Otázka 0254 - DGfM

Téma: Kódovanie K29.0 Akútna hemoragická gastritída oproti K29.1 Iná akútna gastritída ako sekundárna diagnóza

0254

1. požiadavka od: 23.05.2019

Stál: 10.9.2019

2. Opis problému:

Pacient s rakovinou konečníka a peritoneálnou karcinózou je hospitalizovaný pre vracanie/tenký črevný ileus. Gastroskopické nálezy znejú: „Žalúdok: Mnoho plochých, hematínom potiahnutých erózií s maximálnou veľkosťou 3 mm v celom žalúdku (akútne, bez krvácania)“. Biopsie neboli odobraté (paliatívna situácia). Podľa zistení sú erózie pokryté hematómom. Toto sa má vnímať ako znak toho, že došlo ku krvácaniu. Neexistuje však žiadne akútne krvácanie. Nemocnica tvrdí, že gastritída s hematínmi pokrytými erozínmi (= príznaky predchádzajúceho krvácania) je HEMORRHAGICKÁ gastritída podľa definície a podľa endoskopickej terminológie. Zdravotná poisťovňa tvrdí, že v čase vyšetrenia nedochádza k akútnemu krvácaniu, a teda ani k ďalšiemu krvácaniu.

Tu je K29.0 Akútna hemoragická gastritída alebo K29.1 Iná akútna gastritída ako sekundárna diagnóza kódovať?

V prípade potreby sa lekárska definícia a definícia systému DRG líšia?

Hrá v tomto prípade úlohu, že neboli odobraté biopsie, a teda nie je prítomná žiadna patológia/histológia?

4. Možné riešenie:

„Akákoľvek gastritída, pri ktorej je viditeľné aktívne krvácanie a/alebo príznaky predchádzajúceho krvácania (hematín), je podľa lekárskej terminológie hemoragická gastritída, a preto je kódovanie K29.0 správne.„ Versus “. Iba prítomnosť aktívneho krvácania autorizuje kódovanie. K29.0, pretože to má za následok väčšie riziko pre pacienta a väčšiu potrebu zásahu. A práve táto skutočnosť je zohľadnená vyššou hodnotou CCL “

5. Zákony ICD/OPS/DKR /:

Podľa ICD K29.0 Akútna hemoragická gastritída je tu dodatok: „Akútna (erozívna) gastritída s krvácaním“. Neznamená to: akútny (erozívny) zápal žalúdka s krvácaním (vrátane krvácania, ku ktorému došlo)! Vo vyššie uvedenej konštelácii prípadov preto možno kódovať iba K29.1. Alebo: je podľa DKR 1105d Gastrointestinálne krvácanie kódovanie K29.0 je legitímne?

odpoveď

Hematín vzniká kombináciou hemoglobínu a kyseliny chlorovodíkovej, napríklad v súvislosti s krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu. Hemoragická gastritída je primárne endoskopická diagnóza. Typicky existujú ložiská krvácania, ktoré môžu byť v čase vyšetrenia obmedzené na žalúdočnú sliznicu a javia sa ako krvné škvrny (petechie).

Podľa DKR 1105d Gastrointestinálne krvácanie kód pre ochorenie s krvácaním sa musí použiť, ak existujú dôkazy o krvácaní, ku ktorému došlo. V prípade štúdie je to kód K29.0.