Osýpky - rozpoznajte príznaky, obrázky, očkovanie, inkubačnú dobu

Osýpky (Foto: phichet chaiyabin | Shutterstock)

Všetko, čo potrebujete vedieť o osýpkach:

Čo sú osýpky?

Osýpky sú vírusové infekčné ochorenie, ktoré patrí medzi klasické detské choroby. Ochorenie spôsobené vírusom osýpok je charakterizované hlavne vyrážkou (červené škvrny na koži), horúčkou a celkovým pocitom choroby.

Existuje ochranné očkovanie proti osýpkam, ktoré odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO). 1 Ponúka viac ako 99-percentnú ochranu. Ak má populácia vysokú zaočkovanosť, osýpky sa už prakticky nevyskytujú. Eradikácia tohto ochorenia je jedným z deklarovaných cieľov Svetovej zdravotníckej organizácie. (SZO)

Osýpky podliehajú oznamovacej povinnosti v Nemecku. Ak boli neočkovaní ľudia v kontakte s infikovanými ľuďmi, existuje možnosť postexpozičnej profylaxie. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v Nemecku každý rok vyskytne okolo 500 - 2 500 nových prípadov. Postihnuté sú nielen deti - asi tretina novo infikovaných sú dospelí. 2

Príznaky osýpok

Ochorenia na zuby: Typická vyrážka pri šarlachu, kiahňach, rubeole a osýpkach
(Obr.: Tkachenko Olha | Shutterstock)

Kľúčové príznaky

7-10 dní po infekcii: Objavujú sa prvé príznaky podobné chrípke. Väčšinou sa dieťa spočiatku cíti slabé, častejšie odpočíva a stáva sa mrzutým. Čoskoro sa objavia ďalšie príznaky ako bolesť hrdla, hlavy, kašeľ a nádcha. Dieťa má horúčku. Pomerne častá je aj sprievodná konjunktivitída.

10-12 dní po infekcii: Na sliznici ústnej dutiny sa tvoria škvrny podobné postriekaniu vápnom - takzvané „škvrny od Koplika“. Počas tejto fázy často dôjde k krátkemu zlepšeniu so znížením horúčky.

12-15 dní po infekcii: Typické vyrážky proti osýpkam - spočiatku za ušami a na tvári. V priebehu 1-2 dní sa vyrážka rozšíri po celom tele. Túto fázu ochorenia sprevádza vysoká horúčka až do 40 ° C. Vyrážka opäť vybledne do 3 - 5 dní.

Typická vyrážka u osýpok: Najskôr sa vytvoria malé, svetločervené bodky, ktoré sa potom spoja a vytvoria väčšie škvrny. Postupom ochorenia sa kožné škvrny vyvinú do uzlíkov a zmenia svoju farbu od svetločervenej cez tmavočervenú až po hnedú.

Sprievodné príznaky

Typickými znakmi detskej choroby sú osýpky

fľakatá, hrudkovitá vyrážka po celom tele

červené hrdlo

čuchať

kašlať

Bolesť hrdla

bronchitída

Zápal spojiviek

„plačúci“ vzhľad

horúčka

bolesť hlavy

Škvrny na vnútornej strane líca

bolesť brucha

Vyčerpanie

výrazná únava

všeobecný pocit choroby

Fotocitlivosť

vodnaté oči

nafúknutá tvár

chrapot

Zápal ucha

Osýpky obrázky

Inkubačná doba osýpok

Pri osýpkach je inkubačná doba - čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov - 8 až 10 dní. Potom nasledujú tri až sedem dní so všeobecnými, dosť nešpecifickými príznakmi, až kým sa neobjaví vyrážka typická pre osýpky.

Čo robiť?

Každý, kto má podozrenie, že jeho dieťa má osýpky, by sa mal rozhodne poradiť s lekárom. Pediatr je správne miesto, kam ísť. Prosím, informujte vopred prax telefonicky, aby bolo možné prijať opatrenia na zabránenie infekcie.

V súčasnosti neexistuje kauzálna liečba infekcie osýpkami. Terapia sa preto môže uskutočňovať iba symptomaticky pomocou liekov proti bolesti a na zníženie horúčky. Lekársky dohľad je obzvlášť dôležitý, aby bolo možné rýchlo identifikovať vzniknuté komplikácie - ako je zápal pľúc, encefalitída a meningitída - a podľa toho sa liečiť.

Komplikácie

Napriek tomu, že sa väčšina osýpkových infekcií hojí bez následkov, osýpky môžu spôsobiť vážne komplikácie, ktoré vedú k smrti asi v 0,1 percentách prípadov. Problematická je najmä encefalitída, ktorá sa vyskytuje asi u každého tisíciny pacientov. Asi polovica postihnutých pacientov na ňu zomrie alebo si zachová trvalé neurologické poškodenie.

Obzvlášť závažnou komplikáciou je subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSOE), pri ktorej sa vírusy osýpok usadzujú v mozgu. SSPE sa vyskytuje iba roky po infekcii osýpkami a je vždy smrteľná.

