Dôležitosť svalov pre našu pohodu

Sarkopénia je častá u dospelých a starších ľudí, nástup vývoja však môže byť v mladšom veku. Sarkopénia je generalizovaný a progresívny stav kostrového svalstva, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich udalostí, ako sú pády, zlomeniny, telesné postihnutie a úmrtnosť. Kľúčovým prvkom tejto definície je svalová sila, pričom sa uznáva jej prognostická hodnota. Definícia prijatá v roku 2018 (EWGSOP - Európska pracovná skupina pre sarkopéniu u starších ľudí) používa ako hlavný parameter sarkopénie zníženú zvieraciu silu; svalová sila je najbezpečnejším meradlom svalovej funkčnosti.

našu

Kritériá na diagnostiku sarkopénie sú:

  • 1. Malá upínacia sila
  • 2. Kvantitatívny a kvalitatívny pokles svalov
  • 3. Znížený fyzický výkon

Prevádzková definícia sarkopénie:
  • Pravdepodobná sarkopénia - prítomnosť kritéria 1
  • Potvrdená sarkopénia - súčasné kritériá 1 a 2
  • Závažná sarkopénia - súčasné kritériá 1, 2 a 3

Algoritmus na detekciu a diagnostiku sarkopénie obsahuje niekoľko etáp, z ktorých prvou je vyplnenie dotazníka (SARC-F), ktorého výsledky môžu vzbudzovať podozrenie na sarkopéniu.

Existuje niekoľko metód na meranie parametrov sarkopénie, hľadajú sa nové testy a meracie prístroje a špecifické biomarkery, ale jednoduchým a lacným parametrom na meranie je upínacia sila.

Upínacia sila sa meria ručným dynamometrom, silikónový pár tohto dynamometra sa utiahne v každej ruke a zmeria sa upínacia sila v kilogramoch. Sila úchopu ruky mierne koreluje s silou iných svalových oddielov, a preto ju možno všeobecne použiť na hodnotenie svalovej sily. V lekárskych ordináciách sa odporúča bežné meranie uťahovacej sily. Je obzvlášť dôležité definovať intervaly normálnosti a najmä intervaly abnormality. Súčasné odporúčanie EWGSOP2 predpokladá, že zvieracia sila je nízka u mužov, keď je hodnota nižšia ako 27 Kg, a u žien, keď je hodnota pod 16 Kg.

Ďalším jednoduchým nástrojom, ktorý sa dá vykonať v kancelárii, je test Lift Chair, ktorý možno považovať za reprezentatívny pre silu svalov dolných končatín. Tento test zahŕňa meranie času, ktorý pacient vstane zo stoličky 5-krát zo sedu. Pre diagnózu sarkopénie je dôležitý čas dlhší ako 15 sekúnd pre 5 výťahov zo stoličky.

Na kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie svalov (potvrdenie Sarkopénie) sa môže použiť niekoľko typov vyšetrení, ktoré sa v Rumunsku pre tento typ ochorenia používajú menej často (MRI, CT, DXA alebo bioimpedancia atď.). Svalový ultrazvuk je možné použiť v lekárni, a to ako na kvantitatívne hodnotenie (hrúbka, dĺžka zväzku atď.), Tak aj na kvalitatívne (echogenicitu).

Hodnotenie fyzickej výkonnosti je možné vykonať niekoľkými metódami:

  • meranie rýchlosti chôdze (menej ako 0,8 m/s v Sarkopénii)
  • Test „Vstaňte a choďte“ (20 s alebo viac v Sarkopénii)
  • Skúška chôdzou 400 m (nemožno ju vykonať alebo v Sarkopénii trvá viac ako 6 minút)

Vývoj sarkopénie

Svalová hmota a sila sa menia počas celého života a zvyšujú sa až do obdobia mladej dospelosti (do 40 rokov), kedy dosiahnu maximálnu úroveň, po ktorej s vekom poklesnú. Po 50. roku života je strata svalov dolných končatín 1 - 2%/rok a strata svalovej sily 1,5 - 5%/rok. Zdá sa, že intervencie, ako je výživa a cvičenie, tieto procesy spomaľujú.

Ciele prevencie alebo oddialenia nástupu sarkopénie sú: maximalizácia svalovej hmoty v detstve a mladosti, jej udržanie v dospelosti a minimalizácia strát v starobe.

Aké opatrenia je možné prijať?

Primárna prevencia

  • Fyzické cvičenia
  • Správna bielkovinová strava
  • U hospitalizovaných pacientov - vytrvalostné fyzické cvičenia (fyzické cvičenia, pri ktorých dochádza k kontrakcii svalov proti vonkajšiemu odporu)

Sekundárna prevencia

  • Vytrvalostné cvičenie
  • Správna bielkovinová strava
  • V prípade diéty s nízkym obsahom bielkovín: prípravky obohatené o esenciálne aminokyseliny
  • V prípade hypogonadizmu u mužov: testosterón
  • V prípade nízkych hodnôt 25 (OH) vitamínu D: doplňte vitamínom D
  • V prípade pádov: školenie a odporúčania podľa protokolov

Terciárna prevencia

  • Fyzikálna a pracovná terapia
  • Správna bielkovinová strava
  • Optimálna liečba rôznych súvisiacich patológií
  • Vylúčenie kachexie (vysoký C-reaktívny proteín a nízky celkový obsah bielkovín)
  • Vylúčenie podvýživy kalorických bielkovín (anorexia alebo malabsorpcia)

V Klinika Arc de Triomphe, v kancelárii geriatrie môžete využiť (bezplatne, s odporúčacím lístkom) hodnotenie funkčného a svalového stavu (meranie svalovej sily pomocou dynamometra), skríning kognitívnych porúch (pamäť), ako aj podporu analytického laboratória a ďalších špecialít z kliniky a dostanete príslušné odporúčania na optimalizáciu vášho stavu.