Osýpky vedú k vynulovaniu získanej imunity žltý zoznam
Vírus osýpok ničí okrem iného pamäťové bunky imunitného systému, a tým aj imunitu získanú očkovaním a infekciami. Môže trvať roky, kým bude špecifická ochrana tela pred infekciami opäť aktuálna.
pozadie
Infekcia vírusom osýpok (MeV) spúšťa silnú reakciu imunitného systému a vytvára celoživotnú imunitu. Paradoxne je však osýpky spojené aj s hlbokou a dlhotrvajúcou imunosupresiou. V štúdii zo Spojeného kráľovstva malo 10 - 15% detí príznaky imunosupresie vo forme zvýšenej náchylnosti na infekciu päť rokov po infekcii osýpkami [1].
Útok na imunitný systém
MeV infikuje okrem iného lymfocyty a vedie k lymfopénii. Počet lymfocytov v krvi sa vráti do normálu štyri týždne po infekcii osýpkami. Ukázalo sa však, že osýpky vedú k vyčerpaniu určitých subpopulácií B pamäťových buniek, zatiaľ čo počet nezrelých B buniek sa v prechodnom štádiu zvyšuje. Toto pozorovanie odôvodňovalo podozrenie na obnovenie imunologickej pamäte, t. J. Rozsiahle vyhynutie získanej imunity infekciou osýpkami a obnovenie imunitného systému do značnej miery naivného stavu.
Funkcia pamäťových buniek B.
Imunologická pamäť B buniek je založená na bunkových klonoch, ktoré sa tvoria potom, čo sa antigén špecifického patogénu naviaže na variabilnú oblasť B bunkového receptora (BCR) vhodného B lymfocytu. Mutácie počas expanzie „pamäťového klonu“ modifikujú variabilnú oblasť a môžu zvýšiť afinitu k antigénom patogénu. Stupeň diverzity génov BCR tak odráža repertoár pamäti B buniek. Štúdia teraz ukázala, že po infekcii osýpkami sa genetická rozmanitosť génov BCR, a tým aj rozsah získanej imunity, výrazne zníži [2].
Cieľ štúdie
Cieľom štúdie bolo zistiť, či genetická diverzita BCR a teda repertoár pamäťových buniek B pred a po osýpkovej infekcii môže vysvetliť dlhodobú imunosupresiu po osýpkovej infekcii.
Metódy
Vyšetrili sme vzorky krvi od detí náboženskej komunity pravoslávnych protestantov v Holandsku, ktoré odmietajú očkovanie z náboženských dôvodov. Vzorky krvi boli odobraté 26 deťom pred a po infekcii osýpkami. Ako kontrolná skupina slúžili vzorky krvi od troch detí, ktoré zostali séronegatívne na osýpky. Boli tiež vyšetrené vzorky krvi od siedmich očkovaných dospelých osôb. Sekvenovaním génov pre izotypy variabilných oblastí BCR sa analyzovali izotypové a variačné profily a frekvencia mutácií rôznych kohort.
Fretkový model
Vedci z Inštitútu Paula Ehrlicha zároveň pomocou fretiek skúmali, ako vírus psinky (CDV), ktorý úzko súvisí s vírusom osýpok, ovplyvňuje imunitnú pamäť. Zvieratá boli najskôr očkované proti chrípke a bol stanovený ich stav protilátok. Potom boli infikovaní CDV a boli znovu stanovené titre protilátok proti chrípke. V poslednom kroku boli zvieratá po prežití infekcie CDV a neinfikované zvieratá infikované chrípkou.
Výsledky
Po infekcii osýpkami došlo k posunu smerom k imunologicky nezrelým B bunkám. Ďalej bolo možné pozorovať významné zvýšenie frekvencie mutácií. Po infekcii osýpkami vykazovali bunky zreteľne zmenený izotypový (variačný) profil. U osôb infikovaných osýpkami sa genetická diverzita imunitných buniek znížila. Naproti tomu u ľudí bez infekcie osýpkami alebo u očkovaných osôb bolo genetické zloženie a rozmanitosť B pamäťových buniek stabilné.
Redukcia protilátkového repertoáru
Znížená genetická diverzita tiež viedla k významnému zníženiu protilátkového repertoáru: V závislosti od prípadu sa stratilo 11-73% protilátok, ktoré boli prítomné pred infekciou osýpkami. Tento výsledok potvrdil model fretky. Zvieratá infikované vírusom psinky stratili väčšinu protilátok proti chrípke. Mali závažnejší priebeh choroby ako zvieratá, ktoré predtým neboli infikované CDV.
Záver
Klaus Cichutek, prezident Inštitútu Paula Ehrlicha, z výsledkov štúdie vyvodzuje nasledujúci záver: „Očkovanie proti osýpkam je nielen dôležité na ochranu pred vírusmi osýpok, ale tiež chráni pred výskytom alebo závažnou progresiou iných infekčných chorôb. Očkovanie chráni imunitnú pamäť, ktorá môže byť vážne narušená pri infekciách osýpkami. “[3]