Ak vírusy osýpok migrujú do mozgu, môžu tam zostať roky bez toho, aby spôsobovali príznaky. Ak dôjde k reaktivácii, vyvolajú plazivú encefalitídu, ktorá - dokonca aj pri liečbe - zvyčajne končí smrteľne. V postupnom procese psychického a fyzického úpadku zomierajú pacienti v priebehu 1-3 rokov. Teraz sa verí, že jedno z asi 3 000 detí, u ktorých sa vyvinú osýpky, neskôr zomrie na SSPE. 4

Šírenie a štatistika

Vírusu osýpok sa obáva celý svet. Osýpky boli vždy rozšírené na všetkých kontinentoch - najmä v rozvojových krajinách. V Afrike je vírusová infekcia jednou z desiatich najbežnejších chorôb u malých detí. Bohužiaľ, úmrtia sú obzvlášť časté v treťom svete.

370 nových prípadov za hodinu

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že v roku 2015 ochorelo na osýpky viac ako 370 ľudí na celom svete každú hodinu. Najmä deti a batoľatá sa v tejto smutnej štatistike umiestnili na vysokých priečkach. Je však potrebné zaznamenať aj pozitívny vývoj. V období rokov 2000 až 2017 klesla úmrtnosť až o 85 percent, pretože plošne sa očkovalo proti zákernej detskej chorobe. 3

Osýpky alebo rubeola - rozdiely

Kvôli charakteristickej vyrážke sú rubeola a osýpky často zmätené. Zatiaľ čo osýpky sú nebezpečný stav, rubeola je zvyčajne neškodná. Pokiaľ to nedostanú tehotné ženy. Potom je potrebná osobitná opatrnosť - obzvlášť nenarodené dieťa je potom v značnom nebezpečenstve.

Osýpky aj ružienka sú vírusové infekcie, ktoré sa môžu prenášať kvapôčkovou infekciou. Typickými vstupnými portami sú sliznice dýchacích ciest a spojivka očí.

Červené škvrny na koži sú u rubeoly zvyčajne menej výrazné ako v prípade osýpok. Okrem toho sú pod pokožkou často viditeľné malé uzlíky, ktoré však ustúpia asi po jednom až troch dňoch. Zatiaľ čo rubeola - okrem výtoku z nosa, nevoľnosti a kašľa - je spojená s opuchmi lymfatických uzlín, u osýpok sa zvyčajne nevyskytujú.

Jasnosť môže poskytnúť vyšetrenie krvi na vírusovo špecifické protilátky IgM. K dispozícii sú tiež testy na protilátky proti sekrécii moču a hrdla.

očkovanie proti osýpkam

Očkovanie MMR proti osýpkam, príušniciam a ružienke (Foto: Sherry Yates Young | Shutterstock)

K dispozícii je účinné a dobre tolerované očkovanie proti osýpkam. 8 V Nemecku sa zvyčajne používa viacnásobná vakcína, ktorá imunizuje aj proti príušniciam a rubeole. (Očkovanie MMR). Štvornásobné očkovanie (očkovanie MMRV) obsahuje aj ochranu proti ovčím kiahňam. Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča kombinované očkovania. 7.

Očkovať sa dajú deti od 11 mesiacov. Na úplnú ochranu pred očkovaním sú potrebné dve očkovania. Očkovanie by sa malo tiež raz v dospelosti osviežiť.

Ak má populácia dostatočné zaočkovanosť (nad 95 percent), existuje takzvaná „ochrana stáda“, ktorá chráni aj ľudí - napríklad kojencov -, ktorí nemôžu alebo nemôžu byť ešte zaočkovaní.

Povinné očkovanie proti osýpkam

V novembri 2019 prijal nemecký Spolkový snem zákon o ochrane pred osýpkami a posilnení prevencie očkovania (zákon o ochrane proti osýpkam). Zákon vyžaduje, aby boli všetky deti, ktoré navštevujú školu alebo škôlku, očkované proti osýpkam. Ignorovanie povinnosti očkovania podlieha pokutám až do výšky 2 500 eur. 9

Zákon skutočne stanovil povinné očkovanie proti osýpkam, rubeole a príušniciam, pretože v Nemecku nie je k dispozícii iba vakcína proti osýpkam.

Osýpky napriek očkovaniu?

Znovu a znovu sa vynára otázka, či očkovanie skutočne ponúka stopercentnú ochranu pred osýpkami. Odpoveď je jednoznačná: nie. Po počiatočnom očkovaní je ochranný faktor okolo 90 až 92 percent.

Až po ďalšom očkovaní - o niekoľko týždňov neskôr - existuje rozsiahla ochrana proti infekcii. Teraz je to okolo 93 až 99 percent. Súčasné skúsenosti ukazujú, že osýpky napriek očkovaniu dostane priemerne 3 až 8 zo 100 ľudí. Môže sa to stať, ak by postihnutí prišli do styku s vírusom osýpok pred očkovaním.

Pretože mono vakcíny proti osýpkam dnes už prakticky nie sú k dispozícii, zvyčajne sa používa kombinovaná vakcína proti rubeole, osýpkam a príušniciam (očkovanie MMR).

