú dva ďalšie terapeutické prístupy.
Ak liečba bisfosfonátmi zlyhá, novou formou liečby je inhibícia buniek degradujúcich kosti (tzv. Osteoklasty) pomocou denosumabu (Prolia®). Jedna subkutánna injekcia sa opakuje každých 6 mesiacov.
Manažment bolesti
Liečba bolesti sa často zanedbáva. Na udržanie pohyblivosti a predchádzanie nesprávnemu stresu je dôležitá adekvátna liečba bolesti. Používajú sa všetky bežné lieky proti bolesti vrátane morfínov.
Dôležitú úlohu v liečbe pokročilej osteoporózy zohráva aj fyzioterapia. Po zlomenine môže včasná mobilizácia zabrániť následným škodám, ako aj trvalej imobilizácii alebo potrebe starostlivosti. Rozumné fyzioterapeutické cvičenia z dlhodobého hľadiska udržujú pohyblivosť a silu.
Ako posledná alternatíva existuje v prípade zlomenín tela stavca spôsobených osteoporózou možnosť stabilizácie tela stavca pomocou špeciálneho kostného cementu. Po chirurgickom zákroku je chrbtica schopná okamžite uniesť váhu. Tento postup je známy ako kyfoplastika alebo vertebroplastika.
Dostatočný príjem vápnika je základom každej prevencie a liečby osteoporózy. Diéta s nízkym obsahom vápnika môže viesť k tomu, že telo vytiahne vápnik z kostí, a tým odbúrava kostnú hmotu. Na druhej strane strava bohatá na vápnik môže pomôcť pri vytváraní kostnej hmoty. Nielen pacienti s osteoporózou by sa mali snažiť prijímať stravou čo najviac vápniku.
Ako sa môžem zdravo stravovať?
Mlieko a mliečne výrobky ako syr (najmä tvrdý syr) a jogurt, ako aj zelenina ako kel, fenikel a brokolica sú obzvlášť bohaté na vápnik. Mal by sa zamerať na denný príjem vápnika 1 000 až 1 500 mg, ktorý je možné prijímať na jednej strane prostredníctvom potravín bohatých na vápnik a na druhej strane prostredníctvom vápenatých solí vo forme tabliet. Vitamín D je nevyhnutný pre vstrebávanie vápniku z potravy a jeho zabudovanie do kostí. Vitamín D sa vstrebáva spolu s jedlom a vytvára sa v koži pri vystavení slnku. Kvôli nízkemu slnečnému žiareniu v našich zemepisných šírkach sa môže nedostatok tohto vitamínu ľahko vyskytnúť v zimných mesiacoch.
Užitočné adresy:
Federálne svojpomocné združenie pre osteoporózu (BfO) e.V.
Telefón: 0211 319165
Fax: 0211 332202
Správna rada pre zdravie kostí.
Leipziger Str. 6
Služobný telefón (25 centov/min.):
Po - Pi: 8.30 - 12.30 hod.
Fax: 07261 64659
Zastrešujúce združenie pre osteológiu (DVO) e.V.
Telefón: 0431 5973159
Fax: 0431 5973127
Sieťová osteoporóza e.V.
Telefón: 05251 280586
Fax: 05251 280586
Pokyny pre pacientov s osteoporózou
Profesijné združenie odborníkov v ortopédii