Očkovanie proti osýpkam oslabuje imunitný systém?

Rad očkovacích kritikov často obviňuje očkovanie MMR z oslabenia imunitného systému. Zatiaľ to nebolo vedecky podložené. Súčasné štúdie dokonca prichádzajú k záveru, že skutočná infekcia vírusom osýpok podkopáva existujúcu imunitu proti iným patogénom. 10, 11

Ako môže pacient liečbu podporiť?

Pravdepodobne najlepším podporným liekom na osýpky je dostatočný odpočinok v posteli. Dôrazne sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc, aj keď špecifická liečba osýpok nie je možná. Rodinný lekár napriek tomu môže predpísať antipyretické lieky, prípravky proti bolesti hlavy a tela, ako aj na nevoľnosť a kašeľ. Komplikácie, ktoré sa vyskytnú, je možné rýchlo zistiť a liečiť iba lekárskym ošetrením.

Starostlivosť doma

Vlhké, chladivé uteráky, ktoré sa nanášajú ako obklady na čelo, krk a chodidlá, sú skutočnou lahôdkou. Dostatočný príjem tekutín je nevyhnutný. Miestnosť, v ktorej sa chorý zdržuje, by mala byť zatemnená, pretože pacienti s osýpkami majú zvyčajne zvýšenú citlivosť na svetlo.

Čo spúšťa osýpky?

Vírus osýpok (obr.: Kateryna Kon | Shutterstock)

Za vývoj osýpok je zodpovedný vírus osýpok. Patrí do rodu morbillivírusov, ktoré sa naopak zaraďujú do rodiny paramyxovírusov. Vírus osýpok je veľmi nákazlivý a zvyčajne sa prenáša kvapôčkovou infekciou. To znamená, že kontakt s kontaminovanými telesnými tekutinami môže spôsobiť infekciu osýpok. Vírus sa navyše môže prenášať aj kýchaním, hovorením, bozkávaním alebo kašľom.

Osýpky u dospelých

Na prvý pohľad sa zdá byť trochu zvláštne, že osýpky sú detskou chorobou, aj keď sa odhaduje, že jeden z troch prípadov osýpok je dnes dospelým človekom. Prečo? Pretože ešte pred pár rokmi ochoreli na osýpky takmer výlučne deti. Po úplnom zotavení boli po celý život imúnni. Preto boli osýpky u dospelých pozorované veľmi zriedkavo.

Ale to sa zmenilo. Mnoho dospelých, ktorí boli očkovaní v 70. rokoch, už dnes nie sú imúnni, ak sa vynechalo potrebné preočkovanie. Títo dospelí boli v detstve chránení a nemali osýpky. Nie je však ani imunizovaný cestou infekcie.

Účinky ochorenia na osýpky môžu byť závažnejšie, a preto podstatne nebezpečnejšie, čím je postihnutý človek starší. Preto sa odporúča skontrolovať stav očkovania a v prípade potreby osviežiť ochranu pred osýpkami.

Ktorý lekár lieči osýpky?

Deti s osýpkami sú liečené pediatrom. Avšak predtým zavolajte na prax a hovorte o svojich podozreniach. Lekár potom urobí preventívne opatrenia, aby zabránil infikovaniu ďalších detí. Ohrozené sú najmä malé deti do jedného roka, ktoré ešte nemôžu byť zaočkované proti osýpkam.

V dospelosti by ste sa mali obrátiť na svojho praktického lekára, ktorý by mal byť tiež vopred informovaný telefonicky o vašich podozreniach.

Sú osýpky nákazlivé?

Áno, choroba spôsobená vírusmi je nákazlivá. 100 - 250 nanometrov veľké vírusy majú infekčnosť okolo 95 percent. (Index nákazy) Vírus osýpok prežíva vo vzduchu asi 2 hodiny. Je však citlivý na vysoké teploty, UV žiarenie a dezinfekčné prostriedky.

Osýpky opäť pribúdajú

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) varovala pred novým rozšírením osýpok začiatkom decembra 2018. Celosvetovo možno pozorovať výrazný nárast počtu infekcií. V predchádzajúcom roku zomrelo na infekciu osýpkami zhruba 110 000 ľudí.

Počet infekcií sa podľa WHO zvyšuje nielen v rozvojových krajinách a krajinách s dezolátnym zdravotným systémom, ale napríklad aj v rozvinutých priemyselných krajinách Európy. Dôvodom je rastúca kritika očkovania, ktorá - bez dôkazov - varuje pred očkovaním. Napríklad by sa tvrdilo, že očkovanie proti osýpkam môže zvýšiť riziko autizmu, čo však vyvrátili vedecké štúdie. 5 6

Osvedčenie o eliminácii patogénu osýpok už bolo odobraté z niekoľkých krajín. Jednou z týchto krajín je okrem Ruska a Venezuely aj Nemecko.

nafúknuť

ICD-10

Sebastian () roky pracoval pre lekárske publikácie. Podieľa sa na projektoch distribuovaného výpočtu pre lekársky výskum. Sebastian je ženatý, má jedno dieťa a žije v Berlíne.